Хронична нефроза, нефротски синдром или липоидна третман

Таа го опиша, покрај тоа, поединечни случаи, главно кај децата, чиста липоидна нефроза како независна болест без докази за амилоидоза или гломерулонефритис, но повеќето автори не може да го потврди постоењето на оваа форма. Само со цел да посистематски опис на основните клинички форми на нефротски синдром липоидна-упатувајќи учења изложеност на чиста липоидна нефроза, како основа на општата шема за разбирање липоидна-нефротски синдром во целина.
Липоидна нефроза (нефроза lipoidea). Етиологија. Етиолошки липоидна нефроза е поврзан со сифилис, маларија, гноен фокуси (синузитис, итн), туберкулоза (дефинирани инфекции, особено туберкулоза, често води, сепак, на амилоид-липоидна нефроза).
Патолошки промени на бубрезите е намалена, главно, на нагласена липоидна инфилтрација на цилиндричниот епител, дегенеративно заболување на гломерулите и интерстицијална ткиво клетки инфилтрација.
Микроскопски промени во гломерулите поради недостаток на инфламаторни васкуларни реакцијата, незначителна, но гломеруларната филтер е изменета, така што не дојде на крв од протеини, главно албумин, холестерол, туѓ колоиди мастила и така натаму.
Патогенезата. Патогенезата на липидите нефроза во последните децении се обиделе да се објасни не само повреда на активностите на самиот бубрезите како екстраренален фактори, особено поради тоа што основните метаболички нарушувања или дисфункција на ендокрините жлезди (тироидната жлезда, итн.) Несомнено, во потеклото на знаци на липидите нефроза треба да се посвети најголемо внимание на повреда на нервниот регулатива, во соработка со бубрезите, знаци на повреда на различни страни на метаболизмот, како и симптоми слични намалување на функцијата на тироидната жлезда се znacheniya- води, од една страна, тие се предмет на нервен регулатива, од друга страна, се последица на ренална дисфункција. Кога липоидна нефроза главната функција на бубрезите страда малку, но од крвта преку бубрезите, голема количина на протеини. Промет и гломеруларна филтрација не се повредени. Sipes покрај оптоварување липоидна подмножества реапсорбира нормално или дури и интензивно првенствено вода и заеднички сол, што го прави изборот giperstenuricheskoy урина (со висока содржина на азотни токсини молекули). Азотни отпадните производи уреа, урична киселина, креатинин, како и бои распределени добро одложи нивната крв не се случи. За време на оток стивнаа и објавен и вода, и сол.
Загубата во урината на големи количини на протеини нарушува метаболизмот на протеините во организмот. содржина на протеини во крвта капки 2 пати или повеќе во однос на правила (наместо на нормален 8% од протеин во серумот се определува со патентното барање 5-4 дури и 3%) - нефротски хипопротеинемија. Whey протеинот и квалитативни-измените, наместо доминантна во нормални албумин со мали молекули на својот нефроза крв доминираат поголемите молекули глобулин, т. Е., се вели дека падне коефициент албумин-глобулин. Намалување на албумин во крвта може да се спореди со фактот дека во урината на нефроза на протеини тела се одликува главно албумин. Ова осиромашување на крвни протеини е од суштинско значење за развој на едем, кои се на ликот, во близина на gidremicheskim кахектични едем. Очигледно, кога нефроза во телото е скршен, и формирање на крвни протеини, од склони да се види на манифестација на заболување на црниот дроб или на тироидната жлезда. Сепак, ситуацијата не е да се смета за дефинитивно се покажа. Кога намалување на крвниот протеин доза на сол промовира изглед или подобрување на едем. Тоа е причината зошто, кога нефротски едем, како што тоа го прави кога gipoproteinemicheskih едем, толку важно сол сиромашните режим на исхрана.
Холестерол во крвта во количина од до 400-800 mg% или повеќе. Холестерол (во врска with- протеин) дава млечно заматеност и серум трансудат во нефроза. Оваа акумулација на холестерол во крвта не може да зависи од повреда на бубрежната екскреторна функција, како што е нормално холестерол не се излачува преку бубрезите. Спротивно на тоа, кога липоидна нефроза холестерол излачува во урината (lipoiduriya) и, минувајќи низ тубулите, се депонира во бубрежна лигавица (т.н. дегенерација или липоидна инфилтрација тубули).
Значаен метаболички нарушувања, особено вода, сол и протеини липиди, иако, очигледно, и се поврзани со липоидна нефроза во кршење на разни * физиолошки страни на бубрезите, главно се должи најверојатно повреда на невро-ендокрин регулирање на метаболизмот, зошто различни автори толкува оваа болест, како што се болест на средниот мозок, или тироидната жлезда. Повеќе правилно, но, како што рече, да се закачи и метаболни пропис, како и во повеќето бубрезите активност, основната вредност на повисоката нервна активност, препознавајќи во исто време и во патогенезата бубрежна болест суштинско значење линк.
Клиничката слика. Липоидна нефроза клинички со едем со големи масивни албуминурија во отсуство на висок крвен притисок и хематурија. Таму е типичен едематозни синдром. Оток со липоидна нефроза постигне максимална развој и многу отпорни. Тенот станува бледа, безживотно ottenok- потечени очни капаци се стесни, проѕирен, око цепнатинки. Отекување на лицето и очните капаци, често се забележливи во утринските часови, кога пациентот се буди во текот на денот се намалува кога пациентот станува и останува за некое време на nogah- но се појави оток на нозете и глуждовите. Понекогаш, отокот се јавува веднаш по телото, кои влијаат на лицето и нозете и гениталиите. Едем на почетокот следи анатомската основа и се наоѓа во места каде што поткожното ткиво е полабава (под очите), а потоа лесно да се промени од областа на неговата дистрибуција, до одреден степен, во послушание на законот за гравитација. Во случај на умерена едем кај пациенти врзани за кревет едем протега главно во лумбалниот предел и во внатрешноста на бутовите, каде притисокот е лесно добиена таа карактеристика јама. Ако пациентот лежи на својата страна, во која доминираат едематозни инфилтрација на страничните делови на трупот, нозете, вратот и лицето на истата страна. Во принцип едем може да се провлекува и во телото и до 16-20 кг и повеќе едем течност, и ја претвора во "вода стапица". Гениталиите ,, скротумот отече така едематозни течност, урина, па дури и лежи во кревет станува тешко. Во рацете, особено на задната страна, е формирана затегнати перница вода. Кожата на потечени делови бледо (и за разлика цијаноза со срцева едем), брилијантно suha- пациенти малку пот. На едематозни олеснување на кожата збира изобразен листови и belya- понекогаш овие набори фати око повеќе од едематозни инфилтрација. Подебели кожата може да се формира на хард дисконтинуитети паралелно потези-стрии, како и во beremennosti- понекогаш искинати облоги и слева низ нив транспарентно, речиси и да нема протеин содржи едематозни течност во тенок слој, насолзени и tolstom- синкаво-бела боја, како што е додаден неколку капки млеко. Повторно пондерирање на пациентите дава најмногу точен показател за растот и оток стивнаа. По ресорпцијата на едем тенденција да се вратат нив, особено на лицето, по солена храна и така натаму. Д. Оваа тенденција да се лесно повторување едем as` означува "едематозни подготвеност". Заедно со anasarca, dropsy долго трае кариес. Број transsudativnoy течност во абдоминалната шуплина и плевралниот многу litrov- го достигне речиси безбоен со малку протеини (0,25 ° / oo и помалку) и ниска специфична тежина, слабо опалесцентен.
Пациентите се чувствуваат чувство на напнатост во кожата, тежина во стомакот, и така натаму. Е., но, исто така, често се забележува губење на апетит, општа слабост, главоболка, болка влечење, водени безболна дијареа назад.
Урина болест мала висина од околу 300 ml или помалку по sutki- тоа е заситен, кафеава, матна, богата urobilin, неговата специфична тежина се зголеми на 1.030, а понекогаш и до 1050 или повеќе. Кога варени урина засирува целосно од голема содржина на протеини, достигнувајќи 10-30-50 ° / oo1 избор сол може да падне на висина да се трага болест. Талог се открие бубрежна епител, леукоцити, цилиндри, хиалина, гранули, епителни, помалку сприхав, бројот на формирани елементи во талог варира од ден на ден. Бубрежна лигавица, наметнување на цилиндри и цилиндри најчесто храбар pererozhdeny- кога се гледа под микроскоп поларизирачки или боење на овие липиди масти капки се составени од бирефригентни липиди холестеролот естерите. Холестеролот е нормално во урината не soderzhitsya- липоидна нефроза кога поминува во урината од крвта и да се инфилтрираат на клетките на тубуларна епител. Црвени крвни клетки во талог се или отсутен или се што е наведено во единицата на дрога.
