Протетика во трауматологија и ортопедија

Видео: TVC - Протетика Зглобовите - Banetsky МВ

Протези - замена на исчезнатите ногата или третман на специјални уреди поддршка на функциите и заболувања на локомоторниот движење на погодените систем. Ова прашање многу проблеми да се решат што треба медицинска помош. Овие вклучуваат изучување на општата состојба на пациентот, професија, неговата иднина за вработување, од една страна, состојбата на преостанатата екстремитет, или сегменти, неговото ниво, проблемот на можно reamputatsii - од друга страна. Со оглед на сите погоре, ортопедски хирург треба да биде запознаен со проблемите на предоперативна подготовка на пациентот, индикациите за ампутација, знаат основите на работењето, формирање на трупецот, и начинот на обработка на ткива и постоперативна управување на пациентот.

Прво на сите, да се свртиме кон општите аспекти на проблемот и ампутации reamputatsii.

Разлика кружни и крпеница ампутација. Поранешниот вклучуваат метод гилотина, кога сите на коскеното ткиво и се сечат во иста рамнина и кружни ампутација (една, две и начинот trehmomentny).

Во клиничката пракса, се прави разлика помеѓу почетокот и крајот на ампутации, ампутации и повторно reamputatsii. Рано ампутации врши според индикации итноста на раната клинички знаци на воспаление. Доцна ампутација се врши во текот на развојот на тешка септички компликации, опасна по живот, и неможноста да се спаси ногата. Повторено ампутација произведе незадоволителен исход на почетокот ампутација. Reamputatsiya - планираната операција за подготовка на резидуалниот ногата на протеза. Индикацијата за вториот често се маѓепсан трупецот.

За примарна ампутација вклучуваат операции што се изведуваат на итни и неодложни индикации, како и првиот хируршка интервенција во форма на скратени екстремитети тоа во патолошки состојби, вклучувајќи го и присуство на малигнен тумор. тип ампутација основно хируршки третман обично се изведува во сегментот на поделба на екстремитетите.

Најрационален начин на ампутации и reamputatsii сега е призната како колаж-гилотина метод сечење на кожата фасцијални и вратичката на пресекот на мускулите во истата рамнина. Овој метод спречува појава на конусна трупецот или вишок на меките ткива, и промовира заздравувањето на раните и брзо формирање на трупецот.

Еден од најважните моменти во подготовка на пациентот на протеза е сеопфатна ресторативна третман и рехабилитација на лицата со посебни потреби со лезии на мускуло-скелетниот систем. Таа е наменета за елиминирање или намалување на дисфункции, средно деформација лекување на деформитети и болести на остаток ногата.

третман за обновување, како и фазите на подготовка и развој на протетски и ортопедски производи се користат физикална терапија, mehanoterpapiyu, масажа, нуркање, TTF и работна терапија. Суштината на терапевтски мерки е да се произведуваат на пациентот за протетика и обука за употреба на протетски и ортопедски производи. Во овој период, пациентот е направен за медицинска обука или трајна протеза. Неговите обучени за употреба на вештачки екстремитети, за производство на нови моторни стереотип, во исто време се адаптираат на условите за живот.

Разлика протези за горните и долните екстремитети. Направени ортопедски помагала, ортопедски помагала за стеблото, ногата ортози, ортопедски чевли, облоги и влошки во чевлите.

горните екстремитети протези од функционалност поделен на активни, козметички и перформанси (Сл. 1, b). Активни, пак, се поделени во механички надворешните извори на енергија и комбинирано. Тие се користат најчесто бидејќи целта протеза - (. Слика 1) функционална ногата обновување или неговите сегменти кои се исфрлени поради ампутација. Оваа четка за протези Bespalyi трупецот (Слика 343 ,.) и подлактица Руденко протеза конструкција (ОЛ-2-45 -. Слика 1 g).

Сл. 1. Протези: и - функционално-козметички прст протези PRO-14-B - функционални и козметички протеза PRO-15 четка - четка протеза на Bespalov kultyu- g - подлактица протеза дизајн Руденко OL-2-45- итн - рамо протеза со активен покриеност OL-4-38- е - подлактица протеза со биоелектричните upravleniem- Па - подлактица протеза со миотонична управување

Контраиндикации за именување на протези се болка во култот, не-исцелување на раните и фистули, незрели лузни и vystoyanie коска трупецот.

Горна протези за екстремитети со надворешно напојување е поделена на електрични, пневматски, хидраулични и во комбинација. Протези метод за биоелектричните поделени, миотонична и во комбинација на моќта за управување. Протеза со биоелектричните контрола по ампутација на раката и подлактицата првпат развиена во нашата земја. Тие се зголеми функционалноста на ногата поради враќањето на трупецот мускулите контрактилен функција (Сл. 1, д). Протези се исто така се користи во кои електричен погон е во согласност со миотонична управување- систем каде што контрола сигнал се појавува на произволна намалување на мускулите групи одбрани за да ја контролира протеза (Сл. 1 F).

Функцијата на подлактицата протеза со миотонична пристапи за управување со природна функција на здрави раце. Мускулите на функцијата на трупецот назад свива, кој помага да се намали мускулната атрофија и подобрување на циркулацијата во култот, во исто време, подобрување на координацијата на движењето на протетски екстремитети.

Протеза по ампутација на долните екстремитети е комплексен проблем, затоа што тоа е потребно да се справи со реставрација на поддршка на ногата функција и надополнување функции на коленото и на глуждот зглобовите.

Пред уметност автобус-кожа хип протези имаат кожа ракав бутот со алкохол, страничните шини и шарки се тешки, помалку погодни во употреба. Хип протези со дрвени лагер користат до сега во домашни и странски протетика како протези со метал и полимер сензор цевка. Кога протези на колк значајната улога на должината на трупецот, која вообичаено се покрива од страна на ракавот на протезата и му помага на пациентот со активно користење на екстремитетите. Главната функција на добивање ракав протезата е да се одржи на трупецот во посебен празнина за уреди со покажувач на оптоварување при стоење и одење, пренос на управување со напори околу протезата и држејќи го на трупецот на бутот. Вообичаено, на брод се врши на поединечна фрла на трупецот. Сл. 2, како што се претставени во болни колкот протеза PN-6-A2. Овој дизајн има модул на коленото со одредување држач за инсталирање на лагер, како и прилагодување механизам golenootkidnoy која им овозможува на коленото да се движат на куп кога ќе се обидат да се добие на пациентот. Со краток култ хип примени со полно работно добивањето ракав, како и современите технички решенија намалување на bulkiness на протезата и да се зголеми удобност за време на употребата (Сл. 2б).

Сл. 2. Протетика во трауматологија и ортопедија: a - пациент на колкот протеза PN-6-E2- b - вид на колк протеза со дополнителен модул за добивање на gilzoy- g - видови PN9-07 протеза за деца со развојни аномалии goleni- итн - протеза PN9-08 конгенитална неразвиеноста на долните екстремитети на ниво на колкот

Во вродени аномалии на долните екстремитети се намалува количината и големината на коските сегменти на екстремитетите, што доведува до скратување на мускулна атрофија и ја менуваат својата форма. Истовремено нарушена функција на зглобовите (од контрактура да нема движење), кои природно се намалува локомоторен функцијата на ногата.

За да го направите тоа може да се користи протези и видот PN9-08 PN9-07 (Сл. 2c, г).

Orthotics на деформација и болестите на мускуло-скелетниот систем

Orthez - технички средства се користат за одредување, празнење, надомест, подобрување на функцијата на екстремитетите на пациентот во патолошки промени во мускулно-скелетни систем. Со закажување тие можат да бидат превентивни, куративни и константа во постојан губење на формата и функцијата на ногата.

По функција ортози се фиксација, истовар, корективни и функционално-корективна.

Шини се направени во форма на регулируема облегалка, завои, корсети, шини, ортопедски гуми, ортопедски помагала и сл. Г. Тие исто така можат да ги терапевтски ефект врз одреден дел од телото со користење не само на механички својства на материјалот се користи, но исто така и содејство на физички методи (топлина, електрична мускулна стимулација, и micromassage t. d.). носителите фиксација ортози на главата како што се користи во траума цервикалниот 'рбет, врши стабилизација својот функционално во поволна позиција на вратните пршлени и истовар (Сл. 3а). Функционална корсети и за стабилизирање на празнење со повреди и болести на 'рбетот е прикажано на сл. 3, b, c. Кога се справи со се користи reclinators положба (Сл. 3D), таблата, шини на различни дизајни.

Видео: STRC Чувашија. протетика

Сл. 3. Ортотика за време на деформација и болести на мускулно-скелетни систем: и - пластична headholder KRO-33- b - текстилни корсет типот "Ленинград" во CRC-14 - пластика корсет на лумбалниот 'рбет KRO 21- r - еластична облегалка со појас SPB NIIP - г - фибула на рачниот зглоб заеднички TPO-02-e - уредот на подлактица со фаќање на рачниот зглоб AR2-01- Па - голема заграда со флексибилни зглобови

Сл. 3. (Продолжува). Ортотика за време на деформација и болести на мускулно-скелетни систем: S - контранапад аранжман текстилни сврзувачки елементи "Velcro" на orteze- и - ортози структура главата и нозете со ракави на термопластични материјали-да - шини 1 - глуждот заеднички TNO-01- 2 - целата TN8-10- нога l - ортопедски протези во солзи stope- m - гуми за терапевтски и профилактички ukladok- n - на дисталниот шина за корекција на нога valgus I прст

Ортози горните екстремитети во функции се поделени во фиксација, арома, истовар и функционални (обука). Тие се направени во форма на ортопедски splints гуми и уреди (сл. 345, г, д), додека со користење на различни материјали (метал, кожа, пластика, текстил, итн.) Тие се поделени во цврста, полу-крути, мека и еластична. Индикациите се одредени видови на повреди и болести, во зависност од возраста, локацијата на пациентот, тежината на болка, резултатите од неоперативни и оперативен третман. Тие исто така се користат за да се спречи контрактури, ногата деформитети, консолидирање на резултатите на рехабилитација.

