Зборуваше надворешна фиксација уреди (APS)

Во следната фаза на развој надворешен fixators

Видео: Популарни Видео - Илизаров апарат & хирургија

1. Разновидноста на системот, кога се користи во широк спектар на ортопедски и траума ситуации;
2. Пристапност, разновиден опции апарат распоред, едноставна техника на производство на елементи;
3. Монтажа на метални краци е повеќе едноставна операција во споредба со интрамедуларна Соединението или надредениот плочи;
4. Минимален хируршка интервенција;
5. Употребата на тенки метални жици со дијаметар од 1,5-1,8 mm намалува бројот на воспалителни лезии на кожата, мускулите, нервите и коски;
6. Релативно мал број на контраиндикации;
7. Мобилност и стабилност - факторите кои овозможуваат непосредна постоперативна перцепција оптоварување;
8. На три-димензионална корекција: употреба на механички дозирна им овозможува на аксијално поместување забава или компресија, аголна или translational корекција;
9. Секундарните ефекти од трофични чиреви, фистула, кожата дефекти може да се лекува без употреба на импланти или кожата закрпи;
10. Нема потреба за трансплантација kostey- можност надворешни активирањето намалување на процесот на osteogenesis е биолошка предност на методот;
11. Лесно отстранување на уредот;
12. Намалување на времето поминато во болница, повеќето од третманите се врши на амбулантско основа.

Сепак, за време на операцијата биле идентификувани, како и бројни недостатоци:

1. апарати собранието тешкотии. интензитетот на трудот и времетраењето на процесот на склопување и шалче, замена на елементите на пациентот. Надворешна поддршка комплицира употребата на microsurgical техники во случаи на обновување на невроваскуларниот стебла.
2. Мултидисциплинарен комплет. Уредот е направен од челик и краци - со влошки нафрли, композитни метал.
3. Тешкотиите елиминира ротациона поместување, ограничени и строго контролирана прецизно дозирани репозиционира хардвер, можноста за фиксна поместување во машина.
4. Често и темелно следење на уредот. Пациентот мора да се постави на чистење од десет до дваесет сајтови за краци и пакување 6-16 ореви четири пати на ден. Лекарот е должен да ги следи тензијата на краци, бравата отпор, цврстина завртки точни одвраќање или компресија прачка многубројни. За контрола на состојбата на калус е неопходно да се спроведе радиографски следење.
5. Можноста за оштетување на нервите и крвните садови, па дури и со искуство и знаење топографска анатомија. Оштетување на нервите е забележливо само по операцијата и за време на одвлекување на вниманието.
6. Болка. Се протега на нервите, мускулите и кожата може да биде болно и се меша со нормален сон предизвика психолошки реставрација отпорност на активни функции.
7. Оток. Процедури на долните екстремитети често предизвикуваат оток и цијаноза, што доведува до нервоза и се меша со вашата телесна тежина преземат.
8. Вкочанетост на зглобовите. При користење на апарати Илизаров, е можно во текот на периодот на фиксација ротациони движења поради оштетување на мускулите, тетивите, Бурса, epiarticular лигаментите кеси. Сепак, ова привремено вкочанетост и мобилност се враќа по отстранувањето на уредот без да се бара посебен рехабилитација.
9. Сите надворешни fixators создаваат ризик за правење на инфекција преку локалните површината игли и прачки.
10. Продолжено носење на апарат е придружено со голем број на ограничувања во јавниот живот.

Повеќе од 90% од сите структури на надворешни уреди за фиксација се користи во нашата земја или идеологија технички решенија развиени од страна GA Илизаров (пресечни краци, краци со акцент, шарки, итн.) (Tkachenko, Deviatov 1983-, 1990 Попов Dyachkova 1993- 1998).

Така, во 1953 година Gudushauri предложи надворешни одредување уред со odnoploskostnaya држи краци за одредување на коскената фрагменти од коски ногата, раката и подлактицата, бараат дополнителни имобилизираат гипс имобилизација. Предностите вклучуваат: леснотија на мешање и уред за краци, способност за контрола на хардвер исправување странични и аголна поместување во фронталната рамнина, taring прачки. Сепак, во апаратот, постојат недостатоци: тежината на елиминирање на аголна поместување во сагитална рамнина, недоволна стабилност фиксација, ограничени можности хардвер контролирани репозиционира во истата рамнина.

B.K. Kalnberz (1973) разви "Стрес" -apparaty и "Цврсти" -apparaty, ги претставуваат динамична структура во која прстени се поврзани со цилиндрични извори. Ригиден систем обезбедува многу стабилна фиксација. Kalnberza апарат има следниве предности: леснотија на собирање и на одделни фази vruchnuyu- можноста за постојано и функционални distraktsii- компресија и мала тежина и минимална делумно metalloemkost- radiolucency отворен прачки сајтови поврзување и О-прстени во различни uglami- spitsezazhimov и лесна замена на прачки. Сепак, во апаратот, постојат недостатоци: Мултидисциплинарен комплет, инсталација време и неможноста да се поправи на поместување, тешкотијата на елиминирање на ротациона преместувања, неможност контролирана доза хардвер корекција, недоволно крути фиксација прачки и прстени spitsezazhimov кружен пресек, недоволна јачина пластични прстени.

SS Tkachenko измислена апарат TSVMU СССР Министерството за одбрана со пресечни краци содржи 3/4 и 1/4 прстен со краци резиња spitsenatyagivayuschim уред, прачки, плочи и уредот за нервнича фрагменти. Уредот има 5 големини прстен, технички комплекс, кои се наменети за третман на скршеници на коските, pseudoarthrosis, ногата издолжување сегменти заеднички arthrodesis (Tkachenko, 1983).

МВ Волков и О. Hovhannisyan во 1971 година да се создаде апарат на надворешна фиксација за extrafocal chreskostnogo остеосинтеза со пресечни краци, со што се зголеми структурните сила и цврстина на снимката на коска. Понатаму во овие шарки и се користат за прилагодување елементи, поместување на водич поддржува заедно предодредено пат. Овие уреди се користат за да се елиминира контрактури и заеднички артропластика (Волков, Hovhannisyan, 1977, 1986). Апарати Волкова-Oganessian има следниве предности: компактен и едноставен за затегнување на краците поради уредот задави точно да се строго контролирани доза хардвер корекција на сите видови на поместување и без наметнување асистенти ребро radiolucency јазли taring поврзување прачки, употребата на уредот Поместете. Недостатоците се значајни содржини метал, ограничен избор на правец на краци во водењето и на високата цена.

Подетален опис на бројни различни модификации Зборуваше надворешни fixators, кои се базираат на принципите утврдени Илизаров, може да се најде во голем број монографии (Tkachenko, 1983 до деветтиот, 1990 Ли, 1992- Shevtsov et al., 1995 Пејли, 1990).


AV Карпов VP Shakhov
Надворешен систем за фиксирање и регулаторни механизми оптимална биомеханика

Видео: Зголемен раст на деца дијагностицирани со ахондроплазија