Крварење: општи одредби, Симптоми, Причини

Аномалија во било која од овие компоненти имаат тенденција за појава на хеморагии, пурпура и спонтани, понекогаш масивно крварење.
Достапност на мускулите модринки или hemarthrosis укажува на недостаток на коагулациони фактори (на пример, хемофилија), додека пурпура или крварење карактеристични за абнормалности на тромбоцитите.

Мукозниот крварење (акутно гастроинтестинално крварење) може да се случи во отсуство на нарушувања хемостаза, како што се чир.

Ако коагулација или тромбоцитите нарушувања не се откриени од страна на рутинските испитувања, пациентот треба да се испитаат за скриено крварење (на пример, недостаток на железо анемија, крварење во фундусот).

Крварење: Причини

Тие можат да бидат поделени во три групи:

• крварење нарушувања;
• абнормалности на тромбоцити (намален износ или нарушувања функција);
• microcirculatory нарушувања.

Лабораториски и инструментални методи на испитување

Изведување на сите пациенти:

• Коагулација скрининг (протромбинско време, APTT, време на тромбин).
• OAK микроскопија и во тенок слој.
• Една студија на уреа и електролити.
• Истражувањето на функцијата на црниот дроб тестови.
• Спроведување на тестови за компатибилност.

Можеби ќе треба:

• определување на времето на крварење;
• тестови тромбоцитната функција;
• студија на коскената срцевина добиени од аспирација;
• откривање на автоантитела;
• идентификување на антитромбоцитни антитела;
• утврдување на ниво на поединечни коагулациони фактори.

Крварење: третман на заеднички настани

Избегнувајте дестинација НСАИЛ, особено аспирин.

Никогаш не интрамускулно инјектираат дроги.

Избегне извршување артериска пункција.

Покани специјалист со потребата за инвазивни процедури. Катетеризација на централните вени преферираат внатрешната југуларна вена субклавиа вена наместо.

Не користете го уредот автоматски утврдување на крвниот притисок, како што може да предизвика појава на крварење во проксималниот горните екстремитети.

Испита кожата, оралната слузница и окуларна дно да се откријат знаци на крварење свежи.

Во присуство на хемодинамска пополни бцц колоидни раствори за инфузија и оценка на потребата за трансфузија на крв.

специфична терапија

• Испитување на пациентот, со цел да се идентификува може да се лекува причини за крварење (на пример, езофагус варикси, васкуларна повреда предизвикува хемоптиза, инфекција на белите дробови, проследено со хемоптиза).
• Стоп за администрирање на сите лекови кои го зголемуваат крварење.
• Доколку е потребно, корекција на коагулациони нарушувања.
• Доколку е потребно, корекција на нарушувања на тромбоцитите.

Лекови кои предизвикуваат хеморагична нарушувања

• нарушувања на коагулацијата:
• Хепарин.
• Варфарин.
• Аспарагиназа (намалува содржината на витамин К-зависни фактори).
• Аналози на хепарин (аргатробан, хирудин).
• тромбоцитопенија

Имунолошкиот Битие:

• хепарин;
• кинин;
• пенициламин;
• H2-блокатори retsegttorov хистамин;
• тиазидни диуретици.

Не се имуни на потекло:

• цитотоксична хемотерапија;
• хлорамфеникол;
• primaquine;
• алкохол.

Видео: Еден Ponomarev Зголемените лимфни јазли. дел 2

Повреда на тромбоцитната функција:

• Аспирин, НСАИЛ.
• тиклопидин
• Антибиотици (на пример, пиперацилин, цефотаксим).
• Декстрани.
• Алкохол.

Microcirculatory нарушувања:

• Гликокортикоиди.

коагулација нарушување

Вообичаени причини:

• Назначување на антикоагуланси.
• заболување на црниот дроб.
• Недостаток на витамин K;
• Опструктивна жолтица;
• мали болест на цревата.
• ДИК.

Ретки причини:

• Масивна трансфузија.
• Хемофилија А и Б.
• фон Вилебрандова болест.
• VIII инхибитори на фактор на влијание.
• Амилоидоза (X стекнат дефицит фактор).
• Недостаток agplazmina инхибитор.