Примарен вроден глауком (gidroftalm)

Видео: Секундарен глауком со аниридија

Cодржина

Видео: Секундарен глауком со аниридија
епидемиологија
класификација
Етиологија и патогенеза
Клинички знаци и симптоми
Дијагноза и препорачува клинички студии
диференцијална дијагноза
Општи принципи на третман
Оценување на ефикасноста на третманот
Компликации и несакани ефекти од третманот
Грешки и неразумно состанок
Outlook

епидемиологија

Примарен вроден глауком (PVG) е откриен во 1 од 12,5 илјади. Новороденчиња. Симптомите се појавуваат во првите 3 години од животот (најчесто - во првата година). Во 80% од случаите на билатералниот процес. Момци се разболуваат почесто девојки. Тоа се наследува автосомно рецесивно, иако може да има спорадични случаи.

класификација

Доделување 4 чекорот (јазиче. 26,1).

Табела 26.1. Квалификација фази глаукоматозни процес на PVG

Етиологија и патогенеза

Оваа болест се базира дизгенезија CPC, која предизвикува повреда на очната водичка одлив и, како последица на тоа, зголемување на ИОП.

Клинички знаци и симптоми

Главните клинички манифестации PVG однесуваат фотофобија, солзење, блефароспазам, зголемување на големината на окото, зголемување на дијаметарот корнеален оток и заматување на корнеата, ископување проширување ONH, стабилен пораст на IOP или нејзините значителни варијации во текот на денот, промената на рефракција (миопија прогресија) и страбизам, сум bliopiya- јавува синдромот на "црвени очи".

Возење фазен управување на пациентите. Конгенитални примарен глауком

Дијагноза и препорачува клинички студии

Тонометрија. Кај деца под 3 години на нормална P0 вредност е 14-15 mm Hg. Уметност. Кога постои зголемување PVG P0 > 20 mm Hg. Уметност. или разликата во нивото на ИОП во две очите на повеќе од 5 mm Hg. Уметност., Како и значителни флуктуации на нивото на ИОП во текот на денот.

Мерење на дијаметарот на рожницата. Во дијаметар новороденче корнеална од 10 mm, на возраст од 1 година - 11,5 mm, 2 години - 12 mm. Кога HSV зголемување на дијаметарот на рожницата до 12 mm и повеќе веќе на 1-година од животот.
студија Biomicroscopy.

Идентификувани корнеален едем, мембрана руптура Descemet е, корнеална заматување, продлабочување на предната комора, атрофија на отворот строма изложување на своите радијални садови. Ophthalmoscopic испитување. А новороденче бледо дно, ONH побледи отколку на возрасни, физиолошки ископување е отсутен или слабо изразена. Кога PVG ископување напредува брзо, но во раните фази со намалување на ИОП е реверзибилна. приближна проценка ископувањето може, знаејќи дека зголемувањето на дијаметар од 0,5 mm корнеална одговара на зголемување на ископување 0.2.

студија Ehobiometricheskoe. Во новороденчиња, на антеропостериорниот оската на должината на окото е 17-20 mm, 1 годишна возраст - 22 мм. Кога PVG во повеќето случаи (но не секогаш) зголемување на големината на окото. студија Gonioskopicheskoe. КЗК забележано зачувување endote-lialnoy мембрана Barkan, увеален остатоци од ембрионски ткиво, ирис аномалии прикачување (рамен или конкавна предниот дел за прикачување, отсуство или rudimet scleral поттикне).

Одредување на рефракција. Карактеризира со појава и прогресијата на миопија поради замор на очите yabloka- со унилатерални лезии може да се развие страбизам и амблиопија. Фаза на глауком се определува со степенот на зголемување на рожницата проширување дијаметар ископување ONH и намалување на визуелните функции (таб. 26,1).

диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши megalocornea, трауматски повреди на рожницата, вродени dacryocystitis, различни форми на комбинација вроден глауком (синдром Питерс, Марфанов sklerokornea итн) (Табела. 26,2).

Табела 26.2. Принципи диференцијална дијагноза PVG

Општи принципи на третман

третманот со лекови е неефикасен, и се однесува само на времето на трансакцијата, условите на кои се утврдени со состојба на пациентот и можноста за хоспитализација во специјализирана болница:

Тимолол (складиште), 0,1% гел или раствор од 0,5% во конјунктивалното ќесе 1 капка 1 R / D или обичен активности PM 0,25-0,5% раствор, во конјунктивалното ќесе 1 капка на 2 r / ден предоперативно
±
Brinzolamide, 1% раствор, во конјунктивалното ќесе 1 капка на 2 R / D, или пред операција
Дорзоламид, 2% раствор во конјунктивалното ќесе 1 капка 3 r / ден предоперативно
±
Пилокарпин, 1% раствор во конјунктивалното ќесе на 1 капка 2-3 м / ден предоперативно
±
Ацетазоламид внатрешно p 1 250 mg / ден, пред операција
±
Глицерол, 50% од P-P, орално 1-2 g / kg / ден пред операција.

Изборот на операцијата зависи од стадиумот на болеста и карактеристиките на структурата на КЗК. Во раните фази, или поминуваат goniotomiyu trabekulotomiyu. Во подоцнежните фази се поефикасно работење fistuliziruyuschie или деструктивна интерференција во телото на цилијарното.

Оценување на ефикасноста на третманот

Критериуми за ефикасноста на третманот е да се намали ИОП на ниво на вистинска < 21 мм рт. ст., исчезновение симптомов раздражения роговицы.

Компликации и несакани ефекти од третманот

При користење на овие препарати може да се развие алергиски реакции и несакани ефекти на податоци PM.

Грешки и неразумно состанок

Ненавремено дијагностицирање и хирургија може да доведе до трајно губење на видот, заматување на корнеата.

Outlook

Предмет на навремено хирургија прогноза. Во 85% од случаите тоа е можно да се постигне стабилен ниво на намалување на ИОП. Ако работата се врши во раните фази, а потоа во 75% од пациентите со зачувани визуелни функции во текот на животот. За време на операцијата во подоцнежните фази на визијата на е зачуван во само 15-20% од пациентите.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични