Оживување со прва помош детоксификација терапија

Видео: Во ноември спасил давеник. Тие се повлече од вода и прва помош

Cодржина

Видео: Во ноември спасил давеник. Тие се повлече од вода и прва помош
вештачки хемодилуција

опрема

форсирана диуреза

опрема

методи сорпција детоксикација
Enterosorption (gastroenterosorbtsiya)

опрема

Hemosorption (хемоперфузија)

опрема

Детоксикација терапија се врши главно под тешки повеќе, поврзани траума, голема загуба на крв, особено во шок терминал држави на различни етиологија, тешко труење.

Развојот на овие процеси во телото придружени со акумулација на токсични производи, длабоко дисфункција на детоксикација и екскреторниот систем - бубрезите и црниот дроб. Целта на терапијата е да се намалат штетните ефекти на токсични агенси на телото.

Различни методи на прочистување на бубрезите (хемодилуција, диуреза) и екстраренален (размена на трансфузија, надвор од воведувањето на лимфните, перитонеална дијализа dializ-, hemosorption, enterosorption). Предхоспиталната може да се примени хемодилуција, диуреза, техники сорпција. Во сите случаи, детоксикација треба да се врши во соработка со други методи на интензивна терапија.

вештачки хемодилуција

Што врз основа на зголемување на обемот на циркулирачки плазма, намалување на вискозноста на крвта. Крв концентрација на токсични супстанции umenshaetsya- подобрува хемодинамиката - нормално микроциркулацијата, периферен отпор се намалува, на товар на срцето. Подобрување на циркулацијата на крвта, помага да се создадат поволни услови за функционирање на црниот дроб и бубрезите.

опрема

Интравенска инфузија (врз основа на пациентот тежина 60-70 kg) во низа: 100 ml на албумин (или zhelatinol - 250 ml) - топлина на изотоничен раствор хлорид-400 ml-400 ml или gemodez- reopoligljukin - 400 ml. На стапката на интравенозна инфузија од 15 - 20 ml / min.

Аминофилин - 5.10 мл од 2,4% раствор на гликоза во 10-20 ml на 20% раствор интравенски, полека.

форсирана диуреза

Тоа е стимулација на бубрежната функција во комбинација со товар на вода. Подобрува излачувањето на токсични материи преку бубрезите.

Таа е направена кога функцијата на бубрезите (анурија, олигурија, азотемија, keratinuriya), на акутни кардиоваскуларни инсуфициенција, циркулаторниот нарушувања вклучувајќи vtom II -. III степен, колапсот, итн метод не е доволно ефективна кај пациенти постари од 50 литри.

Третманот се врши од страна на циклуси (. Види подолу), Секој циклус вклучува сатурација ткиво течност (администрација на хипотонија раствор), течна отстранување од крвотокот (диуретици) При распределбата на 1 - 1,5 часа, околу 50% transfuziruemyh решенија одржа 2-3 циклуси за 1 ден.

На ефикасноста на третманот и за време на прекин на терапијата утврдени со состојба на пациентот.

опрема

Kateterizovat на мочниот меур. Воспостави контрола на количината на урината.

Интравенска инфузија раствори на загрева до + 37 ° C, врз основа на тежината 60-70 kg на пациентот, со цел на приоритет:
1) Гликоза - до 1000 ml од 5% rastvora- изотоничен раствор на натриум хлорид - до 400 ml- калиум хлорид 60-100 ml на 10% раствор. Инфузии ги капе во износ од 80-100 капки / мин;
2) 40-50 мин polyglukin - 200-400 ml или албумин - 200 ml од 10% раствор на натриум хлорид rastvora- - 10-15 ml на 10% манитол rastvora- - 100-150 ml на 20% раствор;
3) со користење на 56-60 мин фуросемид - ml- аминофилин 2-4 - 5-10 ml од 2,4% раствор на гликоза - 10-20 ml на 20% раствор.

методи сорпција детоксикација

Се користат во голем акумулација на токсични материи и повреда на бубрежната екскреторна функција.

Enterosorption (gastroenterosorbtsiya)

Не е направен за чир на желудникот, дебелото црево, гастроинтестинално крварење, испукани задниот prohoda- прашање на одржување enterosorption одредуваат индивидуално, земајќи ги предвид очекуваните клиничка корист, потенцијалните компликации од хемороиди, запек, асцит, метаболна ацидоза.

опрема

Употреба на лаксативи или клизма - запек. Орална администрација или администрација од страна на принудно хранење во цврста кашеста маса на желудникот SKN (или друга) 1 лажица во 100 ml топла вода или изотоничен раствор на натриум хлорид.

Земете 2-3 пати на ден за 1,5 часа пред или после јадење и пред и по лекови (неутрализација акција на јаглерод)

Детоксикација ефект развива бавно следење на ефикасноста - на состојбата на пациентот.

Во отсуство на посебни adsorbents за enterosorption можно да се користи активен јаглен прав.

Кашеста маса е подготвена од 20-30 грама во 100 ml топла вода на рецепцијата.

Земете 2-3 пати на ден за 1-2 часа пред или по оброкот.

Hemosorption (хемоперфузија)

Извршени во предхоспиталната фаза во екстремни ситуации, строго поради здравствени причини, а витално значење за итна детоксикација - (. Критични услови, тешко труење, итн) се изговара интоксикација не е направен за сериозни повреди на коагулацијата на крвта, голема загуба на крв, можности за крварење, нестабилен крвен притисок.

Употреба редење, која се состои од преносни уреди за hemosorption и системи од ампулата со цврста (Сл. 27), филтер дупчиња прскалка и два автопати (привеждач, грабнувачот) базирани системи за еднократна употреба трансфузија на крв.

Сл. 27. Шематски дијаграм hemosorption. 1 - шише со цврста, 2 - прскалка со отворот филтер, 3 - физиолошки раствор. 4 - стапица воздух, 5 - пумпа, 6 - протокот на крв од пациентот, 7 - на протокот на крв на пациентот, 8 - катетер со странични дупки за катетеризација вена кога се применува вено-венски шант

Hemosorption систем може да биде поврзан со поставување на артериовенски шант или две периферна венска катетеризација. Поврзете преку премостување (Сл. 28) им овозможува на hemosorption отсуство апарат се должи на артериовенски разлики во притисокот. протокот на крв во колона се врши од крвта на колона arterii- е воведена во вена.

Сл. 28. Scribner артериовенски шант. и - збир на b - пораби шант

Hemosorbtion врши под постојан надзор на општата состојба, пулсот, крвниот притисок, дишење, и други. Инсталацијата треба да биде во постојана подготвеност за hemosorption.

опрема

Внесете хепарин - 300 U / kg, интравенозно, полека. Kateterizovat вена или артериовенски шант наметне.

Поврзете го уредот. Наполнете ја машината со крв (полека, под контрола на крвниот притисок)

Спроведување hemosorption, по стапка од 100 до 200 ml / min.

Времетраење hemosorption по 1 колона помалку од 1 час. По системот за полнење постапка крв, внесете пациентот

Можни компликации: хипотензија, треска, главоболка, гадење, оштетен очевидност sosudov- "стврднување" на цврста во колоната.

VF Водици, IF Водици

Сподели на социјални мрежи:

Слични