Прва помош за кома. Концептот на кома и нарушена свест

Во случај на сериозна болест на ЦНС, промени во менталната состојба често е првиот знак на сериозна болест процес. Невропатологија е добро познато дека функционални промени се секогаш супериорни во однос на структурните промени во мозокот и 'рбетниот мозок, и секогаш им претходат. Од сите менталната состојба на функциите на централниот нервен систем, тоа е од најделикатните и најчувствителните "детектор" претстојната болест.

Секој лекар, се соочува со повреди на менталната состојба, мора да сфатат дека ништо не може да го замени признат стандард во самиот пристап кон секој пациент со итна состојба. приоритетните активности преземени во секој пациент во собата за итни случаи, треба да се одржи на дишните патишта и обезбедување на целосна здив (првите две букви од формула Ретроспективата).

Следниот настан е пациентот за време на испитувањето и оценувањето на одржување (ако е потребно) на срцевиот статус (третата буква од формулата Ретроспективата). Со две други букви значи имобилизација на цервикалниот 'рбет и компресија на очигледно крварење. Точна дијагноза на субдурален хематом ќе донесе малку корист за пациентот (и општеството во целина), ако се водат за исчезнати фрактура на четвртата вратните пршлени, се создаде quadriplegic. Основно правило е дека секој пациент кој е во кома, присуството на цервикалниот 'рбет штета би требало да се додека не се докаже спротивното.

Примарна задача на одделот за итни случаи (за пациенти со нарушена ментална состојба) е поделба на познатите листа на болести кои може да се утврди такви прекршоци во две главни групи. Првата група (заеднички болести) вклучуваат дифузни нарушувања метаболички и toxicosis. Во втората група вклучува структурни, фокална и нарушувања на централниот нервен систем и болести. Бидејќи третманот на токсични и метаболни нарушувања е претежно фармакотерапија, и третманот на фокалните лезии - обично операција, тие треба да биде почетокот на диференцијација, дозволувајќи им на време да се започне соодветен третман. Доцнењето во оваа важна разлика може да доведе до тешка попреченост, па дури и смрт на пациентот.

Идентификација на структурните невролошки болести врз основа на фокални невролошки преглед. Пациентите кои имаат дискретна изолирани лезии на моторни или сензорни функција или специфични кортикални дефекти во повеќето случаи имаат структурни или анатомски промени во централниот нервен систем. Тие ја сочинуваат групата на пациенти кај кои итно хируршки третман најсоодветен за задржување смисла во животот.

А јасно разбирање на терминологијата што се користи за да се опише состојбата на ментални нарушувања, тоа е императив да се запознаат со класификацијата на различни клинички ентитети. Се разбира, докторот полесно да се вари она што го видоа. Неспецифични терминологија е често погрешно разбран и малку корисни лекар, кој ќе треба да се процени состојбата на пациентот постојано и со текот на времето.

Многу повеќе корисни да се донесе во посебна картичка за регистрација објективен доказ, како што се способноста на пациентот да се држат во своите раце, а три предмети и спроведување на аритметички операции од употребата на термините како "stuporoznyh" или "летаргична". Но, бидејќи терминологија стана универзален во медицинската литература, некои општи концепти потребни за да се разбере овие услови. Свеста е дефинирана како способност на лицето да се себеси и животната средина се разбере. Нарушувања на свеста се поделени во две категории: состојба во која едно лице се чини spyaschim- услови во кои се чини дека тој се разбуди, но е не-реактивен.

Ова физиолошката состојба на намалување на менталната состојба, од која пациентот излегува лесно, се враќа во полна свест.

Оваа инхибиција на менталната состојба во која пациентот може да се чини буден, но неговата свесност за себеси и светот останува депресија.

Оваа состојба е нереактивни, од кои пациентот може да се отстрани со силен и непријатен стимули. Пациенти со ступор, сепак, не се врати во нормала извор на свеста за себе или животната средина.

Оваа состојба е нереактивни, од кои пациентот не можат да излезат, и покрај вербално или физички стимули, и не е во можност да даде какви било значајни одговор.

Оваа состојба е нереактивни (произволно или несакајќи), од кои пациентот не може да се отстрани (со помош на остри вербални или физички стимули) доволно да се даде веродостојно одговор. Сепак, овие пациенти имаат нормални резултати од физиолошки тестови и ЕЕГ.

Во abulicheskimi државата (исто така познат како состојба на акинетичен мутизам или "кома бдение") На пациентот е буден со отворени очи, но многу бавно да се одговори на прашањата. Функцијата на фронталните лобуси тој е толку депресивни (како резултат на голем број на процеси) кои смислен одговор во нормални временски период не е можно.

Треба да се напомене дека таквите пациенти често имаат нормален ментален статус, но поради екстремните ретардација во перцепцијата на информации и бавноста на одговорите на нивната состојба е често погрешно се дијагностицира во UNP. За реакција на акција или да се одговори на прашањето како пациентите понекогаш трае неколку минути.

Кога овој синдром (исто така познат под името Црна Христос синдром график) пациенти се чини дека целосно мирување, но нивните очи се отворени. Во овој синдром се јавува деградација во вентралниот трактати моторни мост мозокот. Единствената карактеристика што се задржува кај овие пациенти, - вертикално движење на очното јаболко. Затоа, не е можно едноставен тест: секое nonreactive пациентот, навидум будни, неопходно е да се побара од вас да се погледне нагоре. Ако пациентот е во состојба да се погледне нагоре, но не може да се направи движење на очите од десно кон лево или од лево кон десно, дијагнозата на синдромот на над него е предвидено.

Веќе е познато под името catatonic државата и претставува ниво на нереактивни, во која пациентот се појавува буден, во можност да се одржи нормална положба на телото и правилно да одговорат на невролошки тестирање, но не се во можност да (свесно или несвесно) од страна на испитувачи во контакт со лекар на детето.

Оваа категорија ги опфаќа широк спектар на нарушувања во кои менталната состојба е во депресија, но пациентот не е соодветно да се протолкува надворешни дразби. Такви услови може да се изрече и на причинските фактори на угнетување во менталната состојба која може да биде исклучително тешко да се разликуваат во итен случај. со што се упатства може да послужи како глобален конфузија, неможност да одговорат соодветно на стимули или да им даде значајни одговори. Таквата состојба е карактеристика на интоксикација, метаболички енцефалопатија и инфекции на централниот нервен систем.

GL Хенри

Сподели на социјални мрежи: