Прва помош и перитонеална дијализа (ПД)

Видео: Помош Хорливка Градската болница №2 на хуманитарна баталјон "ДОБРО ПАТ"

Cодржина

Видео: Помош Хорливка Градската болница №2 на хуманитарна баталјон "ДОБРО ПАТ"
Општи карактеристики

фракционо метод

Општи карактеристики

Постапка за перитонеална дијализа, продолжува во согласност со истите принципи како и дијализа преку вештачки semipermeable мембрана уреди "вештачки бубрег". Перитонеумот во овој случај делува како природен мембрана, во исто време пак, нејзиното анатомски и физиолошки карактеристики предизвика некои основни разлики капацитет на перитонеална дијализа на хемодијализа.

1. Имајќи мезентеричните крвни садови во перитонеумот, пренасочување на крв од стомакот во порталот систем на црниот дроб, ја подобрува ефикасноста на дијализа со hepatotropic труење со орални препарати.
2. присуство на абдоминална голема количина на масти базенот создава услови за ефективна дијализа lipotropnyh токсични материи, брзо се концентрирани во масните депоа (хлорирани јаглеводороди, итн), со директно миење на дијализа течност.
3. присуство во одредени области на перитонеумот т.н. шахти овозможува дијализа не само кристалоидни но krupnomolekulyarnyh belkov- ќе се создадат услови за ефективна дијализа, токсини, брзо и цврсто се врзува за плазма протеините.
4. Намалување на крвниот притисок и истовремена резултат на ацидоза во зголемена пропустливост на ѕидовите на капиларите, дека во овие услови на процес им овозможува да се одржи на доволно ниво на дијализа.

Насочени промени во физичко-хемиските својства на дијализа, згора на тоа, ви овозможува да се зголеми ефикасноста на перитонеална дијализа со слични карактеристики на токсични материи. Алкални дијализа решенија се најефикасните лекови за труење слабо кисели природата (барбитурати, салицилати, итн), киселина - за труење отрови со својствата на слаби бази (хлорпромазин, итн), со токсични материи јонизација се случува, го спречува назад шмукање дијализа во крвта.

Неутрална дијализа се особено погодни за отстранување на отровите од неутрална истите својства (IEF et al.). Можноста за користење на липиди за труење со перитонеална дијализа липосолубилни лекови (noksiron, дихлороетан), и додавање на дијализа течност протеини (албумин) може да го зголеми излачувањето на лекови, со нагласена способност да се врзуваат за протеините (кратко дејство барбитурати и слично), во зависност од сорпција на токсична супстанција на површината на албумин, овозможувајќи да се одржи на значајни градиент концентрација на супстанцата помеѓу крвната плазма и дијализа се додека не заврши заситување на површина на адсорбентот.

Во акутна егзогени труење препорачува фракционо метод за перитонеална дијализа, што овозможува да се постигне висок интензитет излачување на отровни материи, а во исто време обезбедувајќи континуирана контрола на количината воведе и повлечени на дијализната течност и најпознатите заврши контакт со перитонеумот. Покрај тоа, кога фракционирана метод повеќето ефикасно спречени перитонеална дијализа компликации како што се инфекција на абдоминалната празнина, голема загуба на протеини и некои други.

фракционо метод

Дробни метод се состои во фактот дека перитонеалната празнина преку лапаротомија nizhnesredinnoy специјални гумени фистула пораби на надувување меурот, и во еден фистула помеѓу листови од перфориран перитонеална катетер е воведен, од страна на која движењето на растворот на дијализа во двете насоки. Од износот на дијализа, која истовремено може да се воведе во абдоминалната празнина, се граничи (во рок од 2 L), интензитетот на перитонеална дијализа поддржан редовна промена на дијализа во одредени временски интервали (експозиција).

Благодарение на оваа методички особености на перитонеална дијализа е друг пристап кон подобрување на неговата ефикасност - правилен избор на изложеност. Изложеност треба да биде таква што ќе се обезбеди максимална можна акумулација на токсични супстанции во течна состојба на дијализа. Зголемување на изложеност во вишокот на оптимална живот доведува до ресорпција, т.е. на инверзен транзиција на токсични супстанции во крвта, што значително се намалува ефикасноста на работењето.

Методолошки карактеристики перитонеална дијализа се прикажани во табелата. 13.

Табела 13. Методи за перитонеална дијализа за акутни труења