Акутна бубрежната кора некроза

Тоа е една ретка болест обично се јавува кај деца и бремени жени или мајки со сепса и компликации на бременоста. Симптоми и знаци вклучуваат бруто хематурија, слабинска болка, треска, симптоми на уремија. коренот на симптомите на болеста може да доминираат. Дијагнозата се врши со користење на MPT, CT, radioisotopic студии бубрезите или бубрежна биопсија. Смртност во рок од 1 година од над 20%. Третманот е во насока на основните причини за болест и за зачувување на бубрежната функција.

Во акутна некроза на бубрежната кора, која може да биде фокална или дифузни, оштетување на билатералните бубрежна артериоли резултати во уништување на кортикалните ткиво и акутна ренална инсуфициенција. Како резултат на тоа, кортикално ткиво се подложува на калцификација. Juxtamedullary дел на кортексот, медулата и субкортикални област остануваат непроменети.

причини

Штета обично е предизвикана од пад на бубрежната перфузија поради артериски вазоспазам, оштетување на малите крвни садови.

Околу 10% од случаите кај доенчиња и detey.Oslozhneniya бременоста го зголемуваат ризикот од оваа болест кај новороденчињата и постпартална жени, како и сепса. Други причини (на пример, дисеминирана интраваскуларна коагулација - DIC) се поретки.

Симптоми и знаци

Гледано бруто хематурија, болки во грбот, а понекогаш и ненадеен олигурија или анурија. Еден типичен треска, потоа развиваат хронична бубрежна болест и артериска хипертензија. Сепак, овие симптоми често се поклопуваат со симптоми на болеста.

Видео: Компјутерски ангиографија. Центар зрак дијагностика, Москва. CHI ангиографија

дијагностика

• Визуелизација, обично со КТ ангиографија.

Видео: Здравје

Дијагнозата се Препорачуваме при типични симптоми се забележани кај пациенти со нарушувања кои може да биде потенцијален причинител на болеста.

испитувања понекогаш може да се потврди дијагнозата. Обично преферираат КТ ангиографија, и покрај ризикот од јодид контраст агент. Кај пациенти со тешка ренална инсуфициенција, употребата на магнетна резонантна ангиографија со контраст агент гадолиниум-базирани не се препорачува поради ризикот од нефроген системска фиброза.

Една алтернатива е радиоизотоп бубрежна скенирање со користење диетилентриаминпентаацетична киселина. Кога откри зголемени бубрези без докази за опструкција со малку или без проток на крв. Биопсија на бубрег се врши само во случаи кога дијагнозата останува нејасно и не постојат контраиндикации за тоа. Тоа дава можност да се добие конечна дијагноза и прогностички информации.

Анализа на урината, даб, функција на црниот дроб, серумски електролити и бубрезите се врши кај сите пациенти. Овие студии се потврди присуството на обично ренална дисфункција (на која, на пример, укажува на зголемување на серумскиот креатинин и уреа, хиперкалемија) и да овозможи да се претпостави со причина. Во зависност од причината исто така може да бидат присутни изразија електролитни нарушувања (на пример, хиперкалемија, хиперфосфатемија, хипокалцемија). Кога OAK често утврдени леукоцитоза (дури и кога причината не е сепса), и ако причината е хемолиза, ДИК или септикемија, анемија и тромбоцитопенија. нивоата на трансаминазите може да се зголеми во однос хиповолемија (на пример, септичен шок, постпартална хеморагија). Ако се сомнева на ДИК, спроведе студија на хемостаза. Кога тоа може да се открие hypofibrinogenemia, зголемување на концентрацијата на производи фибрин деградација и зголемување на односот PX / мин и ХПВ. Во анализата на урината најчесто се откриени протеинурија и хематурија.

Outlook

Денес, со активен терапија на одржување не успее да се постигне намалување на смртноста во текот на првата година и за 20% - до 20% од преживеаните пациенти може да се потпре на делумно враќање на функцијата на бубрезите.

третман

Третманот е насочен кон основната болест и зачувување на бубрежната функција (на пример, со хемодијализа почетокот на администрација).