Крвниот притисок е нормален или, почесто, ponizheno- од дно биле забележани патолошки промени. Пациентите бледо (карактеристични бледило бубрежна пациенти) -otek влакна дислоцира на крвните садови на кожата. Се карактеризира со целосно отсуство на angiospastic феномени еклампсија, срцеви хипертрофија и крвни клетки така натаму. Д. Црвеното е речиси нормална решавање во крвта нагло забрзување.
За време на хронична липидите нефроза, ние започнуваме постепено. Оток не оди тешко за месеци, а понекогаш менување на својата позиција, тие понекогаш се реши, а потоа да се повтори. Во едематозни пациенти со стадиум нефроза опасни пневмонија, венска тромбоза, особено на coccoid инфекција, на кои овие пациенти се многу склони и кои обично се од нив за време септички (пневмококна перитонитис, сепса). Често, по повреда на интегритетот едематозни кожата (гребнатини, итн) се развива еризипел. Во текот на изминатите инфекции оток во исклучителни случаи може драматично да се намали.

Откако оток стивнаа останува трајно едематозни подготвеност, односно. Е. Задржување на водата, едем на очните капаци, лицето, и така натаму. Д., По унапредувањето на солена храна, по ладење на телото. Според конвергенција на едем откриен значаен орган слабеење, особено како резултат на губење на мускулната супстанција. Пациентите постепено посилни, нивната способност за работа во одреден степен се намалува, врби за неколку години, тие можат да се чувствуваат на задоволително ниво, сепак, цело време значителен износ на протеини ослободени (2-4 ° / 00), која е продолжено едем бесплатни фаза липоидна нефроза.
Опишани во литературата изолирани случаи на чиста липоидна нефроза или заврши со наплата, или до крајот на животот на пациентот (понекогаш и повеќе од 10 години) остана иста клиничка слика без воспалителни нефротски симптоми, без зголемување на крвниот притисок и ренална инсуфициенција без azotvydelitelnoy. Во поголемиот дел од случаи дијагностицирани во текот на неговиот живот како чиста липоидна нефроза, всушност, излегува, како што беше јасно од следните клинички тек, како и податоци и микроскопски испитувања на бубрезите на обдукција или липоидна-амилоид нефроза, хронична нефритис или нефротски тип. Не е исклучок од ова правило и сифилитично липоидна нефроза, назначена со тоа, добро е обично откриени амилоид дегенерација или воспалителни знаци нефритис.
Амилоид липоидна нефроза (нефроза amyloidea) се карактеризира со комбинација на липидите дегенерација со амилоид инфилтрација. Во раниот период на албуминурија е забележана изразена само во мала мера. Со напредувањето на албуминурија кахектични држава е засилена и хипопротеинемија развива типичен модел липоидна нефроза е опишано погоре. Да се ​​направи разлика во овој формат од чиста липоидна нефроза овозможува првенствено присуство на долго гноен процес остеоартикуларни или пештера белодробна туберкулоза, osteomielita, емпием, смолист сифилис, гноен лезии дополнителни носните шуплини и слично. Д. Истовремено се најдат знаци амилоид дегенерација на други органи (значително зголемување црниот дроб и слезината, перзистентна дијареа). Често се забележува анемија и други знаци на кахексија, како последица на големите ослабувачки болест. Инаку липоидна нефроза-амилоид на главните симптоми не се разликува од чисто липоидна нефроза. Клиничко испитување може да се врши квалитативна анализа на уринарниот belka- во случаи на амилоид pereroyaedeniya се состои главно од глобулини, додека во чиста липоидна нефроза со речиси само еден албумин. Еден примерок на бојата-црвено-Конго потврдува дијагнозата на амилоид дегенерација, што е врз основа на селективен адсорпција на боја амилоид прероден ткаенини. Ако ние се воведе интравенски 10 ml 1% раствор на боја, тогаш тоа циркулира во здрава крв повеќе од еден час во исто амилоид дегенерација брзо исчезнува од крвта. Во случаи кога овој тест беше спроведена непосредно пред смртта на пациентот, во делот тоа влијае многу необичен розова инцизија слезината да се наслика во текот на неговиот живот.

