Дијагноза и терапија на IVG

Повеќето студии се фокусираат на да се исклучат различни услови кои можат да личат на IVG.

1.      мозокот: КТ или МРИ со / без KU

2.      ЛП: мерење на првичниот притисок, цереброспиналната течност анализа како мин за одржување на протеини

3.      комплетна крвна слика, електролити, PT / ПТТ

4.   истражување на саркоидоза или лупус, ако има било какви други. податоци за идентификување на нив (на пр., израстоци на кожата, хиперкоагулабилна состојба)

5.   темелно офталмолошки преглед, вклучувајќи определување на видното поле од страна на квантитативните perimetry, определување на големината на слепата точка, пожелно фундус фотографија

третман

Оштетување на видот е една област каде што постои голема промена во IVG. Затоа, третманот е насочена кон спречување на нивното појавување или откривање. Нема специфичен третман е предложен за проспективна рандомизирана на истражување се податоци од други студии се тешки за толкување, со оглед дека постои спонтана ремисија.

1.      сите пациенти мора да биде внимателен да се повтори око испитувања

Видео: Тековните препораки за дијагноза и третман на пациенти со хроничен хепатитис Б. 2015

2.      што треба да престанат со земање лекови кои може да ја влоши ситуацијата

3.      губење на тежината: неконтролирани студии укажуваат на ефикасноста, но за да се постигне, а камоли да ја поддржуваат, тоа е можно во ретки случаи

Видео: S.N.Isaeva-дијагноза и третман на трихомонијаза во хронична рекурентни инфекции

4.      третман на асимптоматска IVG контроверзни бидејќи не постојат сигурни знаци дека предвидуваат губење на видот. Внимателно набљудување со преиспитување на визуелното поле. Интервенцијата се препорачува кај пациенти неверодостојни или во случај на влошување на визуелното поле. Можно губење на видот, без G / B или papilledema

5.      во повеќето случаи во рок од 6-15 недели почне да се подобри, сепак, често релапси

6.      лекови

А.    течност и сол ограничување

Б.     диуретици (намалување на производството на CSF), на пр.,

1.      ацетазоламид (Diamox®): Почеток на PO 125-250 mg на секои 8-12 часа, или да користите долго дејство Diamoxпродолженија® 500 mg PO 2 R / D. доза од 250 mg / ден се додека нема подобрување на симптомите или не или ПД доза ќе достигне 2 g / ден. PD на повисоки дози: парестезии, гадење, метаболна ацидоза, вкус нарушувања, камења во бубрезите, поспаност

или

2.      фуросемид (Lasix®)

а.   Започнете со 160 mg / ден за избор vzroslogo- дозата во зависност од симптомите и офталмолошки истражување на податоци (a не CSF притисок)

b.      ако не постои ефект, дозата може да биде двојно (320 mg / d)

C.     Ако не е саканиот ефект, го назначи стероиди (или deksametozon (Decadron®) 12 mg / d преднизон или 40-60 mg / d). ¯- симптоми треба да се случи во рок од 2 недели по почетокот steroidov- тогаш тие треба да биде постепено ¯- повеќе ´-2 недели

7.      хируршки третман само во случаи кои се отпорни на горенаведените третман, или ако постои прогресивно намалување на, или веднаш ако не е тежок проток, или ако пациентот не е сигурен

А.    PL повторува се додека не се до ремисија (25% од случаите, тоа се случува по првиот ЛП) излез до 30 ml CSF да се намали почетната PL притисокот napolovinu- произведуваат секој ден до првичниот притисок нема <20 см Н₂О, потоа да продолжи да се спроведе за време PL во недели (ниту еден пациент кој е во ремисија по унапредување на вториот албум, почетниот притисок на 1^-ох PL не надминува 350). употребата на  дебела игла (на пр., 18 мерач) може да доведе до последователните истекот алкохол во поткожното ткиво. Вршење повтори ЛП може да биде тешко во дебелите пациенти

Б.     шантови

1.      Лумбална Паралелни: обично lyumbo-перитонеална. Инсталација може да биде тешко кај пациенти со прекумерна телесна тежина. За да се спречи D / Б поврзани со интракранијална хипотензија може да бара хоризонтална, вертикална вентил. Алтернативно, можете да го користите lyumbo-плеврален шант

2.      итн може да се користи. анастомози, особено ако арахноидитис спречува инсталација шант лумбална SAP, на пр.,

·-  IPS: таа е често тешко да се инсталира поради мали или дури и дупчиња во големината на коморите

·-         заобиколи големите тилен резервоарот може да се истуркани во васкуларниот систем

C.декомпресија обвивката на оптичкиот нерв: со странични orbitotomii transconjunctival или странични пристап. Може да се спречи или да се стабилизира оштетување на видот, па дури и може да го намали интракранијалниот притисок (како резултат на продолжување на цереброспиналната течност филтрација), како и да придонесе за спречување на спротивниот око. Тоа беше успешна во случаи каде прекршувањето на континуиран напредок по lyumbo-перитонеална шант, можеби поради лошата комуникација помеѓу планетарни и интракранијална САП. Можни несакани дејства: нарушување на функцијата на ученик, крварење околу дискот, хемоза, chorioretinal лузни на

Д.застарени методи на лекување (само од историски интерес): инфратемпоралната (Препорачано конте) Или suboccipital декомпресија. Обично тоа е билатерално краниотомија &asymp-3-4 см под временската мускулите надолу кон дното е отворена додека SCHYA- TMO, мозокот покрие распуштање сунѓер запечатени табла и се шијат временска myshtsu- веднаш по почетокот антиконвулзивна терапија, бидејќи постои ризик од напади

8.  за елиминирање на пациентите со рак треба да се следат најмалку 2 години (со повторени слики, на пр., МРИ)

Гринберг. неврохирургија