Болка за повреди и болки во услови на вонредна состојба. аналгетици

На употреба на аналгетици, хипнотици, вдишат и интравенски анестетици

Cодржина

На употреба на аналгетици, хипнотици, вдишат и интравенски анестетици
Видео: Салфетка eplan - Третман значи побрзо зараснување на рани, повреди, изгореници, модринки, абразии на кожата
Видео: лапа аналгетски / на прва помош дома
Видео: болки во нозете нога фрактура (коска на стапалото). Третман и да се забрза исцелување со polimedel апликатор
Видео: Поставете на медицински анти-шок. "НПФ" trancmedteh "
инхалациони анестетици

За намалување на болката во услови на вонредна состојба во принцип се применува аналгетици, хипнотици, вдишување и интравенски анестетици.

се различни блокада со користење на локални анестетици (прокаин, лидокаин, trimekain) е можно во принцип во специјализирана амбуланта, лекарот ги извршува со асистент.

Тие патогенетски оправдани кога ногата повреди, карлицата и доволно ефикасни, но малку практични, како можат во голема мера да го одложи пратка.

Од вкупниот број на аналгетици е широко распространет и е достапен Promedolum (странски аналоген dolantin). На лек кој се користи во предхоспиталната траума 50-100 mg. Кога normovolemic статус не влијаат на нивото на крвниот притисок, но во состојба на шок и хипотензија се влошува како услов за примена бара инфузиона терапија.

Нарушување во периферна перфузија во апсорпција на удар и на тој начин на мускулите и поткожното масно ткиво депоа оправдано само интравенски. Кога ова потребна висока разредување (20-40 ml) граничи доза (50 mg) и бавно стапка на инфузија во вена. Тоа е подобро да се ре-примени мали дози на аналгетици отколку со користење на голем стапите апнеа, повраќање, гадење.

Вие исто така може да се администрира морфин (5-10 mg), петидин (1 mg / kg) и други наркотични аналгетици. Dipodolor (peritramid) вкупна доза од 5 mg поседува благо продолжено дејство, ретко предизвикува гадење и повраќање. Било аналгетик применуваат предхоспиталната способни маска клиника интракавитарни повреда. Значи пред да се донесе одлука за нивно воведување, тоа треба да бидат безбедно елиминира интраперитонеална катастрофа.

Табела 2 компаративна карактеристика на фармаколошко дејство на лекови кои се користат за намалување на болката во траума предхоспиталната

подготовка	Аналгетик доза (I.M.)	респираторна депресија	Еквивалентна доза на морфин mg	времетраењето на дејството
морфин хидрохлорид	5-10 mg	+ + +	1 Видео: Салфетка Eplan - Третман значи побрзо зараснување на рани, повреди, изгореници, модринки, абразии на кожата	3-4 часа
петидин *	1 mg / kg	+ +	10	2-4 часа
Dolantin	50-100 mg	+ +	11	2-4 часа
пентазосин	0.4 mg / kg	+	3	3-4 часа
Fortran	15-30 mg	+	3	3-4 часа
кетамин ** Видео: лапа аналгетски / на прва помош дома	0,5-1 mg / kg Видео: болки во нозете нога фрактура (коска на стапалото). Третман и да се забрза исцелување со Polimedel апликатор	-	4.4	45 минути - 1 час
Ketanest	30-40 mg	0 Видео: Поставете на медицински анти-шок. "НПФ" TRANCMEDTEH "		45 минути - 1 час

* Кога интравенска употреба poldozy menee- и за време на шок ( "шокиран корекција") дрога доза на повеќе сече, со оглед на индивидуалните ефекти на лекот.
** Ако интрамускулна администрација на 1,5 mg / kg, времетраењето на дејството на 15 min-по интравенска администрација на првата доза - 30 mg, а потоа на лекот е администриран во форма на капка по капка 0,1% раствор врз основа 0.4- 1 mg / (kg * мин) .

За третман на психомоторен немир и чувство на страв покажува seduksen потиснување, дроперидол, фентанил, натриум oxybutyrate. Примена дроперидолот опасна, бидејќи на своите означени ефект врз адренергичните рецептори на периферните крвни садови (ризик од хипотензија). Сепак, употребата на други психотропни средства за потреба од зголемена претпазливост, како што тие ги потенцира ефектите на алкохолот, а исто така, може да предизвика долгорочни неконтролирано хипотензија.

Како и со опиоиди, мора да се запомни дека значителен времетраењето на дејството на било седатив комплицира последователните дијагноза во болница, а овој случај, пак, ги турка од витално значење е прикажано интервенција. Несомнено, тоа е важно во најкус можен рок да се елиминира болка и се скрши на негативните ефекти од ноцицептивна импулси, но уште поважно да се спречи бруто нарушување на клинички траума е особено точно кога е затворен повреди на стомакот, черепот и мозокот.

Во искуството на помагање на британските сили во борба во конфликт Фокландите (1980), интрамускулна администрација на било која дрога за време на предхоспиталната аналгезија не е оправдано. Резиме аналгетик доза влегува во крвотокот само по елиминацијата на периферна васкуларна спазам, т. Е., по отстранување од состојба на шок и затоплување, а тоа е поврзано со ризик од респираторна депресија и бара налоксон.

