Полицитемија и хемодилуција кај новороденчиња: третман, симптомите, причините, симптомите

Дефиниција: полицитемија (poliglobuliey) разбирање на зголемување, на ниво на хематокрит > 65% на ризик од развој на синдром на висок вискозитет крвта, што може да доведе до васкуларна стаза со микро тромб, што доведува до церебрална, ренални и гастроинтестинални заболувања.

Проблем: Кога нивото на венски хематокрит > 65% од нагло зголемување на вискозноста на крвта.

Причини за новородени деца

Плацентарна инсуфициенција (хронична хипоксија): lbw за гестациската возраст, пост-рок деца, плацента превиа.

Плацентарното gipertransfuziya: feto-фетална трансфузија на мајката-фетална трансфузија, а подоцна кабелот стегање "молзење" папочната врвца.

Ретки причини: трисомија 21 (Даунов синдром), трисомија 13, трисомија 18, неонатална хипертироидизам, синдром на Видеман-Beckwith, конгенитална адренална хиперплазија

Симптоми и знаци кај новороденчињата

Poliglobuliya новороденче може да предизвика:

• Невролошки нарушувања (летаргија, тремор, конвулзии) се должи microthrombogenesis.
• Срцева слабост.
• Респираторни нарушувања (зголемување на белодробна васкуларна резистенција).
• Хипогликемија, хипокалцемија, хипомагнеземија.
• Тромбоза на бубрежните крвни садови.
• Некротизирачки ентероколитис (НЕЦ).
• Пријапизам.

Дијагноза кај доенчиња

Општа анализа на крв на леукоцити со формулата (ретикулоцити), тромбоцити (HbF-клетки).

Кога венски хематокрит од контрола 60-70% до 4 ч.

Крвни гасови, нивоа на гликоза во крвта, натриум, калиум, калциум, билирубин, уреа.

Документација невролошки преглед.

Третман кај новороденчињата

Цел: хемодилуција на ниво на венски хематокрит од 55-60%.

Терапевтска опција:

Се соодветни за вбризгување на течност спречува понатамошно зголемување на нивото на хематокрит: 5 ml / kg / h во рок бебиња до 20 ml / kg / hr 5% раствор на гликоза.

Хемодилуција (дискусија):

• хематокрит > 70% - "непосредна делумна размена на трансфузија.
• Хематокрит 65-70% и клинички симптоми (диспнеа, нарушена перфузија на органи, итн.)

внимателно: Прекумерна доза на течност, респираторни компликации, и хипонатремија.

Практични аранжмани:

Периферни хемодилуција: артериска примероци од крв, инфузија на физиолошки раствор (NaCl 0,9%) во ист обем преку периферна вена.

Хемодилуција преку папочната венски катетер. NVK (сет од ЕТР): невозможноста на периферните хемодилуција.

контрола:

Доколку е потребно, мерење на централниот венски притисок пред и по размена на трансфузија.

По ниво за контрола на размена на трансфузија преку венски хематокрит 1,4 и 24 часа.

По размена на трансфузија е многу строго набљудување на детето за 4 часа, следење на нивото на електролити и шеќер во крвта.

Отстрани папочната венски катетер (врвот на катетерот за бактериолошко испитување).

Клинички надзор: контрола на невролошкиот развој.

Метхемоглобинемија кај доенчиња

Дефиниција: метхемоглобин > 0,8% од вкупното хемоглобин.

причини:

Предозирањето со локални анестетици (прилокаин) за време на епидурална анестезија за време на породувањето.

Лекови: Azulfidine, Furadantin, сулфонамиди.

Конгенитална: HB-М-аномалија, NADH дефицитот diforazy.

клиниката:

Цијаноза со валкани сива сенка

Нема знаци на белодробна или срцева болест.

Po₂ нормално, кислородна сатурација (се мери со пулсна оксиметрија) е нормална (исклучок: ретка форма на Hb-М-Олденбург).

дијагноза:

Утврдување на степенот на метхемоглобин

Совет: нормално капка крв на стапче кислород и станува светло розова боја, со метхемоглобинемија капка крв е кафеава.

третман:

метиленско сино

Во тешка интоксикација - размена на трансфузија.

Видео: Sycosis - "чешање бербер"

Можна долгорочна терапија со аскорбинска киселина 1 mg / kg / ден.

Внимание: Ако предозирање е можно хемолиза.