Третманот на пациентите со тешки повреди истовремена

Видео: Шестмина повредени во автобуска несреќа во близина на Воронеж се во интензивна нега

Cодржина

Видео: Шестмина повредени во автобуска несреќа во близина на Воронеж се во интензивна нега
Видео: replantation раце (шиење раце) Рака replantation
Видео: несреќата со детето dzerzhinsk samohvalova 4 2013/09/06

Во центри, каде што за дијагноза на интра-абдоминална крварење користење на перитонеална лаважа, ако добиената течност не е многу обоени со крв и пациентот е хемодинамиски стабилни, во време додека остатокот од течноста се собира за квантитативна анализа, со цел да се избегне повреда на главата треба да се врши КТ ГМ.

Хипотензија (систолен крвен притисок намалување на еден<90 мм рт. ст.) и гипоксия (клинически апноэ или цианоз или РаО₂<60 мм рт. ст. в анализе газового состава крови) на догоспитальном этапе являются серьезными прогностическими факторами плохого исхода.

Пациент со големи примеси на крв во перење течност и, најверојатно, хемодинамски нестабилни итно треба да лапаротомија. Време е за ГМ во КТ ситуацијата таму. Користете ги следниве упатства:

предупредување: Многу жртви со сериозни повреди можат да бидат СДС (или како резултат на оштетување на системот, или поради тоа што таа е многу богата со тромбопластинско директно поврзани со оштетување на мозокот). Работењето кај пациент со СДС обично исклучително тешко. Треба барем да се провери МФ / PTT.

под поволни невролошки преглед (на пр., GCS>8, што значи, дека пациентот е најмалку локализација на болка)

А. n / x интервенција, очигледно, не треба

Б. Користете го точниот метод на neyroanestezii (покачена headboard, разумен број на преносливи I / течности, воздржување од вршење на превентивни хипервентилација, итн)

Видео: Replantation раце (шиење раце) Рака replantation

C. Повлечи КТ ГМ веднаш по операцијата

во присуство на фокални невролошки симптоми во исто време извршување на други интервенции мора да се изрече DFO. локацииција дупки зависи од предоперативна невролошки дефицит
со тешка TBI (GCS&le-8), кога пациентот не реагира на болни дразби, или ако првично воведени дупка не покажаа хематом, или ако нема податоци predoperatsinnogo невролошки преглед

А.Повлечете ICP мерење: cannulated комора (ако по 3^-x неуспешни обиди да catheterize комора, употреба на фибер-оптички сензор интрацеребрална или субарахноидална Болт)

1. нормален интракранијален притисок: тоа е веројатно дека постои "хируршки" интракранијална патологија. лекови ICP монитор и доколку е инсталиран вентрикуларниот катетер, а потоа од страна на инференција CSF

2. &uarr- ICP (&GE-20 mmHg. v):. влезат во катетер преку 3-4 ml на воздух во коморите, а потоа да се направи на Х-зраци апарат за слика мобилни во предниот-заден проекција (intraoperative pneumoencephalography) за одредување на присуството на медијална поместување на структури на GM