Лобарна пневмонија, третман, симптоми, знаци

Затоа, терминот "croupous" или "пулмонална" пневмонија правилно да се утврди природата на болеста, како единствена реакција на организмот од пневмонија име само патогенот (пневмококна пневмонија и т. Д).

Со современи методи на лекување на лобарна пневмонија, драматично го промени својот курс: класична форма, се карактеризира со времетраењето на треската за околу една недела, отстапи место на кратко боледување, често се прекинува веќе на криза лекови на 1-3 ден.

Причините за лобарна пневмонија

 Претходно, лобарна пневмонија поврзани со екстремно ладно, хипотермија, а потоа врз основа на епидемии на заразни природата на bolezni- расчу со отворањето на пневмококите е доктрината конечно потврдена. пулмонална развој пневмонија (како и други заразни болести) не може да се сведе на еден во присуство на тело пневмококна болест и сегашноста, како директен резултат на локалните оштетување на белите дробови ткиво со пневмококи и воведе како последица на изложеност на токсини хуморалниот пневмококи-во далечните органи.

Прогресија на болеста кога пневмококи на телото е можно само за време на потиснување на невро-васкуларни, фагоцитоза, имунолошките реакции, обично како резултат на промовирање на влијанијата заболување како што е supercooling, траума, нервен шок пред инфекција, намалување на отпорот на ткиво првенствено од страна на нарушувања на нервниот регулирање на функции на телото . Botkin истакна дека нервниот шокови придонесе за појавата на болеста.

Главната и лобарна пневмонија причина обврзувачка цврсто утврдени, инфекцијата обично пневмококи, која има водич вредност и во спречување на болеста.

Подложност на лобарна пневмонија, исто така, зависи од степенот на имунитет, исто така, под влијание на нервниот систем. Лице, без апарати за контакт со вирулентен пневмококи и затоа не се имуни на тоа, впуштајќи се во ситуација на пренатрупаност, да обезбеди тешка епидемија на пневмонија, што е јасно забележани во француската армија за време на војната 1914-1917. Со зголемување на воведување на отпорот вирулентен пневмококи може да доведе само фарингитис, воспаление на средното уво и т. Д. или само за превоз.

Со намалување на отпорот веќе malovirulentnye видови може да предизвика лобарна пневмонија, а младите, силна предмети на пневмонија обично е предизвикана од само првите две, со вирулентни типови на пневмококи (сите се околу 75 видови и подвидови на пневмококи).

Инфекција во семејството, заедницата се случува најголемиот дел од медиумите, како и во менингококен менингитис или кај пациенти со пневмококна други болести. Пациенти со пневмонија се ослободат од вирулентен пневмококи, наместо здрави носители, кој делумно објаснува и реткост на болнички болести. Случаи на повеќе интра-пневмонија се многу ретки.

Пневмококи повисоки видови се нормални жители на назофаринксот и да предизвика воспаление на белите дробови, по пат на само-инфекција.

Повеќе случаи се забележани во градови за време на студената сезона, од ноември до мај, најверојатно ќе резултира со повеќе пренатрупаност.

Лошо типичен лобарна пневмонија претежно млади лица (веројатно поради hyperergic природата на болеста), со мажи речиси 3 пати повеќе од жените. Деца и постари лица, во случај на слабеење на телото други болести се особено подложни на секундарна пневмонија.

Всушност лобарна пневмонија патогенезата е слабо разбрана, особено, не се проучени механизми nervnoreflektornye се главно одговорни за познати веќе клинички знаци на почетокот на нејзината болест.

Тоа е повеќе одговора на абнормални импулси кои произлегуваат во воспалителните процеси со рецепторот полиња за ткивото на белите дробови, пулмоналните крвни садови, плеврата, итн ... Особено, кардиоваскуларни симптоми лобарна пневмонија, често имаат решавачко влијание врз исходот на болеста, голема мера се должи рефлекс промени во централниот нервен систем, а не само токсични ефекти. Констатирано е дека инфекцијата се впушта во респираторниот систем и воведе во белите дробови преку бронхиите (мајмуни типичен лобарна пневмонија не може да се јавите интратрахеална администрација на многу ниски дози на пневмококите). Во белите дробови на бактерии депонирани во првиот лимфниот мрежа, по што следи од страна на брза покриеност на целата белите дробови лобус фибрински ексудат карактеристика како тенденција да заврши во некроза, за hyperergic воспаление. Во крвта, пневмококи се наоѓа само во една третина од случаите. Вирулентен пневмококи се наоѓаат во погодените белите дробови плунка и да падне на критичната температура. Слично на тоа, токсини полисахариди-тип на одредени крвни пациентот поплави n се излачува во урината додека кризата кога не постои слободна, не копула toksina- пневмококи исчезне од плунка, очигледно првенствено се должи на акумулација на антибактериски копула.

Во критична резолуција од пневмонија има вредност и локален ацидоза, делумно се должи на недостаток на протокот на крв во консолидација на белите дробови и постигнување таков степен што се запира на живот на пневмококи и активирани протеолитички ензими кои ги разградуваат фибрин и мобилните ексудат.

Опоравок серум содржи т.н. превентивен агенс м. О. антитело кое што, кога се администрира во комбинација со смртоносна доза од ист вид пневмококи во животно, се заштити тоа, податоците е особено чувствителна бела глушец, од болест. Покрај тоа, кога за наплата и се акумулира tipospetsnficheskno аглутинини преципитини.

Многу често се повторува, па дури и повеќе, случаи на лобарна пневмонија почесто, очигледно, зависи од инфекција со друг вид на пневмококи.

Клинички - анатомски периоди лобарна пневмонија

Лобарна пневмонија е меѓу болести, за кои одамна воспоставена линија на големи локални физички знаци за промена на анатомски лезии на органот.

Во раниот период на плима (првиот ден на болеста) погоди удел целосна и има еластични својства се намалуваат, иако се уште делумно преоден алвеолите за воздух и капилари за krovi- открие и придушување дупнато тон ударни инструменти и (кратко време) krepitiruyuschie отежнато дишење (crepitatio indux) или. само ослабени дишењето на влијание на белите дробови област.

Со почетокот на комплетен печат во под влијание на воздухот дел е целосно заменет фибрински ексудат, и peytrofilami богат еритроцити и епителни клетки кој што содржи нечистотии. намалување на површината сува, парични казни, црвеникаво-кафена боја, со црвеникава soskobom- дебели парчиња заболеното ткиво потоне (црвена hepatization). Компресирана и капилари. Клинички удел безгласност спроведена со бронхијална здив bronhofoniya, гласовни трепет.

Црвениот hepatization постепено (околу 4-5 дена) се претвора во сива боја, а потоа (6-7 дена) резолуција случува. Лесно се стекнува со сиво-бела боја, површина сече. станува се повеќе влажна, гранули плута кога стружење издавам уште поостри, матна течност се акумулира во значителна сума. Пневмококи се во можност да ги фагоцитираат. Во резолуција од светлината е помек, метеж исчезне на дел од гној како течност, пилинг и обновување на епителот на алвеоларниот ѕид.

Од проток на воздух во алвеолите што често се случува дури и во присуство на голем број на многу gepatizirovannyh области auscultated бројот на денови типичен крепитации (crepitatio Redux), во текот на решавање на променливи со мелодичен subkrepitiruyuschimi отежнато дишење.

На панелот даде трахеата и бронхиите, крв содржат обоени вискозна слуз во конволуција фибрин срцето умерено зголемена слезина, обично матна отекување на црниот дроб и бубрезите, гноен компликации (плеврит, перикардитис, менингитис, ендокардитис, артритис).

Симптоми и знаци на лобарна пневмонија

Периодот на инкубација е обично 1-2 дена, а понекогаш и до неколку недели-трауматски кога пневмонија понекогаш скрати на неколку часа (и во експериментални интратрахеална инфекција).

Повремено забележано продроми на главоболка, општа слабост, гастроинтестинални заболувања. Во некои случаи на лобарна пневмонија развива по бронхитис, ларингитис, назофарингитис, тонзилит (секундарна пулмонална пневмонија).

Карактеризира со ненадеен почеток со тресење треска забележани во 4 од 5 пациенти со пневмонија и речиси постојано во текот на првиот тип на пневмококи. Пациентот не може да се загрее. Тој се тресеше од главата до нозете, забите весело, неговите сини усни, ледена екстремитети, иако температурата достигнува 40 °. Меѓу другите жалби во прв план на почетокот се залага за болка во неговата земја, кашлање. Прободување болка во неговата земја, отежната со притисок, кивање, зборување, можат да стигнат до крајност и да зрачи на рамо и стомакот.

Кога слушате obnaruzhivaetsya триење бучава plevry- фибринозен плевритис придружува лобарна пневмонија (централно така) е речиси константна. Болката може да исчезне, веќе следниот ден во следните IPT dni- особено упорни болка portend плеврален емпием. Ублажува болката компресија на градниот кош страна, компресира, .lipkim гипс, како и поделбата на плеврата излив оган воздух (искуство да се применуваат секое време се обидува да се третираат пневмонија, пневмоторакс), како и што се вбризгување на новокаина во meyafeborn. Честите поплаки и за неопределено чувство на притисок и стегање во градите.

Кашлица, првично сува, пароксизмална исклучително болна, со појавата на повеќе плунка oblegchaetsya- го исцрпува пациентот дава сон, оптоварува право срцето поради зголемување на внатрешната торакална притисок нарушува респираторни размена, но од страна на менувањето фибринозен приклучок во бронхиите, до одреден степен спречува ателектаза.

Плунка првично редок, пенлив, со слаб оган белузлави ленти на крвта се состои pnevmokokkov- на крајот на денот, станува 'рѓосан нечистотии од крв, слатка, проѕирен, облачно подоцна леукоцити изобилство N фибрин. Од страна на време резолуција пневмонија секрет станува се повеќе богати и течност, limonnozheltogo или шафран, еритроцити и леукоцити, што содржи помалку. Плунка може да биде задржано целата крвава форма на болеста, особено во срцеви пациенти и трауматски пневмонија, кога постојат реални и белодробна хеморагија. Плунка е богата со протеини, кои исчезнува по кризата.

Општ поглед на типичен пациент првите денови на болеста n веќе им овозможува во комбинација со постојана висока температура претпостави croupous пневмонија. Лекарот го гледа сериозно болен, го задржува пасивна позиција на грбот, со сјае очи, претрупан виолетова-цијанотични лице, со херпетичен ерупција на усните, во аглите на устата, носот, ушите, брадата, итн итн-како осип се појавува со 3- тиот ден од болеста, ретко се користи, карактеристика на пневмококна сите порази. Кожата е топла, сува на допир, таму е болен останување без здив. Дишење плитки, кратки, запирање на здивот на болка, со движењето на носот кај деца со експираторен стон. Подоцна, кога плеврална болка се смирува n печат на белите дробови се развива понатаму, дишењето станува подлабоко, повеќе тешко, со учество на галантерија мускули.

стапка на дишење зависи од болка, треска, масивна белодробна повреда, степенот на интоксикација и да достигне 25-40-50 или повеќе во минута. Просечниот сооднос на бројот на вдишувања и пулс еднаков на 1: 4, пневмонија се зголемува до 1: 3-1: 2, па дури и J: 1. пулс фебрилна болест Во раните денови, галоп.

Цијаноза може да биде особено остар во почетокот на болеста и да се намалат во полн hepatization кога протокот на крв низ заболеното удел капки остро и, следствено, речиси сета крв на мал круг поминува низ здрави бели дробови области, и таму arterializuetsya, додека претходно се одржа од страна на засегнатата дел од крв тоа зачувани венска природата и нечистотија причините значително undersaturated оксигенираната крв да артериските крвни заеднички голем круг (централна цијаноза). хемоглобин undersaturation процент на кислород е еднаква на норма на артериските крвни 5, и венски 25, се крева во артериската 15-20-40 и 50 и нагоре во венска крв. Покрај тоа, пневмококи инхерентно конвертирате хемоглобин на метхемоглобин, веќе не се вклучени во размената на гасови.

Белите дробови лезии страна зад време на дишењето, ударни инструменти детектира придушување удел карактер, ретко целосно сивило, во зависност од степенот на способен да се дел со површина hepatization градниот кош и масовно воспалителни погодените покриеност дел или дел погодени.

Во прилог на бронхијална дишење, opechenevshee лесно Засилени растреперен глас. Отежнато дишење во екот на болеста во текот на погодените акции не може да се слушне, но често се должи на истовремена бронхитис слушав истури bronhiticheskie, главно сува, отежнато дишење. Особено карактеристичен период резолуција крепитации предизвикани од проток на воздух при вдишување низ густите акумулации на секрет во сливот на терминалот на бронхиите во алвеолата.

Карактеризира fluoroscopically густа хомогена затемнување често се инсталира и пред да се појават клинички знаци hepatization, кој се протега главно од коренот кон периферијата, за покривање на целата територија на еден или на друг лобус. Мембраната е над нормалата на засегнатата страна. Ателектаза феномен ретко се очигледни. Во резолуција за одреден период останува мешана слика.

Кардиоваскуларниот систем е под влијание често. Во тешки случаи циркулаторниот неуспех Централна токсични потекло (како прв истакна СП Botkin), поради парализа на вазомоторни центар, во кој загинаа, а животните во експериментална инфекција со пневмококи. Апатични пациентите, нивното тело покриено со ладна потомци истакна истури пепел бледо цијаноза, скелетната мускулна релаксација, spadenie видливи вени, венски притисок е низок, недоволен проток на крв во срцето, Тенок пулсот се забрзува истовремено со пад на температурата, ниски систолниот и дијастолниот крвен притисок (акутна васкуларна инсуфициенција) - додека има и други знаци на труење побудување на мозокот, кома, и така натаму.

Често пневмонија и да доведе до срцев неуспех миокардот е под влијание на активноста на отрови и метеж. Исклучување gepatizirovannom светлина крвните садови и намалување на градите екскурзии, движењата на дијафрагмата ја наруши циркулацијата на крвта во мал круг, создавање на зголемен обем на работа, особено за правото срце. Зголемен притисок во мал опсег, предизвикувајќи зголемување на вториот тон белодробната артерија. Десната комора се проширува на правото, намалување на чести срцето, венски притисок се зголемува, на југуларна вена да се издувам, протокот на крв се забавува, што резултира со зголемена цијаноза (срцето), вториот тон пулмоналната артерија станува послаба auscultated систолен шум на verhushke- стагнација јавува отекување на црниот дроб, го намалува урина. Кога, во присуство на срцеви заболувања, пневмонија кај пациенти кои страдаат од емфизем и белодробна фиброза, феноменот на правото срцева слабост е порано. Во страдаат cardiosclerosis, хипертензија, воспаление на белите дробови може да предизвика неуспех на левото срце, особено, конгестивна белодробен едем. Аритмија се почести кај постарите лица и не е придружено со остри тахикардија, секако, не значи лоша прогноза.

Тахикардија, особено забрзано чукање на срцето, со текот на 120-125, и е придружен со циркулаторниот неуспех и инфаркт на повреда, зошто е толку прогностички Вредност значајна разлика помеѓу крвните садови и срцето најлесно во венски притисок (со што се намалува со зголемување на кардиоваскуларни и срцева слабост), се разбира , заедно со други клинички знаци на труење со општите или срцеви заболувања.

Кога страдаат воспаление на белите дробови и гастроинтестиналниот тракт. Апетит исчезнува. Со почетокот на болеста, постои зголемена жед, обложени јазик, повраќање, со брзиот пораст на температурата како резултат на иритација на менингите, особено кај децата и жените од тешка кашлица, да не зборуваме за можните несакани ефекти на сулфонамиди. Акција одложен на дебелото црево, а во потешки случаи, надуеност поради токсични оштетување на цревата и ограничување на движењето на дијафрагмата. Во екот на треската може да се прошири црви. Манифестација на пневмококна менингитис, сепса може да се повраќање, ентеритис со дијареа, заеднички перитонитис.

Црниот дроб може да се зголеми како резултат на чувствителни и infoktsionno токсичен хепатитис со жолтица (bilioznaya пневмонија терминологија старите автори) или срцето неуспех под излив плеврата во црниот дроб се намалува.

Урина заситен, висока специфична гравитација, богат urobilin, азотни slags, но не значително содржат натриум хлорид, одложување пневмонија во пулмонална ексудат и крв kozhe- хлориди не се одложен. Износот на урината се намалува, особено во тешки случаи, тоа е важно за третман на сулфонамиди. Речиси половина од случаите има мало албуминурија, хиалина tsilindron малку во седиментот (фебрилни албуминурија поради облачно оток или масна дегенерација тубули), ретко повеќе тешки оштетување на бубрезите со азотемија. Криза е придружена со ослободување на голема количина на урина-NaCl (polihloruriya По критички и полиурија).

Крвта реагира со првиот ден на значајни леукоцитоза, достигнувајќи да 15 000-25 000, додека силни млади луѓе, дури и да 50-000-70 000- исчезне еозинофилите, неутрофилите процентот се зголемува на 90-95 со остар поместување на лево, nalochkoyadernyh да 20-40- често се најде млада крв неутрофили, па дури и миелоцитите. Леукоцитоза одржи 1-2 и повеќе дена по кризата, кога има во крвта и еозинофили. Во тешки случаи, како и во неухранети лица леукоцитоза otsutstvuet- понекогаш дури и на бројот на белите крвни клетки падне под нормални. Црвени крвни страдаат значајни само за компликации. Забрзана седиментација, освен остри цијаноза, забавување седиментација на еритроцити. Плазма богата со глобулини, особено фибриноген, односно богатство пневмонични ексудат фибрин.

Од нервниот систем обично се веќе во првите часови на болеста поплаки на силна главоболка. Често почетната повраќање, несоница веќе во текот на увод. Поради нервниот систем токсичност, потење, надуеност, кома. Прогностички тешки лажлива појави на 4-6th ден од болеста, тивок шум или манична делириум, исто така, укажува на упорен метеж на мозокот. Пациентите треба да се чува под строг надзор, како тие можат да скокаат надвор од прозорецот, и така натаму. D. Во алкохоличари и избледат по продолжена треска може да биде халуцинации. По критична состојба на конфузија е забележан и во срцевите и вазомоторни слабост. Тоа се случува поради ненадеен застој, или анемија на мозочното ткиво и се јавува со голема истоштеност, несоница, халуцинации, виорот на мислите, заблуди на прогон, труење.

Прогноза лобарна пневмонија

Лобарна пневмонија, болна болест која даде претходно во 12-15% смртност и поголема. Пневмонијата е особено опасна за деца и постари лица, пациенти со хронична циркулаторна инсуфициенција, за емфизем, алкохоличари, пациенти со малигни тумори, шеќерна болест, цироза на црниот дроб и инфекции, како што тифус и тифус, маларија, инфлуенца после породување и постоперативен период. Во Советскиот Сојуз, за ​​разлика од САД достигна -significantly намалување на смртноста од лобарна пневмонија благодарение на успехот на социјалистичката здравствена заштита (почетокот на прием, рано рационално третман, и така натаму. Д.). Просечната смртност во болницата во третманот на сулфонамидни лекови и пеницилин под 4% кај млади здрави лица тоа не е повеќе од 1% и е предизвикан речиси исклучиво со вирулентен патогени.

Жените страдаат во целина малку потешки во бременоста често се случува спонтан абортус, особено неповолни прогностички во првите 2-3 дена од болеста. Сепак, исходот на хронична пневмонија е помалку честа кај жените.

Тешки текови на пневмонија предизвикана од пневмококи трети вар (иако тие често влијае на постари лица), fridlenderovskie облици и форми предизвикани од хемолитична стрептококна. Понекогаш постојат интра пневмонија, која очигледно зависи од одредена вирулентноста infekta. Повторено пневмонија во истиот проток на пациентот обично е малку полесно.

Од клиничките знаци на негативен прогностички: тахикардија (над 125 отчукувања пулс во минута во возрасни), недостатокот на леукоцитите реакција неутрофили смолкнување лево изобилство на пневмококи во спутум, агитација или слабост, вкочанетост, остри цијаноза, слабост на срцето да галоп, белодробен едем, венски и хипотензија, означени жолтица, цревни надуеност, анурија.

Привремена неспособност кај некомплицирани случаи и почетокот на третманот може да биде ограничена на 15-20 дена.

Спречување на лобарна пневмонија

Изолација на пациентите, нивната содржина во светли сончево соби (пневмококи брзо пропаѓаат во светлина) можат да бидат ограничени случаи на инфекција, а бројот на бацили превозникот. Со се тестира истата цел пропилен гликол и капацитети за преработка на нафта. За да се спречи болеста, важно е да се избегне пренатрупаноста, особено во зима, хипотермија.

Специфични капсуларна вакцина полисахариди ветувачки, но не е вообичаена. Имунитет од вакцинација трае околу шест месеци. Систематски сулфонамиди превенција и пеницилин групи нецелисходно, бидејќи пневмококи да се здобијат со одреден степен на стабилност, што го ограничува специфичен третман на пневмонија во иднина.

Третман на лобарна пневмонија

Третманот се состои во назначувањето на општиот режим и користење на специфични алатки.

Правилната нега задржува големо значење за сегашноста. Пневмонија пациентот се наоѓа во пространи, светли, добро проветрено место, поставени на креветот со доволно силно душек кој е удобно за пациентот и го прави полесно да учат и одржување, заштеда на неговата сила. Разлади воздухот подобрува сонот се продлабочува и движења дишење. На пациентот е предвидено со пиење бескорисно, нудиме него често се пие вода, брусница сок, лимонада со додавање на алкалии, на пример, винска калиум -total барем 3 литри течност дневно, обезбедување на диуреза не пониска од 1,5 литри (особено во третманот на сулфонамиди).

За преземање на храна не може да се инсистира, додека пациентите немаат апетит, ако, како и обично, болеста трае само неколку дена. Во средината на болеста даде течност и полу-течна храна силна супа, која се воведат некои тонусот агенти и сол, млеко (со чај, кафе, во форма на млеко, јогурт, и така. Д.), Желе, желе, меко варени јајца или суровини со супа, житни и t. d.

Со подобра здравствена состојба на пациентот може да се даде јаболко дека џвакањето се зголемува лачење на плунка, тоа им помага на чистење на забите, месо котлети, леб. За да се спречи мешани инфекции на белите дробови, а особено, компликации гангрена (fusospirillosis) внимателно ги избрише рампа со устата хидроген пероксид.

Херпетични везикули и улцерација кутикулите цинк маст. Прочистување на цревата обичните клизма, и со постојаните запек користи хипертоничен раствор клизма. Лаксативи треба да се избегнува. Против надуеност користи цевка пареа.

Кога возбудени, тешка главоболка назначи тело сунѓер бања, мраз на главата. За специфичен третман (сулфонамиди, пеницилин) vozmoyasho започне порано.

Сулфонамиди [Sulfidine (sulfapyridine) sulfazin (sulphadiazine) norsulfazol (sulfathiazole) sulfazol] имаат брза акција со пневмонија предизвикана од било кој тип на пневмококна fridlenderovskoy coli и Streptococcus под услов продолжено одржување на доволна концентрација на слободниот (не-Acetylated) формулација-обично 5 крв -7-10 мг%, додека септички пневмонија 10-15 mg% -да не само до исчезнување на симптомите на воспаление на белите дробови, но пред истекот на периодот генерација копула заштитни телото при престанокот на одреден третман, има се заканува враќање на болеста.

Според широко прифатен режими за третман на 1-ви даде 7,0 Sulfidine, на 2-6,0, 3 минути и 4 минути, а на 4,0 на 5-тиот ден од почетокот-2,0 2.0 со првиот ден на третманот и потоа дозволено дневна доза во 6-4 дози.

Соодветно, сепак, да се користат повисоки дози, на 1-ви ден од третманот, 10,0 на првата доза на 4,0- овој начин успева да се пробие, а пневмонични процес, како и недостатокот на акција зборува во исто време повеќе конкретно против лобарна пневмонија.

Третман на крајот на почетокот може да се врши и во пократок рок-4, 3 или дури 2 дена, трошење на само 15,0-20,0 дрога, затоа што телото е веќе блиску до биолошки закрепнување.

Во случај на исфрлање на дрога повраќање веднаш се повторува истата dozu- на интравенски (по можност 5-10% раствор на натриум сол и norsulfazola Sulfazin) одморалиште кај пациенти кои се во несвест или под најтешки септичка инфекција, компликации на менингитис, се движат што е можно побрзо да се давање на лекот внатре. Во тешки случаи препорачуваме sulfazin интравенски во доза од 4.0 и 3.0, но потоа на секои 6 часа внатре. Norsulfazol подобро да се назначи стафилококна пневмонија.

Вкупната доза во некои случаи, скитници, повторливи, септички пневмонија треба да се донесе на 35,0-40,0 по пациент. Како по правило, доколку неделниот третман не е валиден, да продолжат да сулфонамиди терапија е бескорисна.

Sulfidine други sulfonamidnyo лекови е неефикасна во ретки случаи стекнати sulfonamidoustoychivosti пневмококи (кога се одржа до превенција на болести или третман на мали дози сулфонамиди).

Сулфонамиди слабо ефикасни за пневмококна менингитис и вирусна пневмонија, и нема ефект со пневмонија, туберкулоза.

Се применува на било кој ден на поедноставен пневмонични процес, наречен сулфонамидни лекови за околу еден ден критична прекинат треска и токсичните ефекти на пневмококи со подобрување на субјективните симптоми bolezni- веќе формирана пневмонични инфилтрираат раствора во нормална брзина. Ако инфилтрација уште не е развиена, може да се јави и да го прекине анатомски процес. Дејството на сулфонамиди не е зависна од присуството на вишок на токсини, полисахариди. Сулфонамиди и не инхибира формирањето на заштитни копула.

Секој прием Sulfidine сулфонамидите и други потребни пијат една чаша вода со сода, да се обезбеди адекватна диуреза (минимум 1.5 L) и да се спречи дизурија.

За да се спречи кристалурија неопходни за одржување на алкална урина (pH под 7.5), која бара околу 10,0-15,0 сода дневно или соодветниот износ на минерална вода, лимон-млечна киселина или натриум.

Забранетиот зрачење со ултравиолетови зраци со цел да се избегнат тешки dermatita- забрана сулфати (лаксативи) не е оправдано. Бара секојдневно лекар следат во текот на оваа состојба, третманот може да се спроведе во вашиот дом.

Сулфонамиди се контраиндицирани во позната од историја, или откриени во раниот третман на индивидуална нетолеранција во форма на дерматитис, леукопенија, треска парадоксална доза. Кај пациенти со тешко ренално оштетување (функција ниска концентрација, азотемија) дозволено назначувањето на пониски дози на не повеќе од 4,0 дневно, што обезбедува, сепак, поради лошата распределба на бубрезите саканата концентрација на лекот во крвта.

Леукопенија, како последица на тешка пневмонија, не е дрога, прави можно, па дури и е потребно, третман со високи дози на сулфонамиди (иако тешка пневмонија правилно третирани од почетокот со пеницилин). Појавата на дизурија, хематурија, анурија се должи на формирањето на сулфонамиди камења бара итен прекин на терапијата и подобрена администрација на течности. За време на третманот, пожелно е да се произведуваат сулфонамиди постојано, дури и секој ден, број на леукоцити и можните мерење на концентрацијата на слободен лек во крвта, и, исто така, спроведе внимателно секојдневно следење на подносливоста, урината кристализираат сулфонамиди и нивните деривати.

Пеницилин се користи интрамускулно на средна доза од 200 000-250 000, и 000 за да се 800 единици дневно во токсични и септички пневмонија кај постарите лица, изнемоштени, дехидрирани пациенти со леукопенија, менингитис, емпием, како и нетолеранција или невалидност tenden- CY сулфонамиди (ако треската не се намалува за 2 дена третман сулфонамиди) на пневмонија предизвикана од хемолитички стрептококи (понекогаш sulfonamidoustoychivym) и стафилококи. Пеницилин поефикасни против пневмонија од сулфонамиди.

Пеницилин функционира не пневмонија предизвикана од грип стапче и fridlenderovskuyu пневмонија, која е подложна добро на третманот со стрептомицин (интрамускулно и intratracheally).

Третман на тип-специфични серумски високи дози на интравенски ретко се користи, поради комплексноста и не се рамнодушни кон овој метод, иако, во принцип имунотерапија е супериорен во однос на хемотерапија, како од неутрализирање на полисахариди, сурутка веднаш запира интоксикација. Неопходно е да се одреди типот на пневмококи на пациентот, да има на располагање соодветна серумот (коњ или подобро кажано, зајак, по можност ослободи од вишокот протеини) - третман треба да се врши најдоцна до 3-4th ден од болеста и да се осигура дека посакуваниот вишокот копула, полека воведување на загреано серумскиот интравенски 50 000-200 000 единици или повеќе, понекогаш и повеќе пати.

Да започне со судење превенција анафилакса и desensitizing доза од 1 ml-лица кои страдаат од серумска болест, астма, свој начин на размислување на лекови не може да се администрира во серумот изложени на ризик од смртоносна anafilaksii- зголемена чувствителност може да се утврди со воведување на тест серум разредена интрадермално (коприва блистер!) Или во конјунктивата.

Анафилактична реакција изразени од страна на стегање во градите, отежнато дишење карактер астматични напади, црвенило на лицето и цијаноза. адреналинска инјекција (доколку е потребно, повторно инспекција) или атропин, кој секогаш мора да биде подготвен, ги отстранува овие атрибути, освен за тешки случаи тоа може да заврши со смрт.

Помалку опасни протеини треска придружени со треска, и тогаш тоа може да го олесни и често предупредуваат салицилати, морфин, прокаин, воведе интравенски, главоболка таблети, вино и серумска болест, која се манифестира по 1-2 недели на редовна симптоми (треска, осип, отечени вкупно лимфни јазли, болки во зглобовите) се против, која се применува дифенхидрамин, прокаин, салицилати, pyramidon, калциумова сол.

Третман на пневмонија прокаин интрадермален инфилтрација на површина на кожата соодветните сегменти (во облик на дијамант, во центарот на горните торакални пршлени) за начинот Speranskii може да имаат корист од трофични ефекти врз белите дробови лезии. Во случаите хипоксемија, кардиоваскуларни болести, и така натаму. Д. Широко се прикажани патогенетски и симптоматска терапија. Третман се врши со помош на кислород или преку назален катетер, или со примена на посебни маска или соба пациентот во шатор кислород. Кога слаб респираторни движења, цијаноза, ателектаза кислород се додава 5-10% јаглерод диоксид.

Од кардиоваскуларни средства кои се користат за да се возбуди и на централниот нервен систем, како што се камфор, кофеин, strihnin- последен во тешка васкуларна инсуфициенција се применува поткожно во максимален износ од 2 mg по доза и 5 mg на ден (препорачливо и повисоки дози). Во тешки колапсот што е прикажано поткожно инјектирање на адреналин или ефедрин, lobeline (за побудување на респираторниот центар), етер (за да се рефлекс побудување во средината), вдишување на јаглерод диоксид (исто така стимул респираторни и вазомоторни особено venomotornogo во средината) и солен раствор субкутано дури и трансфузија на крв, вино, особено брзо се апсорбира shampanskoe- имаат добри и едноставни алатки, како што се кожата триење, топла шишиња и помошникот на нозете, топли пијалаци, свеж воздух. Кога неуспехот на срцето покажува дигиталис, особено во атријална фибрилација, или препарати strofanta- исцеди (300-400 ml), особено ако опасна по едем legkih- кружни конзерви на граден кош, морфин. Интравенска гликоза и се користат во срцева слабост (вишокот гликоза може да преоптоварување на срцето!), И васкуларни слабост, и како општо средство неутрализира, понекогаш со мали дози на инсулин.

Кога постојана кашлица, болка во ногата се користи сува банки, сенф, кодеин (Godeini phosphorici на 0,015-,03 на приемници морфин е контраиндициран кај ателектаза, како и надуеност и цврстина на мочниот меур), триење иритирачки масти топла компресира одредување ребро кафез и ограничување на пулмонална екскурзија.

Надуеноста-пареа цевка pituikrin под кожата на 0,5-1 ml (рецепт № 246), исто така, препорачува метил prostigmine-инјектирање на 1 ml 0,5 ° / oo раствор.

Кога нервен возбуда мраз на главата, влажна амбалажа. Кога делириум алкохоличари-афродизијаци. Во делириум тременс пропишува алкохол, 'рбетниот допрете, метенамин. Кога пост-критична делириум лечи (бромиди, луминална, дури и скополамин).

Препорачани и многу други средства (на пример, интравенска инјекција на хипертоничен солен раствор, која е од корист да се комбинираат со пеницилин поради забавување избор акција сол на пеницилин). Кога ќе ги заостри дијатермија резолуција светлина, autohemotherapy, трансфузија на крв.

Кога пневмококна менингитис-sulfazin внатре и интравенозно (во 5,0 во алкален раствор), одржување на концентрација во крвта на 10-15 mg% - пеницилин интрамускуларно администрираат истовремено и, исто така, intralyumbalno преку лумбална пункција (како што е пеницилин полошо Sulfidine се протега во цереброспинална течност) . Комбиниран третман со пеницилин и сулфонамиди врши и септички пневмонија.