Принципи за третман на повеќе скршеници

Третман на жртвите со повеќе повреди е еден од горливите проблеми на модерната медицина. За решавање на ова комплексно прашање бара напорите на многу професионалци. Главните напори на трауматологија и ортопедија треба да се насочени кон подобрување на резултатите од лекувањето на повеќе скршеници во комбинација со повреди на внатрешните органи на стомакот, градите, со трауматски повреди на мозокот, 'рбетниот мозок повреда, како и оштетување на големите крвни садови, големите нервни стебла, екстензивно уништување на меките ткива, значително отежнувачки прогноза за животот и за функцијата на оштетени екстремитетите.

Видео: Третман на flatfoot и фрактури на calcaneus

Основни принципи за третман на пациенти со тешка polytrauma во моментов е доста целосно развиени практично и теоретски оправдани: тоа е потребно прво да спроведуваат мерки на реанимација и интензивна терапија насочена кон зачувување на животот на жртвата и реставрација на виталните функции на органите. Временскиот распоред и обемот на лекување на сите други оштетени органи и системи, вклучувајќи го и мускулно-скелетни, ја одредува ефикасноста на анти-шок настани и изгледите за животот на жртвата и одржливост на оштетените органи.

Иако скршеници не директно се загрозува животот на жртвите, ние не можеме да го игнорираме дека регионот на фрактура, а уште повеќе фрактури, исто така е извор на загуба на крв, интоксикација, интензивна болка стимули. Покрај тоа, фрактури се секогаш полн со заканата од масна емболија, и уништување на меките ткива - закана за развојот на гноен, гнил, или анаеробни инфекции. Затоа, и покрај сериозноста на повредата, специјализиран третман на скршеници не треба да биде одложен за долго, бидејќи на нарушување на локалните циркулацијата на крвта, воспаление, болка влошува севкупната состојба на жртвите, како и губење на функцијата на оштетените екстремитети сегменти води до траен инвалидитет.

Од практична гледна точка, тоа е препорачливо да се подели на третман на скршеници во прелиминарниот и конечна.

Пред-третман на скршеници треба да се смета како важен дел од комплексот реанимација и интензивна терапија и спроведување на задолжителна за сите жртви во првите часови од хоспитализација.

Индикации за пред-третман на скршеници се:

Видео: Нови методи на лекување на компресија на 'рбетниот фрактури kyphoplasty и vertebroplasty Медика

Пред-третман на скршеници вклучува прелиминарната намалување и привремени фиксација на фрактури.

Главните цели на претходната репозиционирање се:

Привремената Поместете го врши обично затвори рачно, во отворени фрактури, исто така, е можно визуелна инспекција. Несомнено, важна алатка за пред-позиционирање е скелетните влечење. Сепак, тоа треба да се запомни дека без дополнителни манипулација (понекогаш доста тешко) да се постигне точно позиционирање на стандарден систем на скелетните влечење ретко е можно.

На целите на пред-фиксација на фрагменти од коски се:

Познат прелиминарни фиксација на коски - фрла и скелетни системи за влечење - не може целосно да се исполнат овие цели. Со користење на различни уреди extrafocal фиксација на коски значително се зголеми ефикасноста како прелиминарен и конечниот третман на скршеници на било која локација.

Видео: компресија на 'рбетниот Фрактура Третман # Bubnovsky

Целите на пред-третман на отворени фрактури се:

По отстранувањето од шок доживеа изврши конечен третман на отворени фрактури со целосна дебридман. Ако имате повеќе рани препорачливо е прво да се третираат на потешки, повеќе контаминирани, т. Е. Прво мора да се елиминираат главните извор на зараза, и тогаш процесот на помалку опасни жаришта на потенцијални инфекции, третманот на кој може да се одложи поради влошената состојба на жртвата по првата интервенција .

Присуството на отворени и затворени фрактури на конечниот третман треба да се работи на прво место во областа на софтверот со отворен лезии, како што е вистинско жариште на гнојна инфекција, и се додека овој центар е елиминиран, воопшто не е препорачливо да направите чиста работа. Ризикот од гнојна инфекција се зголемува значително, кога принудени одложување на хируршки третман на отворена фрактура, на пример, во врска со развојот на шок по внатрешна фиксација на затворен фрактура на колкот. Тезата на "затворена фрактура треба да се третираат затворени" е од особено значење во polytrauma. За неговата имплементација се користат интрамедуларни остеосинтеза со блокирање без reaming на медуларен канал, минимално инвазивна остеосинтеза плочи и extrafocal надворешна фиксација.

Конечниот третман на скршеници, чија задача вклучува прецизна позиционирање и силна фиксација на коски, се врши по елиминацијата на опасни по живот услови, а инфективни компликации. Ако акутната фаза на статусот на жртва повредата не е комплицирана од развој на шок, конечниот третман фрактура е поповолно врши во првите 2 дена. За третман на повеќе склопот на методи комбинација polifraktur директно да е со користење на позитивни квалитети на неколку методи во согласност со одредени повреди. При изборот на методот на одредување треба да се претпочита на оние кои ви дозволуваат брзо да го активирате жртва финалето фрагменти, го земе и да го врати на функцијата на далечина.

Поврзани повреди опишани во соодветните делови.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов