Третман на хипотироидна кома

Видео: Како да се ослободите од грутка во грлото (2014)

Третман на хипотироидна кома треба да ги содржи следните активности.

1. Итна хоспитализација специјалист единица, земање на крв за одредување на ТСХ, Т4, и кортизол, по што на почетокот на третман со лекови, без да се чека на резултатите од студијата на нивото на хормоните.

2. кортикостероиди. Клинички симптоми на хипотироидна кома не ја исклучува истовремена gipokortitsizm, ескалацијата на позадината на тироидните хормони. Воведувањето на левотироксин во овој случај води кон развој на надбубрежните gipoadrenalovogo криза. Затоа, пред воведувањето на левотироксин лекови / џет администрира 50-100 mg хидрокортизон хемисукцинат, препорачаната дневна доза на гликокортикоиди е 200 mg.

3. интензивна тироидната хормонска терапија за замена. Ако хипотироидна кома постои атонија на гастроинтестиналниот тракт и сериозно нарушена цревна апсорпција. Затоа, по можност, дрога левотироксин / во. Сега се предлага неколку шеми интензивна тироидната хормонска супституциона терапија:

почетна дневна доза на левотироксин (400-500 g) се воведени во / во форма на единствена бавно инфузија. Во деновите по дозата на левотироксин е намален за 50-100 mg на ден (Balabolkin МВР, Klebanov, EM, Kreminskaya В.М., 2002);
текот на првиот ден / капка по капка се дава на секои 6 часа на температура од 250 микрограми на левотироксин, потоа се пренесува на добивањето на дози на конвенционалните супституција. B / инфузија во левотироксин комплементарни воведувањето во принудно хранење тријодотиронин во почетна доза од 100 ug, тогаш 25-50 mg на секои 12 часа (Санта II, Mel'nichenko GA, Фадеев В, 2000).

Спроведување / инфузија во препарати тироксин треба да се запомни дека износот на течноста трансфузираат дневно, не треба да надминува 1 литар. Во отсуство на левотироксин препарати за интравенска администрација може да се администрира тријодотиронин принудно хранење. Почетната доза е 100 mcg тријодотиронин, тогаш 25-100 mg на секои 12 часа. Дозата се прилагодува во зависност од динамиката на температурата на телото и клинички симптоми. Третман на тироидната жлезда препарати се врши под контрола на ЕКГ, крвен притисок, пулс и респираторна стапка (VL Богдановиќ, 2000).

4. борбата против хипотермија. Препорачани пасивни затоплување (соба пациентот во одделението со температура на воздухот од 25 C, заврши на насловните страници и слично). Не се обидувајте да се загрее на пациентот со помош на шишиња со топла вода, бидејќи дилатација на крвните садови во кожата доведува до зголемување на кардиоваскуларни болести и развојот на колапс.

5. Борбата против хипоксија. Тешка хиповентилација и хиперкапнија кај пациенти со хипотироидна кома бара од нив да механичка вентилација.

6. борбата против анемија. Во тешка анемија, трансфузија прикажани eritrotsitarioy odnogrupnoy тежина или крв.

7. елиминација од предизвикување на фактори и третман на болести поврзани со. За третман на опортунистички инфективни и воспалителни болести и спречување на нивното настанување препише антибиотици, итн

Треба да се напомене дека и покрај достигнувања на модерната ендокринологија, проблемот на третманот на хипотироидна кома далеку од решена. Смртноста кај оваа болест останува висока и е поголем од 50%. Затоа, клучно значење е спречување на развојот на оваа компликација, вклучувајќи го и навремено дијагностицирање на хипотироидизам и, особено, неговата атипични форми, како и навремено назначување на соодветни хормонска заместителна терапија.

Во моментов хипотироидизам хормонска терапија за замена се спроведува само со употреба на синтетички препарати од лево ротирачки изомер на тироксин (eutiroks, L-тироксин), кои не содржат нечистотии и целосно идентични со природен човечки хормон на тироидната жлезда.

Жукова Лос Анџелес, Sumin СА, Лебедев TY

итни ендокринологија

Сподели на социјални мрежи:

Слични