Шиење: Барања, видови, карактеристики

За разлика од многу краткорочни влијание на хируршки игли за шиење на раната предност е во контакт со ткивата за долго време.

Затоа, високи барања се направени не само механички, туку и на биолошките својства на хируршки конци.

Барања за шиење

Cодржина

Барања за шиење
Видови на шиење
Дизајнот на шиење

Видео: покривот систем видови, КАРАКТЕРИСТИКИ

Видео: Материјали за 3d печатење

традиционалните конци
Модерни nonabsorbable шиење материјали и нивните можни апликации
Модерни апсорбирачки конци и нивната употреба

Видео: webinar. закотвување hilti

1. Biocompatible - не е токсичен, алергиски, канцерогени и тератогени ефекти врз телото.
2. Добар планирам во ткивата без "сечење" ефект.
3. Недостаток на "wicking" својства.
4. еластичност предива флексибилност.
5. Сила, продолжува до формирање на лузна.
6. Сигурност јазол (мин лизгачки и одредување на сила навој јазол).
7. можност за постепено биоразградливост.
8. подвижност.
9. стерилитет.
10. Обработливост Големиот обем на производство на ниска цена.

Универзална шиење, во потполност ги исполнува сите овие барања не постојат. Затоа, во зависност од целта на операцијата и својствата на ткива кои го сочинуваат рана предност обично се применува секвенцијално предива на различни видови.

Видови на шиење

Шиење материјали можат да бидат направени од материјали од природно потекло или од синтетички влакна. За шиење материјали од природно потекло вклучуваат свила, коњски влакна, струна, и други.

Основа за влакно може да биде:

- polyglycolides (Vicryl, Dexon, polysorb);
- полидиоксанон (ПДС ПДС II),;
- полиуретан;
- полиамиди (најлон);
- полиестер (Dacron, Dacron, etibond);
- полиолефини (prolene, surzhilen);
- fluoropolymers (топла-tex);
- поливинилиден (Corral).

Во некои случаи, метална жица се користи за поврзување на ткивата.

Според структурата на влакното и нивните конци структурни карактеристики се поделени во следниве видови:

- монофиламент предиво;
- мултивлакнести предиво;
- композитни предиво.

Во зависност од степенот на биоразградливоста на нишки може да се апсорбираат и nonabsorbable. Сите шиење материјали се разликуваат во дебелина. Во согласност со Европската фармакопеја (ЕП), големина на дијаметарот на метрички навој одговара на минималната вредност се множи со 10.

Маса. 1, исто така, покажува бројот за идентификација во согласност со американскиот фармакопеја (USP).

Табела 1. Класификација дебелина шиење

Дизајнот на шиење

Монофиламент предиво (prolene, Maxson, etilon et al.) Во основата имаат подеднакво влакна има мазна површина.

Позитивни квалитети монофиламент предиво

Отсуство на "wicking" и "пила" својства;
изречена еластичноста и цврстината.

Недостатоци монофиламент конци

Обично, овие теми се несигурни во јазол поради изречената лизгачка површина.

препорачливо наредени uzly- мултивлакнести предива за закотвување конци на монофиламент конци (Dexon, Vicryl, surzhilon et al.) се состои од мноштво на влакна испреплетени или извртени аксијално.

Позитивни својства polyfilament предива

Добар Квалитет сигурност манипулација во собранието

Недостатоци polyfilament навој

Составен дел од "пила" и "фитил" својства кои можат да доведат до развој на септички компликации со повреди во паузите случај заеднички razvoloknenie конец и поединечни влакна.

Еден од начините да се подобри овие конци е обложена мултивлакнести бази надворешниот полимер обвивка. Добиени на тој начин предиво се класифицирани во комбинација (etibond, Perma-страна, со vicryl pokr. Polyglactin et al.).

Позитивните својства на комбинирани предива

- Одличен квалитет на манипулација;
- минимална траума ткиво;
- предвиден со висока точност тајмингот ресорпција.

Видео: покривот систем видови, КАРАКТЕРИСТИКИ

Недостатоци на композитни предива

- Релативно високата цена;
- губење на позитивните својства за време на продолжената складирање;
- голема веројатност ресорпција на надворешниот плашт со губење на сврзувачки својства.

Видео: Материјали за 3D печатење

традиционалните конци

Традиционалните материјали се свила, струна, и нивни деривати.

Ракување со својства на свила одамна се смета за "златен стандард" во хирургијата. Свила тема е комплекс од силна флексибилни влакна polyfilament различни дебелини. Овие предива лесно се стерилизираат, непосредно пред операцијата може постојано и се чуваат во 96% алкохол во ампули или лекарствен пакети.

Свила е nonabsorbable шиење материјал, бидејќи тоа се чуваат во ткивата во рок од 6 месеци. Со релативниот недостаток на загриженоста изразена од страна на "фитил" и "пила" својства кои ја ограничуваат употребата на свила во модерната хирургија.

Еден од начините да се подобри овој материјал е употребата на разни премази (на пример, восок, итн ..), овозможувајќи им поблиску свила својства на оние на монофиламент шиење.

Најпознатите и широко се користи природен апсорбирачка сутура е шиење - мултивлакнести предиво од субмукозата на цревата кај цицачите.

Позитивни својства на струна

Добар манипулација својства;
способноста да го издржат тешките товари;
формирање на цврсти компоненти.

недостатоци струна

Недоволна механичка сила;
висока реактивност и алергиите;
изречена капацитет за апсорпција;
- време струна ресорпција може да варира во широки граници (3-15 дена), која може да биде или недоволно или прекумерно за формирање на лузна.

Модерни технологии овозможуваат да се прилагоди на периодот на апсорпција на струна. Поточно, Chrome
струна зголемува ресорпцијата период и малку се намалува интензитетот на реакцијата ткиво. Во исто време,
од страна на "Ethicon" развиена шиење намали Стандардниот период на апсорпција до 3 дена.

Некои својства на свила и струна дадени во табелата. 2.

Табела 2. Видови на конвенционалните конци

Модерни nonabsorbable шиење материјали и нивните можни апликации

Оваа категорија ги вклучува голем број на полимерни и метални теми.

Нивните позитивни особини:

- висока јачина, го задржа во ткивата за долго време;
- добри манипулација својства;
- manufacturability;
- релативната cheapness.

Сепак, постојаното присуство на не-апсорбирачки предива во телото може да доведе до воспалителни реакции и последователните лузни, која го исклучува нивната употреба за конци на жолчниот канал или уринарниот тракт.

Најлон конци (nurolon, стандард, ftorlin, supramid) имаат висока јачина и флексибилност и релативно брзо паднат (до 2 години). Овие предива предизвика најизразено локалните воспалителни промени, што ја ограничува нивната употреба за шевовите на внатрешниот organah.Ispolzovanie полиестер предиво (Dacron, Terylene, Dacron, mersilen, полиестер, surdzhidak) доведува до развој на помалку сериозни реакции на ткивото.

Да се намали "cored" и "пила" својства, тие се користат во форма на композитни предива (etibond, Ти-круни, м-декември, sintofil, ftoreks) .На повеќето инертен конци се базирани на полиолефини, со сила, еластичност и сигурност на јазол универзална својства. Тие вклучуваат монофиламент предиво врз основа на полипропилен (prolene, surzhilen, surzhipro).

Табела 3. Видови nonabsorbable конци

Различни манипулација карактеристики, издржливост и, исто така, се карактеризираат со биолошки инертност конец материјали fluoropolymer-базирана.

Еден пример би бил да се користи успешно во васкуларната хирургија топло-текс (политетрафлуороетилен) има покрај високи thromboresistance.

Хируршки конец на метал база (нерѓосувачки челик, nichrome жица) се користат за да се подобри сигурноста на зглобовите (Соединение стернален рабови, шиење на тетивата, шиење стомачниот ѕид). Тие предизвикуваат минимална инфламаторен одговор, но може да предизвика алергиски или токсични компликации.

Својствата на некои не-апсорбирачки конци се прикажани во табелата. 3.

Модерни апсорбирачки конци и нивната употреба

До апсорбирачки конци се нишка од природни и синтетички влакна.

За долго време на предиво се користи во хирургијата врз основа на polyglycolic киселина (Dexon) и кополимер на лактид и гликолидни (Vicryl) со однос ресорпција до 90 дена. Тие се појаки од струна, предизвикува мала воспалителна реакција.
Сепак Dexon vicryl и помалку еластични во споредба со nonabsorbable материјали. Овие теми не треба да се користи во оние случаи кога ви треба долгорочно зачувување на силата на зглобовите (на пример, по изрекувањето на колоректален анастомози).

Да се зголеми силата и намалување на "пила" ефект на композитни предива произведени со Vicryl polyglactin 910. Сепак, нанесување на масата ја намалува сигурноста на предиво во јазол.

Значаен период биодеградација (до ден 180-200), и имаат поголема сила монофиламент материјали како што се полидиоксанон (ПДС ПДС II) и politrimetilenkarbonat (Maxon). Тие се карактеризираат со реакција на минимална ткиво и значителна флексибилност. Maxson има подобра манипулација својства и е поголема сила VCP јазол. Ова придонесува за својата широка примена.

Еден од конци од новата генерација е polisorb. Оваа плетенка композитни предиво врз основа на polyglycolic киселина полимер слој.

Polysorb компаративна евалуација

1. Во согласност со своите перформанси манипулација не polisorb инфериорни свила.
2. Polisorb лесно се протегала во ткива, како монофиламент конец.
3. Оваа посилна Vicryl шиење.
4. Polysorb јазол има голема сигурност.

Сепак, крајниот заклучок за својствата polysorb потребно долгорочно клинички испитувања.

Табела 4. апсорбирачки шиење материјали кои се користат во модерната хирургија

Видео: Webinar. закотвување Hilti

Висока јачина и долго атрауматски ресорпција монофиламент предиво има "bioksin" врз основа на гликолидни, диоксанон и триметиленот карбонат. Таквите предива биле успешно се користи за примена на интрадермален континуирано шиење.

Со монофиламент конци со продолжено периоди ресорпција (90-120 дена), исто така, се однесува на еден кристал - кополимер на гликолид и епсилон-капролактон.

Така, модерен апсорбирачки конци може да се користи во сите области на хирургија, особено за мускулите слој, апоневрозите, на ѕидовите на шупливи органи, жолчните канали, уринарниот тракт.

Компаративна карактеристики на некои од најчесто се користи апсорбирачки конци се прикажани во табелата. 4.

GM Семенов, VL Petrishin, МВ Kovshova

Сподели на социјални мрежи:

Слични