Оправдано со интравенска апликација на администрација на аналгетици во мала доза (3 mg морфин), апликацијата сублингвалната аналгетик бупренорфин. Интравенска администрација на наркотични аналгетици бара претпазливост, внимателен избор на дозата и воопшто безусловна персонал надлежност. Од гледна точка на инхибиторен ефект врз дишењето во рани и повреди на сите аналгетици градите најмногу склопот што се пентазосин (во доза од 30-60 mg). Во случаи на прекумерна осетливост на одредени видови на штета (изгореници на лицето, рацете) за да се оправда додавање на мали дози на наркотични аналгетици диазепам 5 mg не-наркотични аналгетици или (аналгин).

Во последниве години, широко се користат за предхоспиталната аналгезија доби кетамин. Веднаш треба да се нагласи дека во чекор предхоспиталната заштита не треба да се користи во основа анестезија и аналгетски ефект на кетамин, т. Е. Неговата дози апликација не треба да надминува 0,5 мг / кг [Danilevich Е. А., 1988].

Кога се администрира интравенски, лекот веднаш се јавува аналгезија која трае 15-20 мин и времето на пристигнување во болница повеќе не е во состојба да ги маскираат слика интракавитарни повреда. Ако одморалиште на интрамускулна инјекција на кетамин во доза од 1,5 mg / kg, соодветна аналгезија се постигнува само по 15 минути, а времетраењето на аналгетик период е продолжен до 30 минути. Искуството покажува дека администрацијата на кетамин во препорачаните дози фрактури на коските, контузии, рани и изгореници srprovozhdaetsya или целосно исчезнување или драстично намалување на болката без било забележлив ефект за состојбата на свест.

Понекогаш развиена сомноленција, дезориентираност, кои обично исчезнуваат за време на породувањето во болница. Фреквенцијата и природата на пулсот практично не се менува, крвниот притисок се зголемува малку. Во мали дози на кетамин не надминува интракранијален притисок, а со тоа, трауматски повреди на мозокот не може да contraindicate неговата употреба во пред-болница период.

Тогаш целосно треба да се смета со такви контраиндикации за употреба на интравенска анестезија, како трауматски повреди на мозокот, алкохол интоксикација, придружна хипертензија. Агитација во излез фаза на кетамин анестезија исечени seduksenom (0,15-0,3 mg / kg).

Акумулираното искуство на примена за предхоспиталната аналгезија Tramal - нов силен аналгетик наркотични серија. Домашни анестезиолози беа во можност да ги тестираат оваа дрога во последиците од земјотресот во Ерменија во 1988 година кога се администрира интравенски во доза од 50-100 mg се обезбеди добра аналгетски ефект за 3-4 часа. Tramal не инхибира надворешните дишењето, тоа не влијае на функционална држава на циркулаторниот систем . Маса. 2 е компаративна карактеристични фармаколошки дејства на супстанции кои се користат во странство за аналгезија предхоспиталната [ 'Рѓа М., Колб, Е., 1981].

Меѓу објектите и пред болничко лекување на болка треба да се фокусира на надежна група на лекови, најистакнатите претставник е налбуфин (Nubain). На дрога е делумно опиоиден агонист-антагонист аналгетик и се карактеризира со различни, седација и ограничено инхибиторен ефект врз дишењето.

Други карактеристики вклучуваат неговите позитивни хемодинамска стабилност, мала реакција веројатност adversivnoy и мала тенденција да habituation. Со давање на лекот во доза од 0,15-0,3 mg / kg за возрасни своите аналгетски ефект е еквивалентно на дејството на 10 mg морфинот. Благодарение на поволна фармакодинамските својства, својствата unexpressed до зависност налбуфин во последниве години, се смета за ветувачки застапник за целите на воената медицина и прва помош.

D.S. Клучни (1990) се применува во обезбедувањето на метод за итни случаи analgosedatatsii со воведувањето на налбуфин предхоспиталната 85 жртви со travmami- 65 лица nalbufin комбинација со midozalmom во случаи кога болката и анксиозноста се изразени особено силна. Сам по себе, налбуфин, исто така, има силна седативно дејство. Оптимално аналгетски ефект е постигнат во 72% од пациентите, значително ниво на аналгезија - на 20% - останатите 8% од жртвите се во потреба од ultrashort анестезија како што беа фрактури со поместување на коска.

Кога се администрира интравенски, налбуфин значително се намалува миоклонус предизвикана etomidate и истовремено го подобрува својот наркотични ефект во чекор одржува дишењето пред интубација. На негативните настани забележани во болката на интрамускулна инјекција од областа на лекот. Нема негативни реакции од хемодинамиката не е регистриран. Сите пациенти кои останале во целосна soznanii- полесно од состојбата на анестезија.

