Transanal ресекција на ректум со mezorektumektomiey и формирање на rektoanalnogo анастомозата

Видео: Лап ресекција на сигмоиден колон со предниот дел на карлицата exenteration, Bricker канал

Техника transanal ресекција на дистална ректумот е како што следува (слика 101): Во положбата на пациентот за операција под перинеална заробени и се протегала на страна работ на аналниот канал ендотрахеална анестезија. Погоре назабената линија е направен кружна засекување на слузокожата на ректумот.

Сл. 101. transanal ресекција на ректумот:
а) воведување anodipyatatorov- б) намалување на кружни spizistoy школка над назабената први стихови в) затворање на лумен kishki- d) директна мобилизирање kishki- e) сечење mezorektum- ѓ) skeletizirovannaya ректумот во rezektsii- d) спроведување дренажа цевки во шуплината taza- h) формиран анастомоза rektoanalnyi

Последните otseparovyvaetsya над 1-1,5 см и лигатура, со што се затворање на луменот на дебелото црево. На ова ниво, целата периферија вивисецирале туника мускуларис ректумот, а потоа направи нејзиниот избор со mezorektum проксимално. мобилизирање на дебелото црево може да се реализира на карлицата перитонеумот, без оштетување на интегритетот на табла покривање mezorektum. Црево истакнати во фасцијална масти случај, кој ви овозможува да се отстрани масното ткиво од околните лимфни јазли на целото тело цела.

Еднаш погоди одделени испушта преку аналниот канал нанадвор од 3-5 см над горниот пол на тумор од ткиво на ѕидот на дебелото црево е ослободен на мускулите слој. Во текот на работата врши темелно хемостаза. Пред формирањето на анастомоза преку посебни counteropening десно и лево, некои од далечина од аналниот канал 4-5 cm во карличната празнина дренажа цевки воведените и фиксиран за кожата.

Тогаш подготвени ректумот ѕид мускулите слој е фиксна за целиот периметар за прекин на конци puborektalnoy мускулите. Следна е ресекција на заболени ректумот на туморот. Рабовите пренесува црево низ сите слоеви од вториот ред се фиксирани на горниот раб на аналниот канал од страна на индивидуални рабовите, на тој начин формирајќи rektoanalny крај до крај анастомоза.

Во текот на првите 3-4 дена по операцијата се врши два пати миење на карличната празнина со антисептички раствори со соодветна пасивни одлив на перење течност.

TS Odaryuk, ГИ Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Сподели на социјални мрежи:

Слични