Атријален септален дефект кај бремени жени

Видео: Узи

Досега, на атријален септален дефект е дефект кој најчесто се дијагностицира само adults- жени што ги исполнува два или три пати почесто од мажите. Често, атријален септален дефект е дијагностициран за прв пат за време на бременоста, кога на бучава на пулмоналната артерија станува погласен, а пациентот е пропишано ехокардиографија.
Во отсуство на истовремена аритмија и пулмонална хипертензија, жените со атријален септален дефект толерираат бременоста без никакви тешкотии. Влијанието на покачени за време на бременоста, минутниот волумен на десниот вентрикуларен волумен оптоварување кај пациенти со лево-десен шант компензира со намалување на периферниот васкуларен отпор. Масив интракардијален шант од лево кон десно за време на бременоста ретко води до срцева слабост.

Видео: факти за срцето. Вродени срцеви мани партиции

Опасностите од атријален септален дефект, што треба да се знае е лошата толеранција на акутен губиток на крв. Ако се појави како загуба на крв, системската вазоконстрикција, заедно со намалување на венскиот повраток на десната преткомора може да доведе до голем проток на крв од левата преткомора на правото. Тоа може да се случи против позадината на пост-partum крварење. Атријална фибрилација и флатер се ретки, но ако тоа се случи, третманот е електричен или фармаколошка кардиоверзија, во зависност од тежината на симптомите во времето на приемот. Антикоагулантна терапија се врши за четири недели по успешното електрични или фармаколошка кардиоверзија, и подолго ако атријална фибрилација продолжува.
Ретка компликација на атријален септален дефект е парадоксална емболија. Мали исцедок од десно на лево може да се прикаже со интравенски контраст ехокардиографија, во повеќето случаи, атријален септален дефект, но бара многу масивни шант на густа честички падне од десната преткомора во системската циркулација. Понекогаш, сепак, бременоста е навистина комплицирано мозочен удар. Емпириски препише аспирин помага да се спречи згрутчување на крвта и не предизвикува фетусот нема штета. Бремените со атријален септален дефект, што покажува продолжен одмор во кревет, треба да добијат третман за превенција на венска тромбоза.
PFO откриен во околу една четвртина од возрасните кои немаат никакви други болести на срцето, па форамен на ovale тешко да се протолкува како конгенитална (или "бела" дефект, бидејќи во овој случај може да се заобиколат само од десно кон лево), но во последно време се повеќе се чини дека парадоксална емболија е причина за голем број на удари, и, исто така, претставува реална опасност за нуркачи. Отвори овална дупка може да се открие со помош на ехо вбризгување на контраст (трансезофагијална слики е најдобро) на позадината на Валсалва маневарот (или интракранијална Доплер) необјаснето по мозочен удар или кај пациенти со ретки атипични мигрена напади.
Ако пациентот има отворен форамен овале, по ненадеен удар е неопходно да се направи идентификација на белодробна емболија. Ако причината за невролошки компликации служи како отворен форамен овале, тоа ќе биде затворен интервентна техники.
Младите жени со атријален септален дефект релативно ретки доцна компликација е зголемување на отпорноста во мал круг krovoobrascheniya- повремено зголемен притисок во белодробната артерија. Констатирано е дека во третата деценија од животот на пулмоналниот артериски притисок поголем од 50 mm Hg. Уметност. само 7% од пациентите со атријален септален дефект. Младите жени на примарната пулмонална хипертензија е понекогаш во комбинација со анатомски средно атријален септален дефект во отсуство на проширување на шуплини на правото срцевите комори. Овие пациенти никогаш не се случува интракардијални шантови на крв од лево кон десно, како што постои меѓу нив и зголемен пулмонален васкуларен отпор од раѓање. Симптоматологија на текот на болеста и прогноза кај овие пациенти се исти како и кај пациенти со примарна пулмонална хипертензија. Комуникација помеѓу преткоморите обезбедува во сите случаи на десната комора одводнување и ги одржува емисиите на системот од страна на маневрирање крв од десно на лево, но по цена на намалување на содржината на кислород во артериската крв. Ризикот од синкопа и ненадејна смрт кај овие пациенти е помал и прогноза малку подобро од пулмонална хипертензија без истовремена септален дефект, но бременоста се уште е во комбинација со висок ризик, а во секој случај не може да се препорачува кај пациенти со тешка пулмонална хипертензија.
Пациенти со атријален септален дефект остиум секундум не бара профилактички администрација на антибиотици пред стоматолошки процедури пред породувањето, ако не постои истовремена уништување на апарат вентил.
Во поголемиот дел од случаи на атријален септален дефект се sporadicheskimi- ризикот од секундум остиумот дефект кај потомството на пациенти не надминува 2,5%. Постојат два вида на семејството АСН peregorodki- И двете се наследува автосомно доминантен начин. Повеќе заеднички форма во која атријален септален дефект остиум секундум во комбинација со забавување на атриовентрикуларната спроводливост. На вториот тип на наследна болест, која се јавува кога атријален септален дефект - овој синдром Holt-Орам. Во nlane нејзината дијагноза е многу корисно е темелно испитување, а понекогаш и Х-зраци на горните екстремитети на предметот на proband. Ова е автозомно доминантно нарушување се манифестира дисплазија на горните екстремитети и атријален септален дефект. Деформација на горните екстремитети обично е билатерален, но исто така има и асиметрични лезии. Степенот на поделба варира од дефект на голем дефект остиум секундум.
Ако е можно, хируршки или интервентна затворање на алатката на големи атријален септален дефект треба да се изврши пред бременоста.

Атриовентрикуларен канал дефекти (дефекти обележувачи ендокардиумот)

Атриовентрикуларен канал дефекти - делумно или целосно - обично се дијагностицира и третира хируршки за време на детството или раното детство.
Делумно атриовентрикуларен дефекти со атријална шант и нормален притисок во десната комора (дефект остиумот примум) обично откриен првиот кај жените помлади vozrasta- загуба за време на бременоста е во голема мера сличен на атријален септален дефект остиум секундум, ако не постои тешка митрална инсуфициенција и белодробна болест не е комплицирано хипертензија. Во комбинација со атриовентрикуларен септален дефект може да се случи разделување митрална или, поретко, на трикуспидната валвула, што доведува до нивниот неуспех и крвните регургитација. Како резултат на тоа, овие пациенти се изложени на зголемен ризик од заболување инфективен ендокардитис. Зголемување на венски притисок бран V се изразува со одраз или митрална инсуфициенција или директна комуникација шант левата комора на десната преткомора. Бременоста обично добро се поднесува, но понекогаш се јавуваат бара третман на атријална фибрилација.