Прва третман на респираторни болести. Плеврит, пневмоторакс

плеврит

Cодржина

плеврит

Сува (фибринозен) плеврит
плеврален излив

спонтаниот пневмоторакс

Итна акција:

Хемоптиза и пулмонална хеморагија

Итна медицинска помош:

Видео: Вежби за белите дробови. Спречување на белите дробови
Акутна респираторна инсуфициенција (акутна респираторна инсуфициенција)

Меѓу најчестите причини за акутна респираторна инсуфициенција треба да го вклучуваат следново:
Постојат три степени на odn:
помош за итни случаи е насочена кон:
Да се врати на проодност на дренажа и дишните патишта е потребно:
За да се подобри алвеоларна вентилација и белодробната размена на гасови се препорачува:

Сува (фибринозен) плеврит

Гледано во туберкулоза, пневмонија, ревматизам, траума на градниот, рак на белите дробови, белодробна емболија, дифузен болести на сврзното ткиво. Почетокот е често акутен: болка во градите, уште полошо, кога дишење и кашлање, слабост, кашлица, треска. Пациентот сака да лежи на засегнатата страна. На преглед: заостатокот на партиите во чинот на дишење: постои ограничена подвижност kraya- белите дробови аускултација - плеврално триење во текот на погодената област.

Лево-страна сува плеврит во некои случаи се бара диференцијалната дијагноза на инфаркт на миокардот. Сепак, историјата, природата на болката, присуството на плеврална податоци триење бучава ЕКГ ни овозможи да се дијагностицира правилно.

Одредени тешкотии во диференцијалната дијагноза на акутна абдоминална патологии (холециститис, воспаление на слепото црево, итн) може да се случи при дијафрагмална плевритис, т. К. auscultated триење бучава не е често, но болката е локализиран во горниот дел е често придружена zhivota- икање, повраќање, тешкотии при голтање. Правилна дијагноза помага здружение на болката со чинот на дишење, нема знаци на "акутен абдомен".

Прва помош: со силни болки интрамускулно или интравенски администриран 4.2 ml од 50% раствор на дипирон или 5 ml baralgina со 1-2 ml од 1% раствор на dimedrola- многу силни болки - 1 ml од 2% раствор на промедол dimedrolom. Пациенти хоспитализирани во терапевтски или pulmonological простор.

плеврален излив

Етиологијата е иста како онаа на сува плеврит. Почетокот може да биде акутен (треска, треска, кашлица, болка при дишењето) или делумното. Многу брзо ќе се појави и напредува воздух. Пациентот сака да лежи на заболени страна. Акцентот е ставен на мазност на меѓуребрените простори и заостанувањето во чинот на дишење на страна на пациентите.

Ударните утврдени газење врз најчистите (униние) на ударни звуци од горната гранична линија на Damuazo (исчезнување semilunar простор Traube локализација е забележан кога левата страна). Гласот трепет на засегнатата страна otsutstvuet- здив нема да се слуша во оваа зона или во голема мера ослабен, на површина од ексудат - бронхијална. Срцето е поместена во здрав начин, пригушени тонови. Крвниот притисок се намалува, се јавуваат случаи на колапс.

Итна медицинска помош: 1) oksigenoterapiya- 2) интравенска инјекција на 1 ml на 10% раствор на кофеин и 2 ml kordiamina a. Во тешка недостаток на воздух и нестабилна хемодинамиката - (! Полека) итна пункција и плевралната течност отстранување. Евакуација на пациентот во интензивна нега или терапевтски белодробна гранка.

спонтаниот пневмоторакс

Основа на патолошкиот процес - јазот субплевралните алвеолите и висцералната плевра, проследено со инфилтрацијата на воздухот во плевралниот простор. Прекин се јавува во места формирањето на воздушни меури или бик цисти во белодробниот паренхим (вродени или стекнати потекло) - ретко предизвикуваат прекин се апсцес, гангрена, бронхиектазии, пневмонија, белодробен инфаркт, туберкулоза. Тоа треба да биде прифатена и причини etrogennye: позитивен вентилатор притисок, пункција на субклавијална или југуларна вена, употребата на glucocorticoid хормонски препарати.

Појава на спонтан пневмоторакс придонесе за физички стрес, напади на кашлање. механизам за вентил е понекогаш се формирани: воздух влегува во плевралната празнина на инхалација, но го остава на издишување, што доведува до остар промена на медијастинални органи во спротивна насока и хемодинамски нарушувања. Ова е - напната, валвуларна пневмоторакс - најопасниот компликација на болеста.

Карактеризира со ненадеен почеток. Во типични случаи, постои тријада на симптоми: остра болка во градите на погодената страна, скратен здив, тахикардија. Во тешки случаи може да се случи колапс. На преглед, се обрнува внимание на принудна (седење) положба на пациентот, бледило, цијаноза на усните, ладна пот, еден огорчен израз на лицето. Дишење плитки, брзо.

Погодената страна на градниот кош зад себе во чинот на дишење, меѓуребрените простори vybuhayut. На површина од уништување дупнато ударни звучни, гласовни трепет и дишењето остро ослабени или не слуша. Кога значителен метеж откриени воздух медијастинални органи поместување во здрава насока. Се верува дека физичките симптоми на пнеумоторакс се утврдени со ателектаза за 40% или повеќе.

Сл. 3. Шематски приказ на механизмот на валвуларна пневмоторакс и поддршка кога е тоа
Сл. 4. одводнување на плевралната празнина Byulau под стрес (вентил) пневмоторакс

Најмногу тешка клиничка слика е забележан кога пневмоторакс вентил: седечка пациентот (или полулегнал), се соочува со недостаток на воздух и стравот од смртта, го привлече вниманието на означени цијаноза, скратен здив, забрзан пулс, низок крвен притисок (на покачен венски). Шематски приказ на механизмот на валвуларна пневмоторакс и помош е прикажано на сл. 3 и 4.

Треба да се разликува миокарден инфаркт, белодробна емболија, плеврит.

Итна акција:

даде на пациентот полу-седечка положба, unbutton облека, отворете го прозорецот;
за интравенска аналгезија 2-4 ml од 50% раствор на дипирон или baralgina 5 ml, или 1 ml на 2% раствор на промедол со 1 ml од 1% раствор на дифенхидрамин a. Задолжителни kordiamina администрирање 2 ml или 2 ml на 10% раствор sulfokamfokain А;
под стрес (вентил) пневмоторакс со воведување на игла пункција со широк простор во 2 - 3 меѓуребрените простор на midclavicular линија го претвори во отворен пневмоторакс (Слика 4) - со што состојбата на пациентот се подобри нешто, и тоа брзо (без отстранување на игла ) се доставува до хируршка болница придружник;
развојот на третман падот се врши од страна на вообичаените правила.

Пациентите кои се предмет на итна хоспитализација одделението за интензивна нега на пулмонална (или хируршки) простор. Транспорт на седиште со поддршка за грб или лежат со подигнати крајот шеф на носила. Во терапевтски мерки автомобилот иницирани дома треба да се продолжи.

Хемоптиза и пулмонална хеморагија

избор хемоптиза повик со кашлање на крв (обично плунка). хемоптиза Причините и пулмонална хеморагија може да биде: болести на горниот респираторен тракт - Болести на трахеата и бронхиите (бронхитис, бронхиектазии, отекување на бронхиите) - заболувања на белите дробови (туберкулоза, пневмонија, абсцеси, паразитски болести, професионална болест) - кардио (телеангиектазија et al.) -sosudistoy систем (митрална стеноза, белодробен инфаркт, аневризма).

Белодробна хеморагија (хемоптиза) треба да се разликува од хематемеза (таб. 6).

Табела 6. Диференцијална дијагноза на хемоптиза и хематемеза

Итна медицинска помош:

обезбеди на пациентот за време на одмор, да се подигне на крајот главата на креветот;
интравенски се воведе 10 ml на 10% раствор на калциум хлорид или калциум глуконат, 10-20 1096 mL натриум хлорид, vikasola (2-4 ml на 1% раствор), аскорбинска киселина (8,4 ml раствор на 5%);
влезат кодеин (во внатрешноста на ,015-,02 g) dionin (внатрешно 0.01g) или tekodin (0.005 g внатрешно или субкутано 1 ml од 1% раствор) за да се потисне кашлица рефлекс;
аминокапроична киселина, 100 ml раствор на 5% интравенски.

Видео: Вежби за белите дробови. Спречување на белите дробови

Упатување на итен хоспитализација во единицата за интензивна нега. Евакуација на покачени носилка крајот на главата.

Акутна респираторна инсуфициенција (акутна респираторна инсуфициенција)

Акутна респираторна инсуфициенција - патолошка состојба во која дури и се ограничи напон живот на телото не се доволни за снабдување на потребниот број на неговите ткива на кислород и отстранување на јаглеродниот диоксид од нив. 2 главни видови на акутна респираторна инсуфициенција: вентилација и паренхимните. Во срцето на вентилацијата е неадекватна вентилација ODN целиот размена на гасови на белите дробови области, го нарушува оксигенација на крвта и отстранување на јаглерод диоксид од организмот.

Тоа се случува во различни заболувања на дишните патишта, болести на централниот регулирање на дишењето, респираторна слабост на мускулите. Се карактеризира со појава на артериска хипоксемија и хиперкапнија. Кога паренхимните ODN јавува неусогласеност меѓу вентилација и циркулацијата на крвта во различни делови на белодробниот паренхим, што доведува до артериска хипоксемија, во комбинација со често хипокапнија поради хипервентилација обесштетување на белите дробови за размена на гасови зона. Во пракса, комбинација на двете механизми.

Меѓу најчестите причини за акутна респираторна инсуфициенција треба да го вклучуваат следново:

болести на белодробниот паренхим, исклучување значаен дел од процесот на вентилација;
тешка пулмонален едем;
продолжено напад на астма, астматичен статус;
пневмоторакс, особено зафатен;
остар стеснување на дишните патишта (ларингеален едем, страно тело, стегајќи надвор од трахеално);
издолжена, фрактура на ребра билатерални;
болести кои се појавуваат со лезија на респираторните мускули (мијастенија гравис, труење ланец, полио, тетанус, статус епилептикус);
несвестица предизвикана од труење хипнотици или церебрална хеморагија.

Постојат три степени на ODN:

Одделение јас (лесна). Поплаки за недостаток на воздух. Пациентите се вознемирени, во состојба на еуфорија. Кожата влажна, blednaya- akrozianoz. Респираторна стапка 25-30 минути (ако нема депресија на респираторниот центар). Тахикардија, лесна хипертензија. ODN јас мера со навремено лекување obratima- поинаку развива ODN II степен.

II степен (значајни). Пациентот е возбуден, може да биде делузии, халуцинации. Тешка цијаноза. тахипнеа (35-40 вдишувања во минута). влажна кожа (може да биде обилно потење). Тахикардија достигне 120-140 отчукувања во минута, ја зголемува хипертензија. Во спроведување на итни мерки за интензивна нега ARF е реверзибилна.

III степен (лимит). Еден пациент во кома, често придружена со клинички и тоник конвулзии. Петна на кожата цијаноза. Учениците проширени. Тахипнеа (респираторна стапка од 40 минута), плитко дишење (понекогаш станува ретка - 8-10 минута). Пулс аритмија, често, речиси опипливо. Крвниот притисок се намалува драстично. Без итна реанимација доаѓа брзо фатална.

помош за итни случаи е насочена кон:

обновување и одржување на проодност на дишните патишта и дренажа;
подобрување на алвеоларна вентилација и пулмонална размена на гасови;
хемодинамска подобрување, борба против кардиоваскуларни неуспех.

Да се врати на проодност на дренажа и дишните патишта е потребно:

пациентот ја изгубил свеста, лежеше на негова страна (по можност десно), фрлање главата назад (овој го спречува јазик): внесете гума или пластични канали, за да се аспирира патолошки содржината на душникот и бронхиите;
вршење на трахеална интубација и интермитентна всмукување секреција од трахеата и бронхиите;
држете трахеостома, интубација, ако е можно.

За да се подобри алвеоларна вентилација и белодробната размена на гасови се препорачува:

оксигенација (назофарингеален преку катетер или со користење на маска);
механичка вентилација.

За борба против акутни кардиоваскуларни инсуфициенција администрира срцеви гликозиди (strofantin, Korglikon, дигоксин), диуретици (furasemid, Lasix), analeptic.

Пациенти со ODN биде хоспитализиран во одделението за интензивна нега и реанимација белодробна гранка. Транспорт на носилки од крена крајот со глава во специјализирана машина за СП. Според сведочењето во автомобил механичка вентилација.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични