Пост-трауматски главоболка, мускулна напнатост

Видео: Прашај третман на главоболка

Cодржина

Видео: Прашај третман на главоболка

Патогенезата на главоболка
Лечење на мускулната тензија посттрауматски главоболка

Оневозможување на последиците од трауматски повреди на мозокот се главен социјален проблем.

Главоболка се гледа кај 92% од пациентите со повреди на главата [Irger IM 1962].

Како по правило, на фреквенцијата и интензитетот на главоболки не postgravmaticheskoy имаат јасна корелација со сериозноста на повредата, времетраењето на губење на свеста, амнезија, промени во ЕЕГ [Кеј D.W. et al., 1971].

Покрај тоа, E.S. Gurdjian, J.E. Вебстер (1958) забележува дека "одложен" главоболка кај пациенти со резидуална органски симптомите се поретки отколку кај преживеаните од благи до умерени повреди. Авторите привлече внимание на синдром на зависност cephalgic на преморбидната особини на личноста, семејство и социјални ситуации.

Слични група на пациенти издвојува БА Samotokin (1978). Тие брзо одат од состојба на збунетост, не се жалат на главоболка, немаат вегетативниот и невротични манифестации "порано имаат тенденција да се активниот режим, инсистираат на изјавата ... и некои лекари не се инсистира на задолжителна 2-недела хоспитализација на овие пациенти."

Патогенезата на главоболка

Патогенезата на главоболка по траума игра улога различни фактори: liquorodynamics нарушувања, иритација и компресија на корените, нерви и мембрани [Geymanovich АИ et al., IM Irger 1957- 1962]. Но, да се вратиме во 1946 година НУ Grashchenkov perceptively ја истакна улогата на функционалните asinapsii во патогенезата на церебрална пост-трауматски заболувања. Овој концепт беше разговарано и странски автори [распаѓањето на неврони, Рихард Штраус I., Савицки Н., 1934].

Вредноста на функционална asinapsii потеклото на главоболка не е донесена веднаш. Назад во 1968 N. Милер во "Водич за клиничка nevrolgii" се прашував како може функционална asinapsiya или распаѓање на неврони предизвикуваат главоболки. Повреда neurodynamics по лесни повреди потврди ЕЕГ промени повеќе од 55% од случаите на [Raskin N.H., Arpenzeller О., 1980].

Ментална, интелектуална функција, и физички перформанси се врати полека кај пациенти со намалена активна внимание, меморирање, постои голема ментална исцрпеност. Нормално обработка на новите информации се обнови само во 35 дена [Gronwall Д., Wrightson П., 1974].

Во овој поглед, на почетокот на испуштање и порано пристап до работа се стави во предниот дел на пациентот назад кршење проблем. Акутноста на ментални и емоционални конфликти влошува со фактот дека ова е проблем запознаени со нив, пред пациентот е лесно да се ракува. Како резултат на тоа, се случи прекин на невротични појави хипохондрија, фобија или депресија [Merskey Х., Woodforde J.M., 1972].

Како и во рутинската медицинска пракса, такви случаи се многу чести, дозволете ми да ви даде груба ситуација. Здрав млад човек одење на улица, се лизна, падна, модринки на главата, ја изгубил свеста за 3-5 минути. Се чувствував добро, но "како мерка на претпазливост", праша на лекар. Докторот "како мерка на претпазливост", тој беше хоспитализиран. Во болница пациентот нема жалби, фокална и менингеални симптоми не се присутни. Крвниот притисок и отчукувањата на срцето се нормални. Во дно, kraniogramme КТ и патологија таму. "Пауза" во соопштението. До крајот на оваа недела бев отпуштен од работа.

Во текот на 1-3-та недела. со вообичаениот износ на работа не можат да се справат. Обидувајќи се да се фаќате за работа и врши вообичаените бизнис стегајќи предизвика досадна болка. Пациентот почнува да се измачува на вознемирувачки мисли: 1) лекарите се занемаруваат нешто и не dolechili- 2) по повредата се случила тешка неизлечива болест-3), а потоа доаѓа колапс на сите мои планови живот. Што се случува? Пациентот претрпел благ трауматски повреди на мозокот - мозокот мешаница, но јас не го добил потребното време на отсуство од работа, не добиваат подготвуваат средства, забрзување на адаптација на повредата.

Неговиот главоболка е предизвикано не директно траума и реактивни невротична состојба поради неможноста да се прилагодат соодветно на нивната работа, со појавата на вознемиреност и страв за своето здравје и иднина. Овој пациент потребно ослободување од работа за време на адаптација, рационално психотерапија подготвуваат средства. Во овој случај, невротични реакција не следи фактот на повреда и за неможноста на ситуацијата да се прилагодат на непосредна период по повредата.

Ние се е дозволено да, како една илустрација, бидејќи на МКБ-10 го воведе концептот на "пост-трауматски stressovogorasstroystva", кој нема никаква врска со механички повреди на главата. Во овој случај ние зборуваме за луѓе кои биле доброволно или недоброволно учесници и сведоци на некои несреќи, епизоди на војни или терористички акти, односно. Е. Тоа е тешка ментална траума.

Ова реактивна состојба пост-стрес може да се манифестира во различни варијанти на невротични и / или расположение нарушувања, и не мора да се придружени со било кој тип на главоболка. Во случаи на прогресија на овие форми можат да се трансформираат во невротични депресија, но тоа не значи дека главоболка ќе биде еден од нејзините симптоми.

Како што со право забележува H.G. Волф (1963), желбата на пациентот во оваа ситуација во која што била "да ги задржат своите глави над водата", го чини премногу скапо активност која тој не ја има силата, што доведува до замор, раздразливост, астенија, и, конечно, главоболка стрес или тензија на мускулите. Тоа е како главоболки и нервоза често се поврзува со гадење и вртоглавица.

Во вториот случај, на основа на ова, очигледно, е нестабилна матични вестибуларниот апарат по повреда на главата. Многу од "вообичаените" оптоварување - пишување, читање, се возеше во камионот, гледање телевизија или филмови - се прекумерни и да предизвика иритација на вестибуларниот структури.

Исто така се верува дека засилена пулсира од продолжената тензија на мускулите може да предизвика ширење на побудување на reperkusionnoe механизми сегментална на вестибуларниот јадра. Ова, за возврат го зголемува замор, раздразливост и главоболки, па еден маѓепсан круг [Волф H.G., 1963].

важност треба да се нагласи внимателно клиничко испитување на пациентот, за да се избегне liquorodynamic потекло главоболка. Особено, трауматски интракранијален хематом треба да бидат исклучени, исто така, може да предизвика "одложен" главоболка.

Познато е дека повреда на главата е повреда на регулирање на циркулацијата на крвта [Grashchenkov НУ Irger IM, 1962- Тејлор A.R., 1967], е посебно изразено кај луѓето со нестабилна васкуларни уставните регулатива или преморбидната стекнати васкуларни дистонија. Во такви случаи, главоболка се јавува по повредата на еден мешан механизам и улогата на васкуларниот компонента може да биде различна. Понекогаш, на прво место е токму васкуларни мачна болка, се карактеризира со болка во мускулите пароксизмална, придружни симптоми на васкуларни дистонија, флуктуации на крвниот притисок.

Лечење на мускулната тензија посттрауматски главоболка

Третман на посттрауматски главоболка мускулната тензија вклучува првенствено отстранување на создадениот трауматски situatsii- пациентот привремено неспособни. Во третман на пациенти вклучуваат психотерапија, седативи, значи нормализирање на средства за подобрување на метаболизмот на спиење во мозокот, - пирацетам 2 капсули [400 mg по капсула] 3 пати на ден, Aminalon 2 таблети [250 mg таблета] 3 пати ден piriditol 1-2 таблети [100 mg таблета] 3 пати на ден.

Во означени компонента васкуларна главоболка мешан тип избрани вазоактивни агент овозможувајќи за регионална angiodystonia. Во означени вестибуларниот компонента додава Belloidum, Bellataminalum.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични