Пораз iii, iv, vi кранијални нерви

Пораз кранијални нерви III

Кога парализа на кранијалните нерви III ограничена подвижност на очното јаболко и / или може да биде прекинат реакција pupillary. Меѓу симптомите на - диплопија, птоза, пареза аддукција очите и погледот нагоре и надолу, тоа е можно мидријаза. Кога промени ученик или раст инхибиција на свеста на пациентот покажува итна КТ.

причини

III парализа на кранијалните нерви со вклучување на ученикот често се случуваат во анеуризма и transtentorialnom продори, барем во менингитис со вклучување на мозочното стебло (на пример, туберкулоза). честа причина парализа задржување Функцијата pupillary е исхемија III кранијалните нерви или средниот мозок.

Симптоми и знаци

Меѓу клинички манифестации - диплопија и птоза. Заболеното око може да се отстапи кога гледа директно кон надвор и долу- фрлија ослабени: око не ја премине средната линија. Скршени погледот нагоре. Ученикот може да биде нормален или rasshirennym- директна или пријателски одговор на светлината може да се намали или исчезне (еферентните дефект). Рана индикација може да биде продолжување на ученикот (мидријаза).

дијагностика

• Клиничкото испитување.
• КТ или МРИ.

Диференцијална дијагноза се врши со ограничување на подвижноста на окото intraorbital структурни лезии кои влијаат на патот окуломоторен нерв (симптом Клод Бенедикт симптом), лептоменингеални тумор или инфекција, болест кавернозниот синус (на пр, гигант анеуризам, фистула или тромбоза), intraorbital лезии (на пример, мукормикоза орбита) кои ја ограничуваат мобилноста на окото, окуларна миопатии (на пример, хипотироидизам, полимиозитис или митохондријални нарушувања). Диференцијалната дијагноза може да се врши само врз основа на клинички симптоми. Присуството на егзофталмус или анофталмија, тешка траума орбитална историја или очигледно воспаление на орбитална intraorbital укажуваат на структурните лезии. Orbitopathy кај Базедовата болест (офталмопатијата) мора да се претпостави кај пациенти со билатерална слабост на мускулите на очите, пареза пребарување или демант, егзофталмус, ретракција на овој век, еден век зад себе, кога ќе се погледне надолу и нормално ученик.

Што е прикажано држи КТ или МРИ. Ако, заедно со проширувањето на ученик со тешка главоболка (можно руптура на аневризма) или зголемува влошување (можеби импакција на мозокот) е прикажан одржување итна КТ скен. Ако осомничен руптура на аневризма не е достапен или КТ, не покажаа присуство на крв, тоа покажува лумбална пункција, MP- или КТ ангиографија или церебрална ангиографија. Со поразот на кавернозниот синус или мукормикоза за навремено лекување е неопходно да се спроведе на МНР веднаш.

третман

Третманот зависи од причината на болеста.

Пораз IV кранијални нерви

Кога парализа на кранијалните нерви IV страда чувствувате коси мускулите на окото, која се манифестира пареза погледот во вертикална рамнина, особено кога ќе се активира.

Меѓу причините кранијален нерв пареза IV парови (блок нерв) - идиопатска лезија и трауматски повреди на мозокот, што доведува до уни или билатерално нарушувања, и срцеви напади се должи на патологија на малите артерии, барем - анеуризми, тумори (на пример, менингеом покривен, pinealoma) и мултиплекс склероза.

Парализа на чувствувате коси мускулите на очите спречува правилното усогласување. Слика дели вертикално и малку на diagonalization соодветно пациентот има потешкотии во оние случаи каде што сакате да се погледне надолу и нагоре, како што се качува по скалите.

На преглед може да се открие мало ограничен око мобилност.

мускулите око вежби да ви помогне да се врати бинокуларен вид.

Пораз VI кранијални нерви

VI парови парализа на кранијалните нерви погодени странични rectus око дека ги крши киднапирање очи. Кога гледа право око може да биде малку намален. Парализа обично идиопатска или е последица на срцев удар, Верник енцефалопатија, траума, инфекција или зголемен интракранијален притисок. Да се ​​разјаснат причините за поразот е потребно МНР и, често, лумбална пункција, и истражување на оваа тема на васкулитис.

причини

Парализа abducens често се развива оклузија на малите крвни садови, особено дијабетес како компонента на повеќе мононевропатија. Тоа може да биде резултат на компресија на нервите во пештерското синус лезија (на пример, назофарингеален рак), или на орбитата на база на черепот. Парализа исто така може да се развиваат како резултат на зголемен интракранијален притисок и / или краниоцеребрална траума. Меѓу другите причини - менингитис, менингите карциноматоза, менингите тумори, Верникеова енцефалопатија, анеуризма, васкулитис, мултиплекс склероза, мозочен удар мост и, во ретки случаи, главоболка поврзана со намалување на ICP. Кај децата, повторливи парализа може да предизвика инфекции на респираторниот тракт. Понекогаш причината на парализа VI пар останува непозната.

Симптоми и знаци

Меѓу симптомите - двете очи диплопија во хоризонтална рамнина. Кога барате десното око неколку покажува дека се должи на недостаток на надоместокот акции на медијалниот rectus мускулите. Очите и се дава само малку дури и при максимална киднапирање видливата страна дел од белката. Кога целосна парализа на окото не е дадена од страна на централната линија.

Пареза се развива поради компресија на нервите поради хематом, тумор или аневризма пештера синус, која е придружена со тешка главоболка, хемоза (едем на конјуктивата) анестезија во инервација зона на првата гранка V пар, компресија на оптичкиот нерв со губење на видот и парализа III, IV и IV парови кранијални нерви. Пораз обично се развива од 2 страни, но тоа не е симетрична.

дијагностика

Дијагноза парализа VI кранијален нерв обично се евидентни и причината обично е инсталиран во истражувањето. Ако офталмоскопија на мрежницата е видлива мачна вени, мала е веројатноста на зголемен интракранијален притисок. КТ обично се спроведува како достапен метод, иако МНР повеќе информативна во оценувањето на состојбата на орбитата, пештера синус, на задната черепна јама и кранијални нерви. Ако невровизуелизација, немаше повреди, но постои сомневање за менингитис или зголемен интракранијален притисок, тоа е потребно да се изврши лумбална пункција.

Под сомневање за васкулитис потребно да се утврди ESR, нивото на антинуклеарни антитела и ревматоиден фактор. Кај децата, освен ако не е зголемен интракранијален притисок, се претпоставува присуство на респираторна инфекција.

третман

Често VI парализа на кранијалните нерви се намалува за време на лекувањето на болеста.