Прва помош за акутен миокарден инфаркт

Со оглед на можното пристапување на дијагноза на инфаркт на миокардот, повеќето лекари се постави прилично конзервативно и хоспитализирани пациенти со секој инцидент, вклучувајќи исхемија miokarda- Затоа чувствителноста на клинички испитувања кај пациенти со АМИ достигнува 87-98%, но во исто време, тоа значи дека нивната специфичност е ниска, а со тоа и дијагноза на AMI е потврдено во помалку од Уз такви пациенти. Меѓутоа, вредноста на болничко лекување на овие пациенти не може да се мери само со овие податоци, бидејќи тие не се вклучени пациенти со нестабилна ангина кои ги спречија развојот на AMI хоспитализација и агресивен третман.

аортна дисекција

Фреквенција аортна дисекција е околу 1000 пати помалку од фреквенцијата на миокарден инфаркт, така што, за жал, првичната дијагноза на болеста кај пациенти со болка во градите ретко се гледа. Околу 80% од пациентите - хипертензивни пациенти на возраст од 50 до 70 години. Најчестиот симптом на аортна дисекција е ненадејна појава кинење болка во градите или во interscapular регионот.

Околу 30% од пациентите имаат фокални или генерализирани невролошки знаци. Фреквенцијата на други знаци и симптоми ќе се разликуваат во зависност од локализацијата на пакет - во Добивањето и (или) десцендентната аорта (Табела 1). Третман на акутна период бара внимателно контрола на крвниот притисок за да се спречи понатамошно одделување и прекин. По однос на нормализирање на крвниот притисок, се препорачува ангиографија за дијагноза и планирање на можна хируршка интервенција.

Болка во перикардитис често се акутни, упорни и тешка, локализирани зад градната коска и зрачи со грбот, вратот и вилицата. Болката може да се влоши со секоја контракција на срцето, движењето на градите или дишењето и ослабени во седечка положба, со напред навалување. Ако постои поврзаност со плеврална (plevroperikardit), болката може да биде поповолно плеврална.

перикардитис Дијагнозата се потврдува со присуството на бучава перикардна триење што може да има еден до три компоненти: presystolic, систолниот и дијастолниот рано. Сепак перикардна триење избран периодично. ЕКГ ST-сегмент елевација означените или Т бран инверзија во зависност од фазата zabolevaniya- овие промени се најдобрите утврдува врз сериски електрокардиограм. Перикардијалната шуплина е често мало количество на слободна течност, но тоа може да се открие само со ехокардиографија.

Ангинозна болка може да се должи на хипертрофична кардиомиопатија (идиопатска хипертрофична субаортна стеноза) и аортна стеноза на вентилот, која се претпоставува дека е поради недостаток на снабдување со крв хипертрофирани миокардот. Болка во градите понекогаш може да се случи со пролапс на митралната валвула или митрална стеноза. тоа е нитроглицерин, како по правило, не помага.

Кога белодробна емболија, од најчестите симптоми вклучуваат плеврална болка во градите, диспнеа, тахипнеа и тахикардија. Кај некои пациенти, болката е плеврална карактер е често присутна компоненти мускулно-скелетни.

Поголемиот дел од пациентите со документирана белодробна емболија е наведено следново:

Помеѓу акутните вирусни и идиопатска плеврит и акутна белодробна емболија има значителни razlichie- првата болест е обично само-ограничување и бенигни, додека вториот може да се повторува и фатална. Додека поголемиот дел од пациентите со белодробна емболија биле некои радиографски абнормалности, пациентите со плеврит имаат нормална радиографија на градниот кош, а само 10-15% од нив се означени плеврален излив.

Медиастинит обично се случува по спонтани или трауматски дисконтинуитет (перфорација) и esophageal назначен ретростернална болка, треска и леукоцитоза периферната крв. Кога Х-зраци на градите може да се открие или за нејзино продолжување медијастинални инфекција поради емфизем гас-формирање на микроорганизми. Медијастинални емфизем исто така, може да резултира од руптура на белодробната алвеолите и бронхиоли, најчесто се забележани во акутни напади на астма. Тешки substernalnaya болка и медијастинални кркори на аускултација укажуваат на дијагнозата на медиастинит.

Болка во градите може да предизвика голем број на белите дробови или плеврата. Во спонтан пневмоторакс обично се јавува ненадејна појава на акутен плеврална болка во градите и отежнато дишење, но мал пневмоторакс може да биде придружена од страна на неколку симптоми и знаци.

Спонтано пневмомедијастинум обично предизвикува сериозни прекордијален болка, диспнеа, дисфагија, болка во вратот и поткожното крепитации. Медијастинални пукам аускултација (знак Хам) се утврдува во околу 50% од случаите. Иако спонтан пневмоторакс и пневмомедијастинум често се бенигни и само-ограничувачки. А полиберален пристап кон добивање на радиограмот на градниот кош за откривање на овие болести со мали групи на воздухот.

Пневмонија или респираторна инфекција обично се манифестира продуктивна кашлица, треска, отежнато дишење и плеврална или постојана болка во градите. Во остар влошување на опструктивна болест на белите дробови, исто така, може да предизвика болка во градите, диспнеа симптомите обично се поклопуваат. Ако постои таква болка, особено кај постарите лица, направи електрокардиограм и Х-зраци за да се отфрли миокардна исхемија или пневмоторакс.

Акутна болка во градите може да бидат предизвикани од страна на разни нарушувања на хранопроводникот (набљудувано во изолација или во комбинација): гастроезофагеален рефлукс, hiatal хернија, ахалазија, дифузен езофагеален спазам, "Оревокршачка хранопроводникот", Хипертензивна долниот езофагеален сфинктер, и неспецифични езофагус моторни нарушувања.

При идентификувањето на хранопроводот потекло на болка е потребно да обрнете внимание на следново:

Мускулно-скелетни болки во градите предизвикувачот фактори се утврдува на почетокот на овој век (во 20-тите години). Тоа идентификувани голем број на специфични sindromov- некои од нив се дискутира за кратко време.

Болка локализирана на парастернално линии во соединение 'рскавичните краеви на ребрата и стернумот обично се чувствува во различни локации, најчесто во регионот помеѓу вториот и петтиот ребро соединенија. Главните физичка карактеристика на болеста е болката палпација во областа на болка, но не и оток. Болката може да се случи за време на одмор, но тоа обично е предизвикана од физички напор, промени во положба на телото или стресни ситуации на напонот на ѕидот на градниот кош.

Болките се од различни времетраењето - од неколку секунди до неколку часа. Специфичните причина за болеста е непознат. Кога синдром Tietze, над локацијата на болка во комбинација со отекување на работ-'рскавичните зглобовите. Обично тоа влијае на некој простор, често на површина од втор или трет ребро. Двете од горенаведените се само-ограничувачки синдром (м. Е. Спонтано дозволено) и да се третираат со топлина, антиинфламаторни лекови, аналгетици и тишина.

лизгачки ребро синдром се карактеризира со болка, локализирана по должината на долниот раб на ребрен лак, снимање на регионот VIII-X ребра. Во овој случај, основната предност да се лизга нагоре на napolzaya лежат работ, што предизвикува болка, па дури и звучен клик.

синдром Прекордијална стапица карактеризираат со транзиторно напади на болка во предниот пирсинг на градите. Обично болката си оди по неколку минути на смиреност и плитко дишење.

торакални синдром може да биде причина за болка во градите, вратот и рамото. На сослушување пациентот често излегува дека тој дојде парестезија во горните екстремитети во пати. Палпација на супраклавикуларната фоса во областа во исто време болно. Засилени киднапирање и надворешна ротација може да предизвика синдром активни рака и да доведе до исчезнување во пулсирање на радијална артерија. Кревање на рацете и вежби (нивно вклучување) причина парестезии и слабост во двете нозе.

Радикуларна болка предизвикана од остеоартритис или другите спондилоартропатии, може да се манифестира болка во градите, вклучувајќи атријална област. Болка во коренот на грбната е силна, пирсинг и paresteziyami- придружени со болка во вентралниот (преден) корени се чувствува како досадна, длабоко и здодевни. Тоа е обично билатерални и може да се случи било каде во градите, во пазувите, во рамената и рацете. Таква болка може да се случи кога се движат, кашлање, кивање (знак Dejerine) или по продолжен третман.

Може да предизвика хипервентилација, болка во градите од различна природа и локализација на променлива. Тоа обично не е познат по своите јасни, во зависност од тоа на почетокот или на крајот на физички напор. Болката може да трае неколку часа или дури dnyami- означени периоди егзацербација кога пирсинг и намалување на болката како надредениот на постојана и досадна.

Хипервентилација е сосема очигледна во присуство на тахикардија и длабочината на дишењето, но тоа не може да биде толку очигледно што се предизвикани од честите длабоки воздишки во позадина речиси нормално дишење. промени на ЕКГ дефинирани неспецифични ЅТ-Т комплекси. Вообичаено, постои слаба корелација меѓу субјективни впечатоци од пациентот и цел манифестации sindroma- крв ​​PCOl околу 50% од пациентите е помалку од 35 mm Hg

Најсоодветниот терапевтски мерки е вештачки синдром егзацербација брзо дишење пациент (30-40 мин) за 5 мин на постојана регистрација ЕКГ. Во овој случај, на самиот пациент почнува да сфаќа дека сите симптоми својот бил поврзан со подобрување се случува giperventilyatsiey- по инхалација на издишаниот воздух од специјална торба.

Одредена категорија на пациенти со синдром на болка во областа на атријална или нивниот изглед или однесување не им даде на сериозноста на болести, кои се основа на овој sindroma- во исто време тие треба да се даде приоритет во дијагноза и третман.

Други пациенти, и покрај честите поплаки и звучи, може да почека, бидејќи медицинскиот персонал знаат дека нивните симптоми не се опасни по живот природа. ЕД лекарите мора да се потпираат на нивната способност за аналитички обзор ви овозможува да се направи правилен притвор (на пр. Е. Способноста да се формулира разумен дијагностички хипотеза). Главната алатка тука е секогаш внимателно собираат историја и објективно испитување на системот.

Дополнителни тестови можат да ги зголемат дијагностички хипотеза, но не треба да очекуваат да добијат своите резултати да се потврди дијагнозата. Дијагнозата на миокардна исхемија или инфаркт никогаш не ја отфрли можноста за само врз основа на пресудата на нормален ЕКГ снимање или воопшто не се разликува од претходниот.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: