Акутна бубрежната кора некроза

Cодржина
Акутна бубрежната кора некроза - уништување на кортикалните ткиво кое се јавува поради влошување на бубрежната артериоли и доведува до хронична бубрежна инсуфициенција.
Тоа е една ретка болест обично се јавува кај деца и бремени жени или мајки со сепса и компликации на бременоста. Симптоми и знаци вклучуваат бруто хематурија, слабинска болка, треска, симптоми на уремија. коренот на симптомите на болеста може да доминираат. Дијагнозата се врши со користење на MPT, CT, radioisotopic студии бубрезите или бубрежна биопсија. Смртност во рок од 1 година од над 20%. Третманот е во насока на основните причини за болест и за зачувување на бубрежната функција.
Во акутна некроза на бубрежната кора, која може да биде фокална или дифузни, оштетување на билатералните бубрежна артериоли резултати во уништување на кортикалните ткиво и акутна ренална инсуфициенција. Како резултат на тоа, кортикално ткиво се подложува на калцификација. Juxtamedullary дел на кортексот, медулата и субкортикални област остануваат непроменети.
причини
Штета обично е предизвикана од пад на бубрежната перфузија поради артериски вазоспазам, оштетување на малите крвни садови.
Околу 10% од случаите кај доенчиња и detey.Oslozhneniya бременоста го зголемуваат ризикот од оваа болест кај новороденчињата и постпартална жени, како и сепса. Други причини (на пример, дисеминирана интраваскуларна коагулација - DIC) се поретки.
пациенти група | причини |
---|---|
новороденчињата | Предвремена плацентарна абрупција (предизвикува околу 50% од случаите). Вродени срцеви заболувања (тешка). Дехидрација. протокот на фетална крв во крвотокот на мајката. Хемолитична анемија (тежок). Раѓање асфиксија. Тромбоза бубрежна veny.Sepsis |
деца | Дехидрација. Хемолитична-уремичен синдром. Сепса. шок |
Бремените и после породувањето | Компликации на бременоста (причина за повеќе од 50% од случаите): предвремено одлепување на плацентата, фетална смрт, плацента превиа, прееклампсија, постпартална сепса, матката крварење. Сепса (предизвикува околу 30% од случаите) |
други | Барнс. Disseminirovanie интра-васкуларни коагулација. Дозата во preparator (на пример, НСАИЛ). Хиперакутното отфрлање на бубрезите графт. Некомпатибилните трансфузија на крв. Употреба на нефротоксични контрастни агенси. Панкреатитис. Труење. Сепса. Каснување од змија. повреда |
Симптоми и знаци
Гледано бруто хематурија, болки во грбот, а понекогаш и ненадеен олигурија или анурија. Еден типичен треска, потоа развиваат хронична бубрежна болест и артериска хипертензија. Сепак, овие симптоми често се поклопуваат со симптоми на болеста.
Видео: Компјутерски ангиографија. Центар зрак дијагностика, Москва. CHI ангиографија
дијагностика
- Визуелизација, обично со КТ ангиографија.
Видео: Здравје
Дијагнозата се Препорачуваме при типични симптоми се забележани кај пациенти со нарушувања кои може да биде потенцијален причинител на болеста.
испитувања понекогаш може да се потврди дијагнозата. Обично преферираат КТ ангиографија, и покрај ризикот од јодид контраст агент. Кај пациенти со тешка ренална инсуфициенција, употребата на магнетна резонантна ангиографија со контраст агент гадолиниум-базирани не се препорачува поради ризикот од нефроген системска фиброза.
Една алтернатива е радиоизотоп бубрежна скенирање со користење диетилентриаминпентаацетична киселина. Кога откри зголемени бубрези без докази за опструкција со малку или без проток на крв. Биопсија на бубрег се врши само во случаи кога дијагнозата останува нејасно и не постојат контраиндикации за тоа. Тоа дава можност да се добие конечна дијагноза и прогностички информации.
Анализа на урината, даб, функција на црниот дроб, серумски електролити и бубрезите се врши кај сите пациенти. Овие студии се потврди присуството на обично ренална дисфункција (на која, на пример, укажува на зголемување на серумскиот креатинин и уреа, хиперкалемија) и да овозможи да се претпостави со причина. Во зависност од причината исто така може да бидат присутни изразија електролитни нарушувања (на пример, хиперкалемија, хиперфосфатемија, хипокалцемија). Кога OAK често утврдени леукоцитоза (дури и кога причината не е сепса), и ако причината е хемолиза, ДИК или септикемија, анемија и тромбоцитопенија. нивоата на трансаминазите може да се зголеми во однос хиповолемија (на пример, септичен шок, постпартална хеморагија). Ако се сомнева на ДИК, спроведе студија на хемостаза. Кога тоа може да се открие hypofibrinogenemia, зголемување на концентрацијата на производи фибрин деградација и зголемување на односот PX / мин и ХПВ. Во анализата на урината најчесто се откриени протеинурија и хематурија.
Outlook
Денес, со активен терапија на одржување не успее да се постигне намалување на смртноста во текот на првата година и за 20% - до 20% од преживеаните пациенти може да се потпре на делумно враќање на функцијата на бубрезите.
третман
Третманот е насочен кон основната болест и зачувување на бубрежната функција (на пример, со хемодијализа почетокот на администрација).
Бубрежниот проток на крв и потрошувачка на кислород. Фактори кои влијаат на бубрежниот протокот на…
Болести на бубрезите. Акутна ренална инсуфициенција
Интрабубрежниот форма на откажување на бубрезите. Ренална инсуфициенција во гломерулонефритис
Постренална форма на акутна бубрежна инсуфициенција. Ефект на ренална инсуфициенција
Болеста Goodpasture. синдром на хемолитична uremic
Клиника за акутна ренална инсуфициенција кај деца. дијагностика
Дијализа за откажување на бубрезите. Outlook
Дијагноза и третман на синдромот на хемолитична-уремичен. Outlook
Некроза на бубрежната кора кај деца. Дијагноза и терапија
Акутна ренална инсуфициенција кај деца. причини
Акутна тубулоинтерстицијален нефрит кај децата. Дијагноза и терапија
Хронична ренална инсуфициенција кај деца. причини
Нарушена бубрежна функција за време на шок и принципи на нивниот третман
Некроза на бубрежниот папилите
Акутна бубрежна инсуфициенција во рани и штети
Употребата на ACE инхибитори за чекор CRF
Перфузијата бубрезите (бубрежна). На интензитетот на протокот на крв во бубрежните крвни садови…
Пиелит, воспаление на бубрежната карлица. Акутна инфламација на мукозата и горниот уринарен…
Терапија
Аналгетска нефропатија: Симптоми, третман, дијагноза
Анурија: причини, симптоми, третманот