Папочната врвца за време на интраутериниот развој. Васкуларен отпор на IUGR

Тоа е сега широко се одржа истражување, посветен на проучување на брзината на протокот на крв во умбиликалната артерија во фетуси со развојот одложувања, ние покажавме висока веројатност за откривање на патолошки индикатори. Според овие студии предвидувачка вредност на позитивен резултат на тестот за откривање на нарушувања во умбиликалната артерија протокот на крв се движи од 50 до 81%, чувствителност - 22 до 100%, специфичност од - 83-95%, со негативен прогностички тест значење на 68-100% .

Дијагностичките точноста на методот се зголемува со сериозноста откриените прекршувања. Фетусите недостаток на протокот на крв во дијастола раст фреквенција интраутерина е 94%, а ембрионите со обратна дијастолен проток на крв се постигне 100%.

Клиничката вредност на одредување на брзината на протокот на крв на екранот IUGR Тоа се уште не е потврдено убедливо. Една од заедничките проблеми е дијагностицирање и детерминирање на тактики со пациенти IUGR со непозната или несигурни последниот менструален период датум. Во овие случаи, мерење на C / A за да се утврди степенот на нарушување на протокот на крв е неинформативни. При користење на доплер ултразвук во ниско ниво на содржина предвидливо информации на методот се пронајдени како скрининг тест кај пациенти од општата популација.

R.B. Beattie и J.C. Dornan Ние спроведе студија на својата дијагностичка точност, анализа на податоци во 2097 пациенти со единечна бременост од општата популација. Доплер проток на крв во умбиликалната артерија на пресметка на индексот на пулсот беше изведена во 28, 34 и 38 недела од бременоста, а тактиката на пациентите не зависи од добиените резултати. Се карактеризира предвидливо точноста ниски нивоа во сите фази на бременоста, со максимална чувствителност на 32% (34 недели), а максималната предвидувачка вредност на позитивен тест, 12% (во времетраење 34 недели). Студијата Bruinse et al., Вклучувајќи 405 забелешки, исто така, откри неприфатливо ниска од клинички аспект на прецизност на предвидливо параметри (особено, максимална чувствителност е 22% во однос на 34 недели бременост). ЕА Sijmons et al. Ние ги проучувал прогностички проток точност ПИ крв во артериите на папочната врвца 28 и 34 недели во 400 фетуси на бремените групата со висок ризик, но без посебна селекција на пациенти со склоност да се развие висок VZRP. [63] Максимална чувствителност беше 22% (34 недели), а максималната предвидувачка вредност на позитивен тест и 53% (34 недели).
Очигледно е дека овие нивоа на индексите точноста doplerography се многу далеку од оние кои би се избрани за клиничка пракса.

Во секојдневниот оценување на работата индекси васкуларен отпор на протокот на крв во артериите на папочната врвца за дијагноза и управување на бремени жени со IUGR има мало клиничко значење. Дијагноза IUGR само врз основа на откривање на нула или обратно краен дијастолен проток е ретка, бидејќи повеќето случаи IUGR се признаваат врз основа на патолошки fetometricheskih податоци долго пред нарушувања на протокот на крв. Првично се претпоставуваше дека оценката на протокот на крв во отпорот папочната артерија може да биде корисно за диференцијална дијагноза на различни видови на IUGR.

Сепак, овие очекувања не беа клинички потврдени. Патолошки криви не се специфични проток за IUGR поради плацентарна инсуфициенција, но доста често (6,4%) се забележани во развојот на доцнењето на жени со конгенитални малформации. Иако не нудат прецизни објаснувања за причините за таквата врска, се претпоставува дека тоа е предизвикано од дефекти поврзани плацентата васкуларизација.
со Доплер Можете да ги испита протокот на крв во други садови на фетусот, вклучувајќи аортата, внатрешната каротидна и бубрежните артерии.

Во групата на пациенти со висок склоноста да се развие VZRP, кој се покажа своето постоење, беше пронајден некаква врска меѓу стапките на протокот на крв во овошје и васкуларна болест, но практичната вредност на таквите мерења во дијагнозата, класификација и дефиниција на тактиката на спроведување на бремени жени со IUGR се уште е сомнително.