Синдром хипералдостеронизам-ов синдром. Хипертензија во примарен алдостеронизам

Третиот вид на ендокрина хипертензија може да послужи примарен алдостеронизам (-Ов синдром), врз основа на бенигни тумор - хормонално активните аденом, врз основа на видот на клетките на zona glomerulosa на кората на надбубрежните жлезди. Овој синдром е опишан во 1955-ов Во 1958 g. Ов веќе алудираше на 50 проследи и докажани случаи на примарен алдостеронизам, а во 1963 година, според податоците Gerasymenko П. et al (1966), што е опишан за 150 случаи оваа болест. Поголемиот дел од пациентите (85%) е инсталиран аденом на надбубрежните жлезди, но е забележано само клетка хиперплазија гломеруларна област во некои случаи.

сите клинички симптоми во овој синдром може да се објасни со зголемена секреција на алдостерон, кои вообичаено се инсталирани во овие пациенти. На главната акција на алдостерон се појавува за промена на пропустливост на клеточната мембрана на натриум и калиум јони, што резултира со задршка на натриум и зголемена екскреција на калиум во бубрезите тубули.

Натриум е задржан претежно во ткива, и неговото ниво во крвта може да бидат нормални или само малку покачени. Можеби со натриум задржување во ѕидовите на крвните садови поврзани со еден од главните и перзистентни симптоми на болеста - хипертензија.

Хипертензијата се јавува кај сите пациенти со примарна алдостеронизам и клиничката симптоматологија е различен од манифестациите карактеристика на хипертензија. Зголемен крвен притисок може да биде многу висока (дијастолен притисок во опсегот 140 - 150 mm Hg ..).

Кај пациенти со ов синдром често опишуваат тешка васкуларни компликации својствени во хипертензивна болест (neyroretinopatii со брадавица отекување на оптичкиот нерв, крварење во мозокот и тромбоза). Клиничката слика личи малигна хипертензија.

генезата зголемување на крвниот притисок во примарен алдостеронизам се уште не е целосно разјаснета, но со оглед на тоа ефикасно отстранување на аденом случи одржлива намалување на крвниот притисок, потребно е да се закачите значење за развој на хипертензија зголемена секреција на минералокортикоид. Веројатно, во тумори на надбубрежните кортекс не е само изолиран зголемена секреција на алдостерон, но се почнува да се развива енергично и други kortikostsroidy, кој исто така може да влијае на васкуларниот тонус.

потеклото хипертензија може да игра одредена улога кортикостерон, кој се излачува не само област гредата, но делумно гломеруларна. На односот помеѓу покачен крвен притисок со зголемена минералокортикоидно производство, исто така е потврдено од страна на резултатите од терапијата алдостерон антагонисти. Се утврди дека таквите пациенти колиба spirolactone спречува губење на калиум и го зголемува излачувањето на натриум со блокирање на дејството на алдостерон во бубрезите, што резултира со намален крвен притисок.

Вториот задолжително манифестација на примарен алдостеронизам е изречена поради големо тело хипокалемија калиум загуба. Хипокалемија силно се манифестира со мускулна слабост, парестезии, грчеви напади, ЕКГ промени.

Soffer (1961) групи на сите симптоми карактеристични за примарен алдостеронизам, на патогенетски принцип на бубрежната (полиурија, полидипсија, ноктурија) симптоми поврзани со хипертензија и нејзините компликации, и нервно, главно поврзани со хипокалемија (слабост, парестезии, грчеви). Истите овие манифестации може да вклучува остри општа слабост, апатија, раздразливост, anorek-обичен, жед и хипокалемија карактеристични промени на ЕКГ. И покрај задржување на натриум, во овој синдром ретко се забележува едем, иако во последниве години се опишани голем број на автори инциденти кои се јавуваат со присуство на едем.

Во повеќето случаи, болест се јавува кај жените и често за време на бременоста, кои, според некои автори (П. Gerasimenko, Е. Ерин Е. Герасимов, 1966), веројатно се должи на стимулирачки ефект на женските полови хормони на функцијата на гломеруларна зона надбубрежните жлезди.

Можно е дека примарната алдостеронизам таму не е толку ретки, како се дијагностицира, а во некои случаи на хипертензија, особено во малигни разбира, зголемена секреција на алдостерон може да игра улога. П. Gerasimenko покажува дека пациентите кои починале на хипертензија, 2% од случаите беше поставен надбубрежните аденом. Други автори даде многу поголем процент (до 20%) откривање адренокортикална аденом со "есенцијална хипертензија."

Постоењето во хуманата патологија pervichnoendokrinnyh форми на хипертензија не тера да се погледне за прекршување на хормоналната регулација и хипертензија.