Тромбоза на бубрежните вени: симптоми, последици, компликации

Дијагнозата се направени од страна на CT или магнетна резонанца ангиографија или бубрежна венографија. Во прогнозата на третман обично е поволна. Третманот се состои од антикоагулација, одржување на бубрежната функција и третман на основната болест. Некои пациенти може да биде корисно за Тромбектомија или нефректомија.

Причините за тромбоза на бубрежната вена

Прекумерна активно обликуваат диуреза или продолжена администрација на високи дози на кортикостероиди може да игра улога во развојот на тромбоза на бубрежните вени кај пациенти со овие болести.

Други причини се:

• Отфрлање на алографт.
• Амилоидоза.
• Дијабетична нефропатија.
• Естрогенска терапија. Јас сум бремена.
• нарушувања Примарен hypercoagulation (на пример, дефицит на антитромбин II, на протеин C или S, Лајден фактор V, protromboina 620210A мутации).
• Бубрежен васкулитис.
• Нефропатија со српеста анемија.
• СЛЕ.

Поретки причини се поврзани со намалување на протокот на крв во бубрежните вени вклучуваат ртење и малигни бубрежни тумори (првенствено канцер на бубрезите клетка производство) во бубрежната вена, бубрежна или надворешна компресија на долната шуплива вена, употребата на орални контрацептиви, повреда, дехидрација и кокаин.

Симптоми и знаци на тромбоза на бубрежната вена

Обично појава на ренална дисфункција се јавува незабележливо. Сепак, манифестација може да биде акутна, предизвикувајќи бубрежна инфаркт со гадење, повраќање.

Кога причината е хиперкоагулабилна нарушување може да се покаже знаци на венски тромбоемболизам. Кога фактор предизвикувачот е рак на бубрезите може да доминира нејзините симптоми (на пример, хематурија, губење на тежината).

Дијагноза на тромбоза на бубрежните вени

• Визуелизација на садови.

Кај пациенти со бубрежна инфаркт, или било која влошување на бубрежната функција со непозната етиологија, особено кај пациенти со нефротски синдром и други фактори на ризик треба да бидат исклучени бубрежна венска тромбоза. Традиционалните дијагностичка метода на избор и не е метод на златен стандард е kavagrafiya- дијагностички активни информативни, но може да придонесе за поделба на тромб. Поради потенцијалниот ризик од традиционалните венографија се повеќе се користи магнетна резонантна венографија и Доплер. Магнетна резонанца венографија може да се врши, ако GFR е повеќе од 30 ml / min. Кога Доплер понекогаш бубрежна венска тромбоза е определено, но методот има голема фреквенција на лажно негативни и лажно позитивни одговори. Гравиран кола уретер поради проширување на колатерал вени понекогаш е карактеристичен наод во хронични случаи. КТ ангиографија обезбедува добри детали со висока сензитивност и специфичност, е брз, но бара воведување на контрастни агенси, кои можат да бидат нефротоксични. Анализата на серумските електролити, анализа на урината, кои го потврдуваат влошување на бубрежната функција. Често постои микроскопска хематурија.

Ако нема некоја очигледна причина, тоа е потребно да се започне дијагностика хиперкоагулабилни состојби. бубрежни биопсија не е дијагностичка вредност, но тоа може да се утврди позадина болести на бубрезите.

Третирање на тромбоза на бубрежната вена

• Третман на основната болест.
• Антикоагулантна терапија.
• Понекогаш Тромбектомија тромболиза или преку катетер вметнат перкутано.

Фатален исход е ретко и обично е поврзано со компликации.

Тоа треба да се произведе третман на основната болест. Опции на третман, бубрежна венска тромбоза вклучуваат хепарин антикоагулантна терапија, тромболиза и перкутана или отворен Тромбектомија. Ако не е планирано инвазивни процедури, веднаш треба да започне долгорочна антикоагулантна терапија со хепарин ниска молекуларна тежина или варфарин. Антикоагулантна терапија го намалува ризикот од формирање на нови тромби, промовира васкуларни реканализација со постојните тромби и ја подобрува функцијата на бубрезите. Антикоагулантна терапија треба да се продолжи за најмалку 6-12 месеци или за живот, ако постои хиперкоагулабилна нарушување (на пример, постојан нефротски синдром).

Употреба на катетри за перкутана Тромбектомија и тромболиза - нов ветувачки метод со добра ефикасност. Хируршко отстранување на формирање на тромби се врши ретко, но може да се користи ако антикоагулантна терапија не е ефикасна или е контраиндицирана. Исто така, во овие случаи, можете да го користите за инсталација kavafiltrov долната шуплива вена.

Нефректомија се врши само кога миокарден плени на целото тело (во некои случаи) или ако е побарано од основната болест.