Аневризми на торакална аорта (торакална): симптоми, третман, дијагноза, причини, симптомите

Причините за аневризма на торакалната аорта

Повеќето AGA формирана како резултат на атеросклероза. Затоа, главниот фактор на ризик AGA вклучуваат хипертензија, дислипидемија и пушењето.

Наследни болести на сврзното ткиво се причина за цистична medianekroza, дегенеративни промени кои водат кон развој на АХА, дисекција на аортата. Во 50% од случаите причина за аортна annuloektazii е Марфанов синдром, но цистична medianekroz и нејзините компликации може да се открие кај младите луѓе, дури и во отсуство на наследни нарушувања на сврзното ткиво.

Заразни (микотични) AGA е резултат на hematogenous raspropraneniya предизвикувачкиот агенс за системски и локални инфекции или лимфните патишта (на пример, за туберкулоза). AGA причина може да биде и голем број на болести на сврзното ткиво.

Траума на градниот може да биде причина за формирање на pseudoaneurysms (во отсуство хематом резултира крвта кој влегува низ повредени аортниот ѕид).

AGA поврзани со дисекција, компресија или уништување на соседните структури може да доведе до руптура или тромбоемболија.

Симптоми и знаци на аневризми на торакална аорта

Повеќето AGA пред да го формира компликации (на пр тромбоемболија, прекин, аортна регургитација, дисекција) асимптоматски. Сепак, компресија на соседните структури може да биде причина за болка во градите или назад, кашлање, отежнато дишење, дисфагија, засипнатост на гласот, болка во градите поради компресија на коронарните артерии и синдром на вена кава супериор. аневризма пробив во белите дробови, што резултира со пневмонија или хемоптиза. Дисекција на аневризма манифестира болка кинење карактер, често зрачи кон назад. Тромбоемболизам може да предизвика мозочен удар, болка во екстремитетите, или абдоминална болка (поради емболија мезентеричните крвни садови). Ако пациентот не умре веднаш, како резултат на прекин на аортата, таа се соочува со силна болка во градите и грбот, придружени со хипотензија или шок.

Од дополнителни клинички знаци Хорнеров синдром може да се случи поради компресија на отстапување на симпатичкиот ганглион, пулсира душникот и трахеална.

Дијагноза на аневризма на торакална аорта

• Радиолошки наод.
• Потврда преку КТ и МР ангиографија или трансезофагеално ехокардиографија (ехокардиографски-ПЕ).

AGA осомничени овозможува rengenografiya градниот кош, резултатите од кои може да се открие или зголемување на проширување медијастинумот сенка аортата. Овие наоди, како и клиничките симптоми и знаци на наводните аневризма мора да биде потврдена од страна на студии три-димензионални слики. Пратеник ангиографија може да обезбеди слични податоци. ЈП ехокардиографија помага да се одреди големината, должината на аневризмата и за откривање на истекување на крвта исклучиво во асцендентна аорта. ЈП ехокардиографија е особено корисно да се исклучи аортна дисекција. Инвазивен метод и има висок ризик ateroembolii бубрежните артерии и контраст нефропатија. Изборот на метод слики Дијагнозата се базира на способностите и искуството на доктори на медицински центар.

Дилатација на аортниот корен или необјаснето аортна аневризма е индикација за вршење на серолошки тестови за да се исклучи сифилис. Ако постои сомнение за микотични генеза аортна проширување, спроведе истражување на крвна култура, бактериски и габични vozbudeteli.

Прогноза на аневризми на торакална аорта

На просечниот дијаметар на аневризма на нејзиниот прекин во асцендентна аорта е 6 cm, низводно -. 7cm Но, за пациенти со Марфанов синдром се карактеризира со празнина помали аневризми. стапката на преживување на пациентите со големи AGA без третман не е повеќе од 5% годишно и 20% по 5 години.

Видео: Соработка со расчленат анеуризма на растечки дел и аортниот лак © Операција на аневризма

Третман на аневризми на торакална аорта

• На ендоваскуларна стент-графт или протеза аортата.
• Контрола на крвниот притисок.

Кога им овозможи на анатомски карактеристики врши zndovaskulyarnaya инсталација стент графт, со комплексни аневризми врши хируршки протеза.

AGA расцепен без хируршки третман доведува до смрт. Хируршки третман вклучува средна sgernotomiyu или лево-страна торакотомија, со следните ексцизија на аневризма и аортна протеза синтетички протеза. Zndovaskulyarnaya транскатетерска имплантација на стент-графт аневризма на аортата намалувајќи се користи доста често, бидејќи Тоа е алтернатива протетски аортна поради помалку инвазивни. Во итна хируршка интервенција за смртност месец се движи од 40 до 50%. Сепак, пациентите кои преживеале висока веројатност за никакви компликации.

Елективна хирургија е прикажан симптоматски пациенти со градите траума или генеза сифилитична аневризми. Кога сифилитична аневризмата по хируршки третман покажува benzylpenicillin терапија во рок од 3 недели. За пациенти алергични на пеницилин Лек на избор е тетрациклин или еритромицин.

Ризикот од смрт се зголемува со комплексни аневризми, како и кај пациенти со придружна исхемична срцева болест, со анамнестички индикација на ренална инсуфициенција, стареење, симптоматските пациенти. Интра-оперативни компликации (на пр мозочен удар, ренална инсуфициенција, повреда на рбетниот) претставува околу 10-20%.

Видео: аневризма (пренос Бидете здрави!)

Пациентите кои имаат потреба од динамичен набљудување на евалуација на симптомите и КТ податоци, врши на секои 6-12 месеци.