Јувенилен ревматоиден артритис. третман

Третман. Целите на терапијата

Cодржина

Третман. Целите на терапијата
Индикации за хоспитализација
Дрога слободно третман. режим
обука пациентот
исхрана
терапевтски вежби
ортопедски корекција
лекови
Нестероидни анти-инфламаторни лекови

• сузбивање на воспалителни и имунолошка активност на процесот.
• Ослободување на системски манифестации и синдром на зглобната.
• Зачувување на функционална способност на зглобовите.
• Спречување или забавување заеднички уништување, пациентите попреченост.
• Постигнување на ремисија.
• Подобрување на квалитетот на животот на пациентите.
• Минимизирање на несакани ефекти на терапијата.

Индикации за хоспитализација

• Сомневање за развој на JRA.
• Развојот на системски манифестации (треска, срцето, белите дробови).
• Значително влошување.
• Избор на терапија.
• Недостаток на сила во амбулантско лекување на егзацербација.
• Состави интеркурентна инфекција.
• Спроведување на мерки за рехабилитација во периоди на егзацербација на оштетување на зглобовите (особено во лезии на зглобот на колкот).

Потврда на дијагнозата и прочистување на третман тактики треба да се врши во специјализирани педијатриски оддел ревматологијата.

Дрога слободно третман. режим

Во периоди на егзацербација на болеста треба да се ограничи на владата моторни дете. Целосно имобилизација на зглобовите шалче фибула е контраиндицирана, бидејќи тоа придонесува за развој на контрактури, мускулна атрофија, влошување на остеопороза, на брзиот развој на анкилоза. Дозирање вежба придонесе за зачувување на функционална активност на зглобовите.

Корисни возење велосипед, пливање, пешачење. Трчање, скокање, активни игри се непожелни. Препорачуваме да ги задржи директно држење на телото при одење и седи, спие на тврд душек и тенка перница. Исклучување на психо-емоционални преоптоварување, изложување на сонце.

обука пациентот

Пациентот и неговите родители треба да знаат за главните клинички знаци, природата на болеста, фактори кои предизвикуваат влошување. Тие треба да бидат информирани во детали за предностите и несакани ефекти на лекови, потребата за редовно земање на дрога.

Пациентите треба да се советуваат за важноста на темелно редовно следење на терапијата. Кога несакани ефекти, пациентот треба да бидат свесни за редоследот на нивните активности (привремено укинување на лекови и третман на лекар). Обука се потребни од страна на пациентите и нивните родители вештини на дневна обука, вежби на физиотерапија.

исхрана

Кај пациенти кои примаат гликокортикоиди, ограничување на употребата на јаглехидрати и масти, протеини склопот на исхрана. За превенција на остеопороза препорачуваат диета со висока содржина на калциум и витамин Д.

терапевтски вежби

• Најважна компонента на третман JRA.
• потребата за дневни вежби за да се зголеми опсегот на движење во зглобовите, елиминирање флексиони контрактури, мускулна маса закрепнување.

• Ако тоа влијае на влечење на колковите пропишаната постапка за погодените ногата по претходна консултација на ортопед, одење со патерици. Во текот coxitis развој и асептична некроза на феморалната глава на пациентот да се движат без патерици контраиндицирана. • физиотерапија (физикална терапија) треба да се врши во согласност со индивидуалните способности на пациентот.

ортопедски корекција

Спроведување на гуми статички шини тип, Лонге, табани и динамична белите дробови должини на платно во форма на отстранлив единици. При примена на статички ортози имобилизација треба да биде повремена - тие треба да се поставува или носи во нивното слободно време во текот на денот и да бидат сигурни да се земе да се стимулира мускулниот систем за време на вежбање, обука, работна терапија.

Во означени остеопороза во торакалниот и лумбалниот 'рбет е потребно да се носат корсет или rekliniruyuschey систем, со пораз на зглобовите на цервикалниот' рбет - носители на главата (меки, тврди).

лекови

терапија со лекови JRA може да се подели во две категории: симптоматски (НСАИЛ и GC) и патогени - основни анти-воспалителни терапија (DMARD). Употреба на НСАИЛ и GC придонесува за брзо намалување на болка и воспаление во зглобовите, подобрување на функцијата, но не ја спречи прогресијата на заеднички уништување.

АРЛМБ терапија суспендира развој на деградација, ја намалува попреченост. При изборот на лекови кај педијатриски пациенти треба да претпочитаат оригиналниот дрога регистрирани за употреба кај деца.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови

Монотерапија НСАИЛ спроведена кај пациенти со ограничена не-деструктивни заеднички болест без системски манифестации или во раните фази на болеста не повеќе од 6-12 недели пред конечната потврда на дијагнозата

Или полиартикуларен систем JRA олицетворение, висока активност на болеста, обично бара комбинација на НСАИЛ со имуносупресивни лекови. Дози главната НСАИЛ се прикажани во Табела 4. За избегнување на несакани реакции за време на приемот во комбинација минатото DMARDs и НСАИЛ се намали дозата за половина.

Табела 4. Не-стероидни анти-инфламаторни лекови

Поповолно на употреба на селективни инхибитори на COX-2 (мелоксикам - деца над 15 години на нимесулид) деца над 2 години) со цел да се намали несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт и бубрезите. Деца постари од 5 години како прва линија лекови се прикажани диклофенак и напроксен.

Употреба на ацетилсалицилна киселина во моментов е малку оправдување, бидејќи НСАИЛ имаат доволно арсенал на лекови со подобра ефикасност и подносливост профил. НСАИЛ може да предизвика развој на ДИК или синдром активирањето на макрофагите, така да треба да ги користат со претпазливост за време на егзацербација на системски манифестации на JRA, како и примена на ацетилсалицилна киселина треба да бидат свесни за висок ризик за развој на Рејевиот синдром.

Nasonov EL

Сподели на социјални мрежи:

Слични