} {Модул direkt4

Со напредувањето на амилоид промени во голема мера погодени садови, а потоа доаѓа zapustevanie гломерулите и тубули развие амилоид договор бубрезите. Клинички се манифестира со нето прилог на синдромот на едем знаци на оштетување на бубрезите. Голема количина на урина бледо жолта боја и мала специфична тежина, со значително содржина на протеини и скудни талог.

Зголемување на остаток на азот во крвта, симптоми на т.н. тивка развие уремија. И покрај азотемија, кардиоваскуларни симптоми се благи, крвниот притисок останува на ниско ниво или се крева малку, малата големина на срцето (хипертрофија не се развива, бидејќи на општите кахексија). Во последниот период на намален едем, холестеролот во крвта се намалува, и смртта се случува кога феномен уремија и општи кахексија.
Диференцијалната дијагноза на хронична нефроза (нефротски синдром, липоидна). Липиди и липоидна нефроза-амилоид се обезбеди основа за многу дијагностички грешки. За чиста липоидна нефроза често се хроничен нефрит невротични типот опишан во детали погоре, бидејќи на огромниот едем, хиперхолестеролемија и т. Д., зошто оваа форма со малку изрази нефротски симптоми и понекогаш се нарекува psevdonefrozom. Само детална анализа открива или microhematuria или транзиторна зголемување на притисокот во раните фази protsessa- урина специфична тежина нормални или малку намален (под чиста липоидна нефроза во олигурични фаза зголеми специфична тежина). Ние мора да се запамети дека врз основа на слични, релативно висока инциденца на многу автори негира чисти форми на липидите нефроза без основно воспалителни лезии на гломерулите. Ако постои барем нејасно гломеруларна симптоми треба да се стави повеќе psevdonefroza дијагноза, наместо чисто липоидна нефроза. Eclamptic напади, како што се висок крвен притисок, се зборува за учеството на васкуларна фактор и против чиста липоидна нефроза.
Хроничен нефрит нефротски тип во неговите различни манифестации, како што е наведено во поглавјето за хроничен нефрит, што резултира во сите случаи на доволно долг текот на развојот на секундарниот договор бубрезите и смрт од уремија.
Во случаи на хронична нефритис мешан тип, заедно со симптоми на липоидна нефроза, хипертензија е, исто така, постави (максимален притисок за да се 160-180 mm) засилен апексот, срцето проширување, акцент на аортата, хематурија, нарушување на азот-бубрежната екскреторна функција, симптоми на окото на дното на типичен историја на акутен почеток и крвава урина.
Комбинирани форми, исто така, може да се случи кога ламиниране на хронична липоидна нефроза акутна хеморагична гломерулонефритис. Во такви случаи, позадина за долго време не се намали едем, масивни албуминурија, и така натаму. Д. после воспаление на грлото, грипот се јавува хематурија, општата состојба се влошува, се крева крвниот притисок, има eclamptic напади, а пациентот наскоро ќе умре, и на делот е различен од липидите нефроза, свежо хеморагична glomerulitis.
Во т.н. сифилитична липоидна нефроза анатомски често се случува липоидна-амилоид нефроза, хронична нефритис и нефротски тип, или комбинација од липоидна нефроза со амилоид nefroangioskleroz. На сифилитична болести потекло може да се покаже брзиот развој на едем, албуминурија многу големи (до 80 ° / 00 и погоре), со остри флуктуации, матност урината на значајни содржини во него цилиндри. Ран сифилис нефроза признати од страна на присуство на лезии на кожата и мукозните мембрани, и многу повеќе подложни на одредени терапии. Доцен сифилис нефроза, кои се случуваат главно во терапевтски канцеларии дијагностициран анамнестички податоци, смолист цироза и други органи, сифилис карактеристики (анизокорија, лузни и така натаму.), Позитивни серолошки реакции. Карактеристично, како и генерално во крајот на сифилис, оштетување на повеќе органи (истовремено присуство на хепатитис, аортитис, зголемена слезина), и, исто така, присуство на сифилитично треска. Болеста е податлив за специфичен третман многу потешко.
Кога нефропатија бремени, исто така, евидентно нефротски синдром (едем, албуминурија значајни, cylinduria, хиперхолестеролемија, хипопротеинемија) - поради проток и постојан идентитет, висок крвен притисок е болест опишани одделно во понатамошниот текст.
Способност за работа во хронична нефроза (липоидна-нефротски синдром). Во чекор едематозни пациенти треба да се усогласат со одмор во кревет и, според тоа, се целосно немоќни. При изрекувањето на истата болест во хроничен едем бесплатни фаза, и покрај умереното албуминурија кај пациенти делумно намалена способност за работа. Треба да се забележи како позитивни карактеристики, прво, отсуство или ниски израз на кардиоваскуларни синдром (м. Е. Висок крвен притисок, хипертрофија и проширување на срцето), и второ, значителна слобода дозволена во случаи на хронична исхрана нефроза, особено, во однос на протеини. Исто така, треба да се смета со поволен ефект врз текот на болеста на сува и топла клима сува дома и така натаму. Со оглед на горенаведените околности, хроничен едем бесплатни нефроза може да им овозможи на умерена физичка работа предвидени периодичен мониторинг на урина и функцијата на бубрезите, висок крвен притисок, висина, состојба на срцето и т. Д .- лица на интелектуалниот труд се обично е дозволено да имаат нормален или малку намален обем на работа.
Треба да се нагласи дека особено во случаи на едем со албуминурија осомничени за амилоид дегенерација, а особено кога се изразува форми на амилоидоза потребно максимално штедат на бубрезите и на целиот организам, како последица на тоа, на пациентот речиси целосно неспособни. Во случаи на хронична нефритис или нефротски комбинација тип нефроза хипертензивни пациенти се утврдува од страна на работната способност, за разлика од присуството на едем, особено степенот на развој и манифестација нефротски или хипертонија компонента. Azotvydelitelnaya изрази бубрезите, а повеќе од очигледна симптоми на уремија направи пациентот целосно немоќни.
Третман на хронична нефроза (синдром на липоидна-nefrotncheskogo) е врз основа на општите поставки за третман на долготраен болести. Се стремиме да се елиминира абнормални извор на нервоза (обично гнојна жариште), регулирање на реактивност на телото, да се зголеми неговата отпорност преку правилна исхрана и други општи мерки влијаат на нервниот активност и оштетен метаболизмот, што тече во целина видот на дегенеративни процес, особено со назначување на агенти подобрување на ензимски функции.
Добрата исхрана и, особено, на диета, третман на лекови и така натаму. Д. Во хронични нефроза трошење многу полесно ако azotvydelitelnaya функција во оваа болест не е прекината за долго време и обично не постои зголемена реактивност на невроваскуларниот единица (без склоност да васкуларни грчеви, хипертензија) - на тој начин, третманот на хронична нефроза до степен различен од третманот на хронична нефритис. Во однос на режимот, и во оваа форма, сепак, ќе мора да остане пациентот во кревет, барем во присуство на едем. Dieteticheskie истите ограничувања треба да се однесуваат главно соли, износот на кој во присуство на едем и построги гранични можно (до 2-4 g на ден или помалку), и во помал степен вода- истото животно протеини, како што се месо, кога чиста форма липоидна нефроза дозволено па дури и се препорачува во значителен износ, до 1,5 грама протеини по 1 кг vesa- масти и јаглехидрати нормално реши во конвенционалните исхрана. Кога износот на слегувањето на оток течност не е конкретно ограничен.
На лекови Адонис и diuretin речиси никакво влијание врз нефротски едем и затоа не треба да се користи. Како диуретик кога се администрира tireoidin нефротски едем, сол диуретици, жива препарати уреа.
Thyroidin атрибут сопственост земе вода од ткиво и, згора на тоа, подобрување на формирање на протеини во телото и намалување на cholesterolemia. Доделување tireoidin од 0,2-0,5 или повеќе на ден за 1-2 месеци. Диуреза по thyroidin не се случи веднаш, но само по 7-10 дена на употреба на лекот. Во случај на болно тахикардија tireoidin треба да бидат укинати.
Бидејќи диуретици сол успешно се користи закиселување, соли, амониумови соли (амониум chloratum), кој поминува на телото во уреа, како и калциум и калиумови соли (калциум chloratum, Калиум aceticum), кои дејствуваат на начин спротивен одводнување натриум соли. Доза сол диуретици треба да бидат доволно vysokoy- околу 6,0-8,0 во ден ги пропишува периодично за 2-5 дена.
Сите Натриум соли, како што се натриум бромид, сода бикарбона, едем забранува, како и натриум salt- спротивно, амониум бромид, калиум бромид поседуваат, во прилог на слободни и диуретик акција.
подготовка жива merkuzal бубрежна пациенти треба да се користи со претпазливост, бидејќи тоа не е доволно распределба задржува во телото и предизвикува тешки оштетувања на бубрезите сублимира necro тип нефроза. Merkuzal контраиндициран во недоволна концентрација на функцијата на бубрезите, кога азотемија, хематурија. Во чистата липоидна нефроза merkuzal добро се поднесува во вообичаена доза (1-2 ml на 10% раствор во вена или интрамускулно на секои 4-5 дена) и предизвикува значителна диуреза, особено по пред-задача за 2-3 дена амониум хлорид во горе износ.
Тој има диуретик и уреа (уреа purissima) во високи дози (30.0 и повеќе на ден во раствор) - исто така е контраиндициран кај азотемија.
Тоа треба да биде можно радикални третман на заразни Оча Влада. Пациентите треба да бидат заштитени од инфекции, како што фарингит, тонзилит, грип, често предизвикува влошување на бубрежната процес. Кога пневмококна компликации, пневмонија, перитонитис и сепса и Роџер користи сулфонамидни лекови, пеницилин полна доза.
Кога липоидна нефроза, исто така, препорачува да се зголеми содржината на протеин во крвта и зголемување на општата отпорност на организмот, особено во однос на инфекции се произведе повторува трансфузија на крв во просек количини, и трансфузија на крвна плазма, протеини хидролизати (на пример, казеин), амино мешавина на киселина . Неодамна, употребата на концентрирана инфузија на серум или албумин. Кога висок крвен притисок, акутни воспалителни компликации од бубрезите, со активна туберкулоза, тромбофлебит значајни трансфузија мора да се смета protivopokazannym- трансфузија колоиден решенија воопшто не се секогаш без реакција, липоидна нефроза Во случаи, исто така, покажа климатски третман, да остане во сува клима (одморалиште Byram -Ali Туркменистан), со оглед на полесни одвратна водното тело и подобри услови за бубрежна перфузија (како на кожата) и, уште поважно, да се спречи инфекции, крајниците itov, фарингитис и т. г., негативно влијае на процесот во рамките на бубрежната и ретки во суви топли области. Сепак, овие центри не се однесуваат на пациентите нефроза, во присуство на значајни хипертензија, инфективни компликации, се доаѓа со знаци на бубрежна болест бубрежна инсуфициенција.
Ако нефроза станува хроничен едем бесплатни фаза, третманот е да се зајакне општата состојба, е мешан нормално pitaniyu- пожелно да се остане во топла и сува клима.
Кога сифилитична нефроза, покрај општите режим и диуретици (особено жива merkuzala-подготовка има затоа antisyphyllitic, иако послаб ефект) е пропишана за одржување на јод бубрежна третман, бизмут препарати и особено на пеницилин или да се обезбеди novarsenolom третман почнувајќи од 0,05-0,1 и постепено зголемување на дозата во интервали од 5 дена или повеќе, до вкупна доза стапка во 4,0-5,0, и бакшиш разбира направени во третманот на висцерална сифилис.
Сите изјави липоидна нефроза на третманот се однесува на амилоид-липоидна нефроза и хронични нефритис нефротски тип azotvydeliteltsoy период адекватност на бубрежната функција (висока специфична тежина на урината, нормална содржина на азотни отпад во крвта).
Во случаите липоидна -amyloid нефроза препорачува упорни третман на основната инфекција (на пример, радикална интервенција бронхиектазии, osteomielitah и други жаришта) и остатокот-ресторативна третман, особено, се гарантира целосна режим храна за животински протеини, витамини и така натаму. Постојат индикации кои систематски долгорочна употреба на високо квалитетен црниот дроб екстракти (години!) може да се негира сите знаци на екстремно нема амилоид дегенерација дури и во прогресијата на големите инфекции nnogo болест.
Со развојот на последниот чекор-амилоид или средно nefroti-Трошните збрчкана. Бубрезите применуваат ист третман како и кај бубрежна инсуфициенција друго потекло.