Вентрикуларен септален дефект кај бремени жени

Видео: Вентрикуларен септален дефект, VSD

Шантирање на крвта од лево кон десно, како по правило, не се постигне значителна вредност на нормално ниво на васкуларен отпор во мал круг. Зголемена системска периферниот отпор за време на породувањето може да резултира со зголемување на волуменот на крвта, лев шант. За мали вентрикуларни септални дефекти карактеристика пансистолен гласна бучава, слуша на бременоста во долниот лев стернален граница. Во некои случаи, мали вентрикуларни септални дефекти откриени во текот на бременоста. Порано, пред воведувањето во клиничката пракса на колор доплер скенирање, како што се звуци се смета за невино, а понекогаш и дефект откриени и ехокардиографија. Во некои случаи, кај некои жени за време на бременоста, за прв пат се открие не-управувана nerestriktivny вентрикуларен септален дефект, "обврзува" пулмонална хипертензија во отсуство на цијаноза како бајпас се случува само од лево кон десно и без никакви физички симптоми. Обично, овие жени се чувствуваат добро, и тие имаат историја на индикации за срцева слабост во раното детство и заостанувањето во растот и развојот. Поголемиот број на такви пациенти се шрафирање бременоста без компликации. Но, ако тој дефект откриен пред бременоста, жените се препорачува да се воздржат од зачнувањето, затоа што бременоста е поврзана со зголемен ризик од морбидитет и морталитет. Забрзана прогресија на пулмоналните крвни садови е вистинска, но не и непосредна опасност. Ризикот од срцева слабост не е затоа што на шантот е обично мали, и срцето пред бременоста не е изложена на висок капацитет. Бидејќи жените не се развиваат цијаноза, феталниот раст и развој не се повредени. Акутна загуба на крв или вазодилатација за време на породувањето може да доведе до пресврт на шантот. Ова може да се избегне со навремено волумен надополнување и одбивање на вазодилататори назначувањето систем. Пациентите толерира rodostimuliruyuschih вазоконстриктори.
Ризикот од губење на бременост кај жени после хируршка корекција на дефектот е иста како и кај здрави жени, под претпоставка дека нема остаток на пулмонална хипертензија. Кај децата по хируршки затворање на големите мрест-riktivnogo вентрикуларен септален дефект, пулмонална хипертензија може да остане, особено ако операцијата е на возраст од две години. Препораки како жените во врска со бременоста треба да се посвети посебно. Некои пациенти со стабилна притисокот во белодробните и нема жалби можат да се движат без компликации во бременоста. Други, пак, бременоста е во голема мера исти како и кај пациенти со примарна пулмонална хипертензија, што е, со прогресијата на десно срцева слабост и висок ризик за морбидитет и морталитет. Ризикот од несакани бременоста треба да се смета за завршување на високо ниво, ако притисокот во мал круг на повеќе од три четвртини од притисокот во голем круг. Овие жени треба да се советуваат да се воздржат од бременоста, како и ризикот од смрт е 30-50%.
Во некои случаи, пациентите со белодробна хипертензија бремена и одбил да ја прекине бременоста. Во такви случаи, важно е внимателно следење на пациентот за време на бременоста. Особено важно е следење на состојбата на кардиоваскуларниот систем. Внимание треба да биде., Многу поголемо внимание на состојбата на функциите на десната и левата комора. Понекогаш постојат компликации, особено кај жените кои се користат во периодот кога релевантни корективна хирургија само развиена, и хирурзи не имаат доволно искуство за нив. Десната комора е особено ранлива во однос на недостатокот на развој и повреда на своите функции во врска со остаток на пулмонална хипертензија може сериозно да го намали срцева резерва. За време на бременоста, пациентот треба да биде поголемиот дел од времето да се усогласат со одмор во кревет и се чести истражувања за проценка на функцијата на левата и десната коморите на двете објективни и ехокардиографија. Сите пациенти со значајни повреди на белодробна васкуларна хоспитализација и испорака со царски рез под општа анестезија. Најголемиот ризик се јавува во завршна фаза на трудот и во почетокот на постпарталниот период, дури и за оние жени кои се чинеше дека добро се поднесува бременоста и породувањето. Неопходно е да се реши прашањето за воведување на азотен оксид или простациклин аеросол состанок пред да се роди со tselyu- се спречи зголемување на притисокот во мал круг, кој понекогаш се случува во почетокот на постпарталниот период.
Фреквенцијата на вентрикуларни септални дефекти кај бебињата родени од жени со овој дефект, кои се движат 4-11%. Пациентите со вентрикуларен септален дефект треба да биде за време на породувањето назначување, во присуство на компликации, профилактички администрација на антибиотици.