Видео: Конференција FC трауматологија и протетика

Контраиндикации за ортози се наменети фиксација контрактури или спастичност hyperkinesias, како и кожни лезии, не-лекување рани на кожата, кожни болести и нарушувања на интелигенција.

Orthotics во болести и деформитети на долните екстремитети може да се подобри функцијата на ногата, да се добие можност за самостојно движење, спречување на средно деформација и реставрација на функцијата на оштетените екстремитети. Ортози пропишани за спастична и флакцидна парализа, пареза на долните екстремитети, прекумерна подвижност на зглобовите, лажни зглобови на долгите коски, rekurvatsii во коленото, криво стапало, а по реконструктивна хирургија за вродени ногата скратување.

Некои ортози се прикажани на сл. 3 и 4.

Сл. 4. Миење: и - на глуждот ЕЛН-61-B - со "stirrup" ЕЛН-02-B - со двојно стапалка Ano-13 g - парализа на мускулите на ногата Ano-04

Ортопедски софтвер со ширењето и надолжно рамен пред otdelastopy

Ортопедски обезбедување надолжно рамно стапало и ширењето на Западна лапа зависи од сериозноста на деформитет и се врши главно за неоперативни третман заедно со масажа на мускулите на нозете и тибија, вежбање, и по реконструктивна хирургија на ногата. Така, кога степенот на flatfoot јас кога е клинички срамнети со земја надолжно лак кој е откриен во болка товар нога јавува кон крајот на денот, кога функционален преглед откри отсуство на висина фиксација на надолжниот лак на постојани подножјето на прсти со своите потпетици. Во овој случај е прикажано носи ортопедски влошки или polustelek Хард mezhstelechnym слој (Сл. 5а).

Сл. 5. Ортопедски влошка и polustelki: A - индивидуализирана ортопедски polustelki 1 - поглед од кожа polustelki- 2 - поглед од mezhstelechnogo слој (табани вградени во стандардни обувки) - b - ортопедски влошка со висок крути внатрешниот стакло (кадрава влошка)

Кога степенот на пациенти flatfoot II се жалат на болки во нозете и долниот дел на ногата за време на вежбање. Надолжно лак ќе се намали, делумно фиксна, мускулите се одржи кратко стапалото во правилна позиција, додека стои на прстите на нозете, и надолжно лакови израмните. Пациентите со овој степен flatfoot може да се користат стандардни чевли со дополнителна ортопедски влошка, крути или комбинација mezhstelechnym слој (Сл. 347, b). Сепак, најдобро нешто за овие пациенти да се произведуваат индивидуални табани од екипа на плантарна површина на стапалото.

Видео: Федералниот центар за трауматологија, ортопедија и ендопротези

Кога flatfoot ниво III види драматична промена во обликот на стапалото. Намалување на надолжната лак на стапалото во комбинација со valgus деформитет на пета и midfoot (на ниво на крос-тарзалниот зглоб), navicular коска делува на медијалната површина на стапалото. Болката станува постојана, започнува на прст I, се наоѓа на внатрешната страна на пета поради преоптоварување, а потоа постојана болка шири нозете, задниот дел на ногата, бутот на poyasnitse- означени ограничување на движењето во глуждот и малите зглобови на нозете. Кога срамнети со земја функционален тест во собата не се менува. На Х-зраци во неговиот изедначување на надолжната лак на стапалото, за намалување на аголот на коскената пета и намалување на аголот на talus во однос на областа на поддршка. Во овој случај, се препорачува да се направи ортопедски чевли влошка со поединечно mezhstelechnym слој на мека еластичен материјал кој истоварува болни области на плантарна површина на стапалото, како и со мала пресметка надолжно лакови.

Кога ширење на степенот на Западна лапа препорачувам инвестирање во наменска влошка чевли конвенционалните стандард (Сл. 6-8). Кога ширење на II степен се препорачува да носат ортопедски чевли, направени со посебен блок, или поединец ортопедски влошки од пресметувањето на надолжниот лак на ногата. Кога ширење Западна лапа III степен кој е потребен индивидуални производство на ортопедски чевли ниски потпетици, каде што заедно со пресметување сводовите на стапалото се однесува на предница на стапалото, се состои од поддршка за I и V metatarsals главата и обезбедува истовар болни "corns" проектиран III коска.

Сл. 6. Ортопедски влошки OS ZZH: a - поглед од подолу: 1 - ортопедски лежиште (Seitz валјак) - 2 - mezhstelechny Layer-b - врвот поглед

Сл. 7. Ортопедски производи од полиуретанска пена или - b tselnoformovannaya stelka- - mezhstelechny Layer-c, d - d ортопедски valiki- - discharger уредот под пета

Сл. 8. Истовар уред, и - на главата на коска јас kosti- b - под "corns" - во - под pyatku- g - на пченка

Со комбинација на лонгитудинални рамни со ширење на стапалото исправување на секое нарушување со изработка на индивидуални чевли. Висината на пета во чевелот зависи од водечките деформација. Значи, ако доминантна плошноста на стапалото, се препорачува при ниски kabluk- сериозноста надолжно рамен - во просек пета.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов