Антикоагулантна терапија со лекови, компликации, принципи

Фактори на ризик за настанување на тешка крварење вклучуваат неконтролирана употреба на дрога, присуство на ГИ мукозна штета (на пример, пептичен улцер, ангиодисплазија на дебелото црево), висок крвен антикоагуланти (Mho >2.5) поврзани хематолошки заболувања (на пр, тромбоцитопенија, миелодисплазија, и др.).

Антикоагулантна терапија: Третман

Предозирање варфарин умерена јачина (Mho 5-8) обично не бара специфична терапија без крварење, а пациентот може да биде амбулантски монитор, но бара секојдневна контрола Mho. Варфарин откажете до Mho не се постигне терапевтски нивоа. Обидувајќи се да се најде причината за предозирање (неправилна употреба на дрога, злоупотреба на алкохол, итн)

Видео: Ksarelto. Принципот на дејството на лекот

кога mho >8, како и отсуство на клинички симптоми на пациентот треба да назначи витамин К, бидејќи ризикот од големи крварења останува висока. Варфарин откажете и пропишува phytomenadione (во форма за интравенска администрација, но тоа е, исто така, добро се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт) во доза од 2 mg, ако Mho <12, или 5 мг, если MHO >12. На следующий день необходимо определить значение MHO с целью оценки эффективности начатого лечения, что проявится снижением данного показателя. Прием варфарина возобновляют при снижении MHO ниже 5.

Хеморагија со потекло од пациентите кои примаат варфарин бара итна корекција на згрутчување на крвта. За оваа доза трансфундираните 2-4 свежо смрзната плазма и се вбризгува интравенски 2,4 mg на витамин К (во доза од витамин К е обично не се влијае на ефикасноста на антикоагулантна терапија по неговото продолжување, а повисоки дози може дополнително го комплицира неговото извршување). Поставување на изворот на крварење и да се започне со соодветна терапија. Во опасна по живот крварење (гастроинтестинално крварење, интракранијално крварење) може да бара администрирање на протромбин комплекс концентрат. Разговараат за третман на пациент со хематолог.

хепарин

Фактори на ризик од крварење за време на третманот со хепарин вклучуваат возраста на пациентот, неодамнешната операција или траума, ренална или хепатална инсуфициенција, малигни заболувања, АПТТ сооднос поголем од 3, поврзани хематолошки нарушувања. третман

Видео: оптимална антикоагулантна терапија и превенција на венски тромбоемболизам

Прекинат хепарин: aPTT обично се нормализира за 3-4 часа.

Можеби состанок sulfata- протамин доза треба да се намали за половина, ако хепарин откажана пред 1 час.

LMWH е веројатно да предизвика помалку компликации крварење. Сепак, тие имаат подолг полуживот, па нивните антикоагулантниот ефект е многу тешко да се поправи со помош протамин. Предозирање третман се врши на ист начин како што е опишано погоре, но тоа треба да се запомни дека именувањето на Mho nizkomoleulyarnyh хепарин секогаш останува во границите на нормалата.