Некротизирачки ентероколитис по операцијата во перинаталниот период и раното детство

Првиот извештај за развојот на НЕК по операции се однесува на три пациенти кои била извршена операција за срцеви заболувања во комбинација со користење на кардиопулмонален бајпас и длабоко хипотермија. А првото објавување на НЕЦ во неонаталниот период, како компликација по операцијата во различни аномалии, се однесува на 1980 година.

NEC случуваат во постоперативниот период, често не е призната во навремено, бебето не прима, односно, потребно лекување, која може да биде фатална. Некои аномалии сега се смета како "нова" фактори на ризик за NEC, и се добро основана претпоставки за патогенезата на НЕЦ во овие ситуации. Две малформации повеќето повик за коментар во врска со ова.

Кога цревни атрезија во "јаболко кора" циркулацијата во цревата, се разбира, е дефектен во тоа што нуди ретрограден проток на крв во право колонот артерија. И поради какви било значајни промени во протокот на крв, како што се дехидрација (без оглед на причините), може да доведе до состојба на низок проток на крвта во микроциркулацијата на цревата и на тој начин да почне каскада од различни нарушувања, што доведува до вирулентна и фатални НЕК низводно. Двајца од нашите деца со синдромот на јаболко кора во само неколку часа по почетокот на клиничките симптоми на НЕК развиена тешка некроза на дебелото црево.

Втората аномалија да се спомене во овој поглед - гастрошиза. На нашата девет деца со гастрошиза NEC по операцијата се случи во три. Едно дете преживеа. Според втората на изданијата на НЕЦ во постоперативниот период, 9 од 11 пациенти кои беа со гастрошиза. Пет преживеал.

Во подоцнежно извештајот се забележува дека NEC разви по операцијата во 10 од 54 деца со гастрошиза (18,5%). Бројот на епизоди на болеста кај еден пациент во просек 2.1. Сите деца, освен еден, се третираат конзервативно. 8 пациенти преживеале. Најзначаен фактор на ризик за NEC кај доенчиња со гастрошиза треба да содржи холестатска болести на црниот дроб поврзани со парентерална исхрана (ЦГИ), пред операција на стомакот (освен вистинските абдоминална plasty за гастрошиза) и крајот на почетокот на ентерална исхрана. Клиничките манифестации на НЕК кај новороденчиња подложени на операција за гастрошиза, започнува прилично доцна и самата болест има релативно бенигна разбира. Поагресивен третман на таквите пациенти кои користат ентерална исхрана јасно ја намалува инциденцата на холестатска болести на црниот дроб поврзани со ЦГИ.

Обидувајќи се да ја објасни поврзаноста на гастрошиза со НЕЦ, застанавме на претпоставката дека присуството на оваа патологија на обвивката на колаген кој ги покрива цревата, предизвикува губење на способноста на цревата да се прошири и на тој начин повисок од нормалниот притисок во ткивата. Намалување на обемот на крвта како резултат на дехидрација, треска и исхрана мешавини хиперосмоларна може да доведе до хипоперфузија погодна за развој на НЕЦ. Што се однесува до присуството на повеќе епизоди на NEC, крајот на проектот и "бенигни" Се разбира, овие карактеристики се објасни прилично дебела, должината, природата и дистрибуција на времетраењето на постоењето на колаген "обвивка" која ги покрива цревата со гастрошиза.

лабораториска дијагноза

Cодржина

лабораториска дијагноза

Ацидо-базниот статус
јаглени хидрати малапсорпција

Испитувањето на деца со 30 SEC откри дека бројот на леукоцитите е намален за една третина од пациентите, нормално - како една третина, а остатокот - се зголеми, а најниска леукоцитоза забележани во најтешките пациенти. Нискиот апсолутниот број на гранулоцити обично укажува на лоша прогноза.

Повеќето информативни индикација за анализа на крвта на НСЗ е бројот на тромбоцитите е определен динамично. Тромбоцитопенија е генерално се повеќе поврзани со забрзано уништување на нивните периферни отколку со намалување на производството и поради Грам-негативни сепса. А силна корелација се наоѓа помеѓу ненадеен пад на бројот на тромбоцитите, деградација за време на периодот од 6 часа и цревата гангрена. Некои деца со NEC исто така, истакна дисеминирана интраваскуларна коагулација, но нејзината фреквенција и корелација со тромбоцитопенија нестабилна.

Ацидо-базниот статус

Одредување на артериските крвни гасови обично НЕК детектира ацидоза. индикатори артериска pH често под 7.2. Метаболна ацидоза се протега повеќе од 4 часа сугерира клиничко влошување бидејќи тоа доведува до нагло опаѓање на нивото на серумскиот натриум. Хипонатремија може да го наговести сепса со течност загуба во третиот простор поради некроза на цревата.

јаглени хидрати малапсорпција

Испитувањето на децата третирани со мешавина која содржи лактоза, во случаи кога развиена NEC, зголемено ослободување на лактоза со е забележан во 10 од 14 пациенти измет, додека за децата без интестинални нарушувања - само две од 30. Абнормалност индикатори тест лактоза дефицит, истакна за 1-4 дена пред почетокот на клинички манифестации на НЕЦ. Со зголемување на овој показател кај предвремено родените бебиња повеќе од 2+, треба да биде многу внимателно следење на пациенти поради можноста за развој на НЕЦ.

Серум hexosaminidase (биохемиски маркери НЕК) во 18 недоносени со NEC беше повисока од онаа во 33 пациенти без НЕЦ.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични