Хеморагичен синдром во новороденчињата

Обезбедени 3 ниво:

1. Васкуларни врската - вазоспазам како одговор на повреда на ткивото.
2. Тромбоцитите линк - формирање, тампонирање и намалување на plug тромбоцити, благодарение на способноста на тромбоцитите да се придржуваат до странски површина и залепени еден до друг.
3. Плазма врската - коагулацијата на крвта (hemocoagulation) е важен одбранбен механизам кој го штити од губење на крв во случај на оштетување на крвните садови.

Детектирана 13 фактори на системот за коагулација, од кои повеќето се произведува во црниот дроб, и да се нивната синтеза бара витамин К витамин К се синтетизира во црево под дејство на ензими се излачува од микроорганизми присутни во цревата.
Згрутчување на крвта е резултат на комплексен каскада на ензимски реакции, процесот на коагулација се врши во три фази:

1. Во 1 фаза претставува комплексен сет - prothrombinase.
2. Во 2 фаза е формирана активен протеолитички ензим тромбин на влијанието врз протромбинското prothrombinase.
3. Во третата фаза, фибриноген е претворена во фибрин под дејство на тромбин.

коагулациони инхибитори спречи интраваскуларна коагулација, или успори овој процес. На најпотентната инхибитор е хепарин - природен широк спектар на анти-коагулант. Хепарин може да го инхибираат формирањето на prothrombinase инактивираат тромбин, во комбинација со фибриноген на тој начин го инхибира сите фази на коагулација на крвта.
Фибринолитичка крвниот систем - нејзината главна функција - поделба на теми на фибрин во растворливи компоненти. Тоа вклучува ензим на плазмин (fibrinolysin) fibrinolizina активатори и инхибитори.
Постои концептот на хеморагичен синдром и хеморагичен болест на новороденото. Во новороденче хеморагична нарушување покажува следните услови (класификација на крварење кај новороденчињата):

I. нарушувања Примарна хеморагична кои се јавуваат во здрави новороденчиња.

1. Хеморагична болест на новороденче.
2. Наследна коагулопатии (хемофилија).
3. Тромбоцитопенична пурпура.

II. Секундарен хеморагичен нарушување.

1. ДИК.
2. тромбоцитопенична хеморагичен синдром.
3. синдром на хеморагичен, заболувања на црниот дроб, инфекции.
4. синдром медицински trombotsitopatichesky.

На примарните нарушувања крварење почести хеморагична болест на новороденото. Тоа е поврзано со ниско ниво на коагулациони фактори се синтетизираат во црниот дроб. За оваа синтеза бара витамин К, така што тие се нарекуваат K-vitaminozavisimye коагулациони фактори. Витаминот К не навлезат преку плацентата, па мајка на дете добива многу малку. Мајката може да се наведе хиповитаминоза К за нејзиното назначување за време на бременоста, фенобарбитал, големи дози на антибиотици, хепато ентеропатија и неговата мајка, хроничен холециститис.
Покрај тоа, на новороденчето не може да произведе витамин К, бидејќи тоа не е роден со стерилна цревата, и во раните денови е ниското ниво на микрофлора во стомакот, која е неопходна за синтеза на витамин К.

клинички манифестации

Типични мелена (крв во столица) и хематемеза. Исто така, кожни крварења: петехии - punctulate пурпура и екхимоза - големи хеморагија (модринка), и крварење назадување папочната остатоци, носот, kefalogematomy, крварење под aponeurosis. Можност за интракранијална хеморагија во внатрешните органи (обично на црниот дроб, слезината, надбубрежните жлезди), пулмонална хеморагија.
Мелена - цревата крварење, се наоѓа во пелени околу столицата розова раб. Melen од првиот ден од животот на децата со синдромот мора да се разликува "проголтан крв" мајка. За таа цел, АП тест: крвави повраќање и измет се разредува со вода да се даде розова решение, исцедена и се додава 1% раствор на Na оксид хидрат. Ако бојата се менува кафена, тоа значи дека течноста содржи возрасни хемоглобинот А, односно крвта на мајката, ако бојата не се менува, на Hb F (бебе), што е, тоа е вистина мелена.

третман. Хранење изрази мајчиното млеко 7 пати на ден. Витамин К во / или / m, подобро I / O. Витамин К 1 - 1 mg менадион (витамин RS) - 5 mg. Локално во Melun 0,5% раствор Na бикарбонат 1 лажичка три пати на 5% раствор на E-аминокапроична киселина и 1 лажичка три пати.
Од средните нарушувања крварење синдром заеднички медицински trombotsitopatichesky. Тоа е важно да се знае за спречување на овие услови, како ова нарушување е поврзано со користењето на жените за време на бременоста, голем број на лекови: глукокортикоиди, аспирин, aminopyrine, индометацин, никотинска киселина, камбани, теофилин, папаверин, хепарин, carbenicillin, нитрофуран, антихистаминици, фенобарбитал, хлорпромазин , алкохол, delagil, сулфонамиди, нитроглицерин, витамини Б6. Овие лекови се намали тромбоцитите активност, со крварење манифестации може да се појави.
Од средните нарушувања крварење најчесто кај бебињата е ДИК - формирање на интраваскуларна microclots со потрошувачка во овие прокоагулантни и тромбоцитите, ненормални фибринолизата и развој на крварење се должи на недостаток на хемостатските фактори. Најчесто се јавува кај новороденчињата во колапс или шок.

Причините кои водат до ДИК, групирани како што следува:

Видео: Зошто омега 3/60 бремени жени, деца и возрасни говор лекар

1. Активирање на внатрешниот систем на коагулација на крвта преку активација на 12-фактор во ендотелна повреда ќелија (инфекции, интраутерина инфекции - херпес, цитомегаловирус, рубеола, тешка асфиксија, ацидоза, хипотермија, шок, полицитемија, SDR, васкуларна катетри).
2. Оштетување на ослободување ткиво на ткиво тромбопластинско во присуство на 7-та фактор активира надворешниот систем коагулација - акушерски компликации, плацента превиа, предвремено својот одред, инфаркти, horioangioma плацентата, еклампсија, интраутерина смрт на фетусот од близнаци, емболија од амнионска течност, повреди на мозокот, акутна леукемија , тумор некротизирачки ентероколитис.
3. Предизвикувајќи интраваскуларна хемолиза - GBN, некомпатибилни трансфузија на крв, тешка болест на црниот дроб.

4 фази на ДИК:

Видео: Тој треба нашата помош Преведете denyuzhku можно на сајтот штедни: 639002459004124716 (означени за

1. Чекор hypercoagulation.
2. Чекор зголемување на потрошувачката коагулопатија и фибринолитичка активност (намалување на бројот на тромбоцити и крв фибриноген).
3. Фаза отсуство на фибрин и фибринолиза патологија со намалување на речиси сите фактори на коагулација и длабока тромбоцитопенија.
4. Ресторативната фаза.

клиника. Не постојат специфични манифестации. Карактеристично продолжено крварење од местото на инјектирање, пурпура, екхимоза, клинички манифестации на тромбоза - некроза на кожата, акутна ренална инсуфициенција, спонтано крварење - на белите дробови, цревата, назална, крварење во внатрешните органи, мозокот.
Третманот е насочен првенствено за лекување на основната болест со задолжително отстранување на хипоксемија (VLV IVL, 02-терапија), отстранување на хиповолемија - трансфузија на свежо замрзната плазма или албумин, солен раствор, во потешки случаи, трансфузија на свежа крв со адренална инсуфициенција - бикарбонат Na.
Ако децата на породување не примиле витамин К, тогаш тоа влезе еднаш.
Во тешки крварења трансфузија на тромбоцити, свежо смрзната плазма, размена на трансфузија.