Повреди на рамнотежата на вода кај постарите лица

Со возраста, намалена ренална протокот на крвта, го намалува бубрежната кора тежината и бројот на гломерулите, бубрежните тубули слабеење функција, иако бубрежна медуларен маса продолжува. По 30 години на возраст стапка на гломеруларна филтрација за секои 10 години се намалени во просек од 10 ml / min. Повеќето клиничко значење, сепак, има возраст поврзани со намалување на клиренсот на креатинин, што главно се должи на висок крвен притисок. Поради карактеристика на стариот намалување на возраста на мускулната маса во нивото на серумскиот креатинин не се менува, а со тоа и тоа не ги одразуваат степенот на оштетување на бубрежната функција.
Со текот на времето и значително се разликуваат екстраренален модулатори вода рамнотежа. Иако базалните ниво на вазопресин, неговиот полуживот, метаболички клиренс и волуменот на дистрибуција се исти како оние на младите луѓе, како одговор на стимулација на промените на хормонот драматично. Хиперосмоларна стимулации да се зголеми нивото на серумскиот е 5 пати поголема отколку во млада возраст, со што се зголемува веројатноста за развој на хипонатремија. Од друга страна, во средината и старост нарушен ноќ вазопресин одговор на дехидрација и промена во положба на телото. Покрај тоа, намалување на базалната и стимулирана ренин и алдостерон нивоа во серумот. Базалните исто ниво на атријална натриуретичен пептид, за разлика, во староста е три пати поголема од онаа на младите луѓе. Конечно, на возраст (особено кај имунокомпромитирани поединци) се менува и на прагот чувство на жед.
Покрај физиолошки промени, нарушување на балансот на водата кај постарите лица придонесе голем број болести (бубрежни заболувања, хипертензија, конгестивна срцева слабост), приемот на многу лекови (хипнотици, диуретици, литиум, хлорпропамид, карбамазепин, амфотерицин Б), како и интравенска администрација на хипотонија решенија и хипертоничен радиоконтрастна соединенија.

Видео нутриционист Skachko (Киев): Вода. вода за пиење Знаете правилната употреба на вода? 383-19-20

хипернатремија

клинички манифестации
Меѓу кои влегуваат во клиниката постари пациенти хипернатремија се најде во 1-3% од случаите, почесто отколку кај оние кои веќе се наоѓаат во болниците. Знаци и симптоми на оваа состојба обично се неспецифични (поспаност, слабост, вртоглавица, депресија, итн). Хипернатремија може да биде поврзано со оштетен механизми жед, бубрежни заболувања, земајќи седативи, ограничувањето на пристапот до вода, вишокот загуба на треска и намален одговор на вазопресин.

} {Модул direkt4

третман
Како и со млади луѓе, третманот е инициран со корекција интраваскуларни волумен со изотоничен раствор rastvorom- потоа дефицитот на вода надомести seminormal (0,45%) раствор. Околу 30% од дефицитот на течности треба да се обновуваат во првиот ден, а остатокот - за следните 24-48 часа.

хипонатремија

клинички манифестации
Преваленца хипонатремија кај хоспитализирани пациенти е околу 2,5% - во геријатриските над неа, а меѓу старечки дом жители достигне 25%. Симптоми и знаци често се неспецифични и вклучуваат летаргија, слабост и вртоглавица. Да се ​​развие хипонатремија предиспозиција претерана реакција вазопресинот на osmolar стимули, намалена способност да лачат товар вода и тенденција на зголемена екскреција на натриум, типични за старост. Покрај тоа, лица на постарите возрасни групи често се земе лекови и страдаат од болести кои ги кршат екскреција на слободна вода. Медицински супстанции кои се промовира хипонатремија вклучуваат трициклични антидепресиви, фенотијазини, инхибитори на повторното одземање на серотонин, и ангиотензин конвертирачки ензим. Чести причини за хипонатремија во староста се синдромот на несоодветна секреција на антидиуретичен goromonov (SNSADG) и примаат тиазидни. Во геријатриските клиники во околу 50% од пациентите со хипонатремија најде SNSADG.

третман
Третманот на хипонатремија во староста не се разликува од оној кај помладите лица.

Giporeninovy ​​gipoaldosteronizm

Giporeninovy ​​gipoaldosteronizm во староста обично е забележана кај пациенти со дијабетес мелитус и блага бубрежна инсуфициенција. Симптомите обично се отсутни, и хиперкалемија и ацидоза откриени од страна на случаен истражување. Од друга страна, adrenoblokatory засилувачи повредата е-ренални механизми за регулирање на размена на калиум може да предизвика хиперкалемија симптоми (на пример, срцев блок). По отстранување на причини пациенти хиперкалемија добро реагираат на ниски дози на флудрокортизон (0.05 мг / ден) или во комбинација со фуросемид ограничување калиум.

Видео: Длабоко навлажнувачки на кожата хиперсензитивни 5min