Терапија-делот 4. дрога CHF третман

Принципи на дрога третман на било која болест и хронична срцева слабост, vchastnosti, врз основа на изградена во 90 години "медицински докази".Inymi зборови, само оние производи, ефикасноста (вклучувајќи го и влијанието на прогнозата на пациентите) и безбедноста се доказ долгорочни, мултицентрична, двојно слепа, плацебо-kontroliruemyhissledovaniyah може да се препорача за широка klinicheskomuprimeneniyu. Врз основа на моментално достапни svedeniyi модерна форма (во текот на летото 1999 година) принципи medikamentoznoyterapii швајцарски франци.

Cодржина

Видео: Третман на циститис: циститис лекови. Циститис домашно лекување
Видео: Таблети за притисокот уништува зглобовите? Предности и штети на таблети на притисок

Сите лекови за lecheniyaHSN можат да бидат поделени во 4 категории.
1. Главниот ефект на кои е докажано, не предизвикува somneniyi препорачува во целиот свет:
АКЕ инхибитори - сите пациенти со срцева слабост, без оглед на етиологијата, и видот stadiiprotsessa декомпензација;
диуретици - сите пациенти со клинички симптоми на CHF, svyazannyhs вишокот на натриум и задржување на водата во телото;
срцеви гликозиди - во мали дози и со внимание prisinusovom ритам, атријална фибрилација иако тие ostayutsyasredstvom избор;
Бета-блокатори - "одозгора" (Факултативно) на АКЕ инхибитори.

Како што може да се види, да се основен третман на CHF вклучуваат само 4klassa лекови. Во литературата постојат edinstvennoeissledovanie за можноста за подобрување на прогнозата на пациенти со primeneniikombinatsii вазодилататори [нитрати (изосорбид динитрат) vmestes хидралазин (apressinom)], но овие резултати никогаш не nebyli потврди и несакани ефекти на овој третман (тахикардија, хипотензија, главоболка), па изрекол "ера" третман Rekomendovatpodobny ACEI е несоодветна. Во 1997 година Evropeyskihrekomendatsiyah истакна дека таквата комбинација може да биде pravomochnoyzamenoy ACE инхибитори кај нетрпеливост нивните. Сепак, во 1999 година obosnovannoyzamenoy лошо Преносливост други АКЕ инхибитори се појави neyrogormonalnyemodulyatory - АРА II.

Видео: Третман на циститис: циститис лекови. Циститис домашно лекување

2. Понатаму, ефикасноста и bezopasnostkotoryh прикажани во поголеми студии, но бара појаснување:
антагонисти на рецепторот на ALD (aldactone) се применува vmestes ACE инхибитори кај пациенти со тешка CHF;
ARA II (лосартан, итн) се користи кај пациенти plohoperenosyaschih ACE инхибитори;
блокатори на калциумови канали бавно (амлодипин) кои се користат"одозгора" да ACE инхибиторите кога валвуларна регургитација и neishemicheskoyetiologii CHF.

Некои автори се однесуваат на оваа група на лекови амиодарон,дели од некои други антиаритмици, како spetsialnyeissledovaniya со амиодарон покажа својата способност на krayneymere, не ја влошува прогнозата на пациентите со CHF. Сепак, ние predstavlyaloslogichnym разгледа сите добрите и лошите страни на антиаритмици terapiipri CHF во истиот оддел.

3. Помошни, ефектот од кои ivliyanie прогнозата на пациенти со непозната (не е докажано) со швајцарски франци, но нивната употреба е диктирана од специфични клинички ситуации:
периферни вазодилататори - (нитрат) на soputstvuyuscheystenokardii;
антиаритмици - со опасни по живот zheludochkovyharitmiyah;
аспирин - кај пациенти по миокарден инфаркт;
кортикостероиди - со перзистентна хипотензија;
neglikozidnye инотропни стимуланси - влошување на срцева слабост се случуваат со постојана хипотензија;
индиректни антикоагуланти - за време на дилатација на срцето, vnutriserdechnyhtrombozah, атријална фибрилација и по операции на klapanahserdtsa;
статини - со хипер-и дислипидемија.

Сл. 6 Распределба на стари лица (>60 години пациенти) sHSN назначени од страна на број на препарати (Cline et al., Am J Ger картичка., 1996, с. 5, стр. 10)

На последниот Европски конгрес за срцева слабост (јуни 1999 година) беше дистрибуција на пациенти со срцева слабост во зависност од бројот што им се доделени на лекови (сл. 6). Nalitsoyavnaya политерапијата - максимален број на пациенти беше naznacheno6 - 7 (до 14) на различни лекови. Па дури и pritakom број на лекови на рецепт, постројки и опрема lecheniyane секогаш заземаат лидерската позиција. Сл. 7 е chastotanaznacheniya лекови 637 пациенти со хронична срцева слабост по миокарден miokardapriznaki ФК II-III и разрешува од специјализирани otdeleniya4 минути Москва Градска болница. Како што може да се види, и покрај imevshiesyanaznacheniya, локалните терапевти "otkorregirovali" третман Ikromi диуретици и други групи на основни средства за лекување CHF (прикажани со црни ленти) беа далеку од тоа да биде на водечките pozitsiyah.Naprimer, ACE инхибитори се администрира само 37% од пациентите со хронична срцева слабост, и нитрати (pokazaniyak цел е многу контроверзно во CHF) - два пати поверојатно (73% ).

Видео: Таблети за притисокот уништува зглобовите? Предности и штети на таблети на притисок

Сл. 7 лекови кои се користат во третманот на пациентите sHSN (NYHA II-III) една година по излегувањето од Москва Градска болница spetsializirovannogootdeleniya на <4 (GP Arutyunov isoavt., 1998)

Така, очигледно "јаз" segodnyashnegodnya помеѓу барањата и практиката на кардиолози и лекарите особено, со што уште еднаш ја потврдува потребата за спроведување на принципите на ум vracheynovyh третман CHF утврдени во овие препораки.

Сподели на социјални мрежи:

Слични