Хормонално-активни тумори на кората на надбубрежните жлезди. третман

Видео: Вие !!! хроничен стрес !!! | !!! U Vas Hronicheskij Стресот !!!

Cодржина

Видео: Вие !!! хроничен стрес !!! | !!! u vas hronicheskij Стресот !!!
третман
хемотерапија
Outlook

третман

Третман хормонално активни надбубрежните тумори само со операција, но самата дијагноза е индикација за операција. Контраиндикација може да се изрази во процесот на дисеминација. Одлагање на работа се смета за декомпензација на кардиоваскуларниот систем, присуството на гноен компликации.

Поради успехот на модерната анестезиологија и реанимација понекогаш е можно да се постигне успех во многу тешки случаи. е апсолутно неопходно Предоперативната подготовка на пациенти со тумори на надбубрежната жлезда. Помина нејзиниот пат плаќа олеснување на постоперативниот период и намалување на компликации.

Повеќе од другите во разновидна и темелно третман пред операцијата, пациентите треба да Кушингов синдром. Спроведена медицинска терапија е со цел колку што е можно, да се компензира за нарушена функција на органи и системи. Со индикации пропишани срцето, антихипертензиви, пациенти со дијабетес седативи многу материјали предоперативно по можност се претвори во едноставни инсулинска терапија во поделени дози.

Истражувањата спроведени во NIIEiHG, покажа дека пациентите со вкупна хиперкортизолизам скоро секогаш имаат хипокалемија, полошо по операцијата. Докажано е да се намали количината на калиум содржани во црвените крвни клетки (а со тоа и другите ткива) во оние случаи каде што нивото приближува нормални плазма. Затоа, сите пациенти покажува доделување на калиум лекови во предоперативна подготовка и veroshpirona (aldactone) - таа е од суштинско значење во примарен хипералдостеронизам кога антихипертензивни лекови немаат ефект.

Доделете veroshpiron 8-12 таблети дневно во врска со калиум терапија. Со оглед на намалена отпорност кај пациенти со glyukosteromoy и ризикот од септички компликации, тие треба рехабилитација на постојните септични фокуси. Во тешки случаи, покажуваат употреба на средства инхибиција на производството на кортизол, како што orimiten, hloditan et al., Да се ублажат симптомите на Кушинг.

Хируршки пристап зависи од големината и локацијата на туморот. Повеќето хирурзи го користат страна, екстраперитонеална, extrapleural пристап ресекција XI и XII или ребра во десетина до единаесеттиот меѓуребрените простор. Во случај на големи тумори torakofrenolyumbotomiya можност во десетина до единаесеттиот меѓуребрените простор, иако постои опасност glyukosteromah гноен компликации. Операцијата за тумори на надбубрежните жлезди кои се блиску до виталните органи и големите крвни садови - сложени интервенции бараат посебна обука на хирург.

Постоперативниот се разбира, беше различен и зависи во голема мера на степенот и видот на хормонската активност на туморот и соодветните ниво на метаболички нарушувања. Затоа, во прилог на општата хируршки интервенции, пациентите треба, а особено хормонска заместителна терапија, која не е потребна само ако "чиста" и aldosteronoma ekstromah.

Во случаи на мешани тумори (особено glyukosteromah) по операција бара хормонска заместителна терапија, која е диктирана од страна на присуство на спротивниот атрофија на надбубрежните кортекс. Кортикостероиди се започне веднаш по отстранувањето на туморот (предоперативно кортикостероиди не е наведено), така што, во 1 ден пациентот доби 500-600 mg на хидрокортизон (75 mg на секои 4 часа). Дел дневна доза со користење на растворливи во вода, лекови во првите денови може да се администрира интравенски.

Постепено, во зависност од државата управувана, хидрокортизон дозата се намалува и се прекине (принципите се исти како и кога по болеста вкупно адреналектомија Кушингов). Треба да се напомене дека крвниот притисок е нормален веднаш по отстранувањето aldosteroma, како и за неколку дена, пациентите треба да се veroshpirona, но во помали дози од пред операцијата.

хемотерапија

Препорачани блокатори биосинтезата на адренокортикална: домашна подготовка hloditana (o`r ДДД) и странски - mitotane и orimetena. Единствениот ефективна форма на адјувантна терапија се смета hloditan, која прв пат се користи за терапевтски цели во 1960 година во пациент со неоперабилен тумор на надбубрежните кортекс.

Лекот има директен ефект врз митохондриите на клетките на кората на надбубрежните жлезди, што резултира во фокална дегенерација светло и reticularis на зоната. Како резултат на третманот се намалува лачењето на стероиди, при што пациентите се прикажани кортикостероиди. Назначи hloditan потребно по операцијата, штом состојбата на пациентот.

Времетраењето на континуирана терапија, дози на одржување треба да се примени во текот на годините (8-10 g на ден во 3-4 поделени дози).

Кога несакани дејства може да се сведе на максималната толерирана. Најдобар лек за контрола на процесот се смета за определување на концентрацијата на лекот во серумот (потребното ниво од најмалку 25 mg / l).

За време на третманот, понекогаш напредувајќи до акутна адренална инсуфициенција, во кој случај исто ниво со хемотерапија администрирана кортикостероиди.

Outlook

Класификација на бенигни тумори на надбубрежните жлезди (аденом) или малигни (карцином) е од практично значење во однос на здравјето и животот на предвидување. Хируршко отстранување на бенигни аденоми, ако не постојат компликации, што доведе до речиси целосна vyzdorovleniyu- имаат тенденција да се релапс и метастази не се случи.

Прогнозата на рак, дури и по неговото отстранување, е неизвесна. Знаци на малигнитет се дискутира, но основните се сметаат симптоми како што брзиот развој на оваа болест, губење на тежината, хипокалемија.

Многу автори укажуваат на корелација на големината на туморот и прогнозата на болеста. Туморска маса од повеќе од 100 g се смета неповолни, дури и во случаи на бенигна хистолошка структура.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични