Оживување кога терапијата прва инфузија-трансфузија

Инфузија трансфузијата терапија е еден од најважните реанимација. Прашања инфузиона терапија дела дизајниран VA Negovsky, Шпанија Zolotokrylin итн Третманот се врши во сите фази помогне во шок II -. III член веднаш по ведење и терминал држави, комплексни време на интензивна нега.

главните задачи

Cодржина

главните задачи
Состав инфузија медиуми
пат на администрација
методи за администрација (со цел на приоритет на)

Директно на местото на настанот: Елиминација на опасни хипотензија, зголемување на крвниот притисок до 80 mm Hg. Кога превозувате: одржување на крвниот притисок на безбедно ниво (главно се постигнува со воведување солени раствори, изотоничен плазма: сол ра Рингер-Лок, laktasola, раствор Рингер помалку пожелно)

На медицинска единица, ако тоа е невозможно во болница евакуација, приоритет група на задачи за одржување на стабилизирање на крвниот притисок (или кои настанале елиминирање на опасни хипотензија) во 80-90 mm Hg и повеќе или зголемување на плазма онкотски притисок krovi- подобри зголемување на циркус транспорт функција krovi- , ruyuschego хемоглобин. Задачите на втората фаза - (. Вода, електролити, и други) корекција на метаболички нарушувања, парентерална исхрана, превенција на тромботични компликации.

Главните карактеристики на инфузиона терапија е јасна насока и патофизиолошки предизвикани nost- индивидуален пристап во утврдување на индикации, изборот на инфузија на течности, дози, секвенца, брзина, динамика, датум prekrascheniya- континуитет, континуитет. Инфузија терапија треба да биде замена, multicomponent, масивни, долги, активен, со различно темпо, инфузии значи во зависност од задачите. Тоа е од суштинско значење за да се обезбеди принципот на промена на средини.

Состав инфузија медиуми

Колоиден: крв производи - албумин, протеини, плазма (сува и мајчин), синтетички решенија: polyglukin, Polifer, итн zhelatinol кристалоиди: солена вода, изотоничен плазма - измамник - Лок laktasol беше распуштен Ringera- гликоза решенија и други. .

Колоиден решенија циркулираат во крвта 1-3 дена (5-6 дена), може да се стимулира приливот на течност од интерстицијален простор во крвта (кога циркулираат загуба на крв волумен од 30% или повеќе колоиди оваа акција е насочена должи на намалување на течност простори, обесштетување мобилизирани од страна на телото кога масивна загуба на крв во крвотокот). Кристалоидни раствори се брзо се чистат од васкуларно корито. Ниска решенија интерес гликоза може да навлезат интрацелуларно низ мембрана.

пат на администрација

Се разликуваат интравенска инфузија, intraarterial инјекција, артериовенски инфузија. За да се обезбеди доволен стапка на масивни инфузија катетер се врши централна вена, обично субклавиа, метод пункција (инфузија krupnomolekulyarnyh медиуми), 1 - 2 периферна вена (за ниски медиуми молекуларна тежина), често со венесекција (во тежок шок вени се во спиење држава)

Во случај на недоволна ефикасност на катетер третманот е направена од еден на артериите (главно зрачење, во дисталниот подлактица) - направени intraarterial инјектирање (артериовенски инфузија)

методи за администрација (со цел на приоритет на)

Принудени брзината на инфузијата - 100 до 300 ml / min-применета во почетниот период на третман со neostanovlennom крварење (често), под контрола на централниот венски притисок (контраиндициран во циркулаторниот декомпензација, срцева тампонада закана, во постари)

Inkjet metod- главните индикации за прекин - стабилизирање на крвниот притисок над 80-90 mm Hg подобрување на општата состојба, обновување диуреза не помалку од 30 ml / h. Капка по инфузија 60-40 капки / мин, понекогаш (или подоцна) 30-20 капки / min-индикации за - стабилна крвен притисок над 80-90 mm Hg. Член покачен централен венски притисок, диуреза 30-35 ml / час.

Избор медиуми дози се врши врз основа на износот на загуба на крв, индикатори на крвниот притисок на државата погодени гравитација shoka- траење смета претходните карактеристики и ефикасноста на терапијата, возраст, итн Вкупниот обем на инфузии -. За 3-5 литри, но во некои случаи може да се постигне 10-12 литри. Доза на солен раствор е околу 1,5-2 литри, со дехидрација - 3-4 l.

Инфузија на крв за време на шок I - II a (загуба до 1,5 L крв) не е произведен. Во шок инфузија крв III уметност направени за да се подобри транспортни функција на крвта, зголемување на концентрацијата на хемоглобин до 90 - 100 g / l, хематокрит на 0,30. Инфузија на крв може да се врши во првите часови на третманот, во рамките на 250-500 ml.

Приближната шема на инфузиона терапија во тежок шок, крварење neostanovlennom:
1 За да го прекинете односот на честичките крварење и се стабилизира на крв треба да биде 50-70%, кристалоидни решение - 50-30%.

цели:

зголемување на волуменот на крвта, отстранување на недостаток на вода: принудени (или мастило) laktasola раствор за инфузија или Рингеров-Лок, албумин, крв протеин или poliglyukina-, poliglyukina;
елиминација на недостиг на вода екстрацелуларниот сектор: растворот за инфузија Рингер-Лок, laktasola,
отстранување на недостаток на вода инфузиони раствори на клетката-секторот, гликоза 2,5% или 5%, 10% инсулин во 1ME по 2 g гликоза (сува материја) во сите фази постојано се следат за крвен притисок, општата состојба postradavshego- кога принудени инфузии - за централниот венски притисок. Иако одржувањето артериска хипотензија во услови на зголемување на централен венски притисок да се намали стапката на инфузија, intraarterial инјекција започне истовремено.

2. По хемостаза се администрира 30-40% колоиден решенија од 60-70% - кристалоид;
Inkjet инфузии продолжи да се стабилизира крвниот притисок и така натаму.

По завршувањето на авион инфузии:

капка по капка инфузии: борба против метаболички нарушувања, парентерална производство на храна се подобри крвниот rheology (reopoligljukin - од 400 до 800 ml / ден, 100 ml од 0,3% раствор на ацетилсалицилна киселина 4 пати на ден),
нормализирање на микроциркулацијата (гликоза-новокаина мешавина - 800-1000 ml);
зголемување на бројот на циркулирачкиот еритроцити (инфузија крв стабилизира)

За време на продолжената инфузиона терапија за секој 1000 ml на медиумите е додаден 5000 единици на хепарин.

Еден од варијанти на секвенца на инфузија течности. Пред да се запре крварење: џет Рингеров - Лок - 500 ml polyglukin - 400 ml, крв - 250 ml (операција) polyglukin - 400 ml. Во текот на хемостаза (работа) во крвта - 500 ml протеини - 250 ml, раствор Рингер - Лок - 1000 ml polyglukin - 400 мл. По запирање на крварење: dropwise 200 ml од 10% раствор на гликоза со 10 IU на инсулин zhelatinol - 500 ml глукоза-новокаина мешавина - 800 ml. Вкупно 5700 ml: Крв - 15%, колоиди - 34,2%, кристалоидите - 52,6%.

VF Водици, IF Водици

Сподели на социјални мрежи:

Слични