Зголемениот интерес во операција за да Налбуфин диктирана од страна на широк спектар на потенцијални своите карактеристики и можности. Се користи како опиоиден антагонист, особено за неутрализација на фентанил и предизвика нив да респираторна депресија при будење од анестезија. Истовремено, дрога може да се користи во конвенционалната техника, во комбинација со азотен азот наркоза или други методи за инхалација анестезија. Во принцип, налбуфин има значителни предности во однос на другите опиоиди и може да се користи како силен аналгетик со исклучоци гарантира респираторна депресија.

инхалациони анестетици

Меѓу средствата и методите на предхоспиталната аналгезија инхалациони анестетици имаат една важна предност - нивните активности главно се одвива за време на испорака на жртвата во болница. Еден од првите анестетици, еднаш широко се користи во амбулантни возила, беа азотен оксид. мешавина на кислород (1: 2, 1: 3) азотен оксид има мала негативно влијание врз хемодинамиката, но често предизвикува силна агитација, тоа е крајно непожелно за повреди, бидејќи на ризик од преместување на делови од коски, секундарни лезии на големите крвни садови и нерви.

Исто така, азотен оксид има мала ширина терапевтски ефект и да се спроведе целосна анестезија бара учество на искусни анестезиолог. Предхоспиталната општа анестезија се врши преку маска анестезија машина од било кој тип, кој ви овозможува да се поврзете со спроведување на гас цевка од цилиндерот на rotameter.

Халотан анестезија има вредни својства предхоспиталната: моќен анестетик ефект, брзо исклучување на свеста, отсуство на ефектот на маскирање на абдоминална повреди на клиниката. Негативните карактеристики вклучуваат присуство на специјални изпарител потреба од пред администрација на атропин, мала ширина на терапевтски акција, ризикот од сериозни нарушувања на срцето (аритмија, фибрилација). Наспроти позадината на хиповолемија што ја придружува речиси сите сериозни повреди, вдишување на халотан дозволено само под услов истовремено инфузија на плазма замени врши со авион.

Methoxyflurane (pentran, ingalan) во концентрација subnarkoticheskih траума има добри аналгетски ефект. За својата инхалација се специјално дизајнирани за преносни изпарител ( "Analgizer" АП-1), погодно за пред болничко лекување на болка. Уредот е дизајниран да samoanalgeziyu, со оглед на метод е едноставен, безбеден и поврзани со ниска потрошувачка на анестезија (15 мл 2-2,5 ч). Неговата тежина е помалку од 30 во отворена положба на страничните отвор (дупка разредување) концентрација во вдишаниот мешавина methoxyflurane е околу 0,5%, а во затворена положба -.. 0,6% вол.

Лента испарувачот јамка е фиксирана на зглобот на пациентот. Со почетокот на спиење за анестезија и мускулна релаксација со раката на апаратот се спушта и престанува samoanalgeziya до будење. Со оваа техника предозирање methoxyflurane е елиминиран, како и нејзината маскирање ефект во клиника интракавитарни повреда. Во повеќето чуваат вербален контакт со пациентот. По престанокот на вдишување анестезија чувствителност болка пареа е намален за 8-10 мин.

Главниот недостаток autoanalgezii methoxyflurane за предхоспиталната аналгезија е подоцнежните фази на својот развој - 5-12 минути по почетокот на вдишување. Клиниката аналгезија metkosifluranom наликува на онаа на халогенирани анестетици вдишување: вртоглавица, зуење во ушите, заштеда на просечната оската на очното јаболко, брзо дишење (5-15 циклуси во минута), непроменет извршување на пулсот, крвниот притисок.

. Trillo во концентрација од 0,35% во вдишаниот мешавина предизвикува аналгезија, и 0,5% -. Несвестица. Тој речиси и не иритираат на респираторниот тракт, тоа не предизвикува возбуда, без промени на крвниот притисок, не се обидувајте да предизвикате повраќање, не-запалив. Високи концентрации (2-3 об.%) Причина хируршки фаза анестезија, при што на аритмија може да се развие, тахипнеа. Trilenom аналгезија е во склопот врши со користење на пренослив апарат "Trilan" испарувачот кој обезбедува точна концентрација на анестетик во Давење медиум во опсег од 0 до околу 1,5. %.

Промена на концентрација на анестезија може да биде на самиот пациент, има поминато тоа autoanalgeziyu. Имобилизација на скршеници на коските и некои други видови на штета - важен елемент на анестезија во широк значење. Груби манипулации и преуредувања на жртвата може да предизвика дополнителни оштетувања, често се потешки од примарна повреда, на пример, повреда на интегритетот на 'рбетниот мозок со рбетниот траума или фрактури големи крвни садови, нерви во средно поместување на коска.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Болка за повреди и болки во услови на вонредна состојба. аналгетици

На употреба на аналгетици, хипнотици, вдишат и интравенски анестетици

Видео: Салфетка Eplan - Третман значи побрзо зараснување на рани, повреди, изгореници, модринки, абразии на кожата

Видео: лапа аналгетски / на прва помош дома

Видео: болки во нозете нога фрактура (коска на стапалото). Третман и да се забрза исцелување со Polimedel апликатор

Видео: Поставете на медицински анти-шок. "НПФ" TRANCMEDTEH "

инхалациони анестетици