Тинитус. Значење на индивидуалните симптоми

Видео: Кои прстени уво? Причини свирки | тинитус

Cодржина

Видео: Кои прстени уво? Причини свирки | тинитус
Значење на индивидуалните симптоми

Presbikauziya
Хидропс ендолимфатичен систем (болеста на Мениер)
отосклероза
Тумор на аудитивни орган
ототоксични лекови
повреда на главата
Ненадејна сензоневрален губиток на слухот
Блокирање на надворешниот ушен канал
Воспаление на средното уво
Paraganglioma на средното уво
За експанзија на Евстахиевата туба

Клиничкото значење на бучава во ушите

Значење на индивидуалните симптоми

процесот на скенирање започнува со информациите добиени од anamneza- понатамошниот најверојатната дијагноза постепено се усовршуваа врз основа на физички преглед и дополнителни методи на податоци.

ретко е потребно Комплетен сет на аудио-метрички, радиолошки и лабораториски примероци, бидејќи, како по правило, врз основа на основните скрининг тестовите не можат да се идентификуваат со збир на симптоми и знаци се специфични за една група на причини за бучава во ушите.

Обемот на дијагностички испитувања се избрани поединечно во зависност од присуството или отсуството на сомневање за сериозна патологија откриени при вршење на дијагностички тестови.

Идентификацијата на т.н. знаци на предупредување го олеснува изборот на следните анализи (Табела. 161).

Табела 161. "Предупредувањето" симптоми кај пациенти со тинитус

историја	Бучавата од една страна Повлажна развој на губење на слухот Ненадејно губење на слухот вртоглавица
физички преглед	звуци невролошки симптоми формирање обемот на црвена боја зад тапанчето Позитивни резултати од тестови за да се утврди фистула на средното уво Губење на слухот на една страна
аудиометрија	Невообичаено ниска бројка на говорот перцепција дискриминантен скала Намалување или целосно отсуство на stapedorefleksa (импеданса аудиометрија)
техники на сликање	Асиметрија внатрешна аудитивни канали Зголемување или ерозија на југуларниот отвор пирамиди Зголемување на ерозија или каротидна пирамиди задржани Ерозија на темпорална коска

Следниве се повеќето типични комбинација на симптоми кои се среќаваат во главните болести често се придружени со тинитус.

загуба предизвикана од хронична изложеност на надворешниот шум на слухот. Оваа бучава во ушите од причината е најверојатно најчестиот, особено кај мажите, и бучава е опишан од страна на пациентите како пискав звук на пример, тонови.

Во почетните фази на патологијата на тинитус се појавува само по изложување на бучава, туку постепено, со зголемување на штета на кохлеата како резултат на хронична изложеност на бучава, тинитус почнува да трае подолго и да стане постојана. Обично, тинитус се случува на двете страни, но може да биде еднострано.

Еднострана симптоми укажува на присуство на последната епизода од аудитивни повреда на органот. Еднострана тинитус во комбинација со губење на слухот врз основа на влијанието на надворешниот шум карактеристика на ловците кои имаат едно уво е секогаш поблиску до кундакот од пиштолот. Тој исто така, истакна дека пилотите кои постојано се слуша бучава на моторот во едно уво.

Физичките симптоми кај овие пациенти обично е нормален, освен за резултатите од тестовите со камертон. Ако губење на слухот е повеќе нагласена од една страна, преку Вебер примерок може да се открие уво со конзервација на рочиште.

Rinne примерокот е позитивен. Ако тонална аудиометрија откриени сензоневрален губиток на слухот при високи фреквенции. Првично, на аудиограмот појавува карактеристика "Бразда" во регионот од 4000 Hz, но барем prepressirovaniya глувост таа се проширува во висок и низок напон област, а потоа исчезнува. Дискриминантната способност перцепција на говорот генерално намалена, особено во присуство на бучавата во позадината.

индекс прираст чувствителност краток пулсот обично позитивен, примерокот е негативен тон се смирува, што покажува дека оштетување на полжав. Кога Х-зраци на темпорална коска, која се врши во случаи на асиметрични губење на слухот, внатрешна конфигурација аудитивни канали не го детектира патологија.

Presbikauziya

Оваа состојба се карактеризира со пискав шум во ушите, која често се опишува како ѕвонење. Тинитус може да бидат постојани или повремени, двонасочна или еднонасочно. Клиничките истражувања обично не покажува патологија, освен за примероци со камертон, кој открива сензоневрален губиток на слухот.

Аудиометрија чисто тонови детектира сензоневрален губиток на слухот, која често е поизразена во областа на висока фреквенција, но исто така може да бидат унифицирани. Индикатор дискриминантен говорот перцепција скала генерално се намали ако постои сензоневрален губиток на слухот главно во висока фреквенција област, но во присуство на единствена стапка на губење на слухот може да биде нормален или блиску до нормала.

индекс прираст чувствителност краток пулсот обично позитивен, како примерок опаѓање тонови обично се негативни, што покажува дека оштетување на полжав. Х-зраци на темпорална коска, која се врши во случај на еднострано губење на слухот, болеста не е пронајден.

Хидропс ендолимфатичен систем (болеста на Мениер)

Оваа болест се карактеризира со ниска фреквенција наизменична "рапав", тинитус, кои во повеќето случаи (85%) се прикажани на една страна. Во класичен случаи, тинитус е придружена со загуба и вртоглавица слухот, тинитус, но понекогаш може да биде изолиран феномен или се придружени со краткорочно губење на слухот.

Класичен знак на dropsy на лавиринт е флуктуирачки природата на симптоми: губење на слухот, тинитус и вртоглавица. Физичка абнормалност испитување не е откриен, освен на примерокот со камертон, што укажува на сензорна загуба на слухот.

Во раните фази на тестови болест со камертон, и тонална аудиометрија за време на периоди на ремисија може да биде нормално. Како што болеста напредува сензоневрален губиток на слухот е засилена главно во ниска фреквенција област.

Во раните фази на говорот дискриминантен скала индекс рејтинг е обично нормална, но може да биде значително намалена, како што болеста напредува. индекс чувствителност на прираст краток пулсот е позитивен и тест со негативен тон да се преставам, што покажува дека поразот на полжави. Радиографија на внатрешниот аудитивни канали не го детектира патологија.

отосклероза

Тинитус придружни отосклероза можат да бидат постојани или повремени, неговата висина варира. Физичка абнормалност испитување не е откриен, освен на примерокот со камертон, кој ги детектира намалување на слушање на звук во вид спроводливост.

Во ретки случаи, кога гледано од тимпаничната мембрана зад неа може да се види формирање на црвени, која е резултат на зголемувањето на бројот на крвните садови во средното уво (знак Шварц). Во аудиометрички студија обично откриени билатерални губење на слухот на звук тип спроводливост, понекогаш тоа може да биде изречена во едно уво. Дискриминантната фигура на перцепција на говорот скала е нормално.

Импеданса аудиометрија детектира намалување на импеданса на средното уво. Stapedorefleks офлајн или својот праг зголеми. Обичен радиограмот мастоидниот нормално, но понекогаш може да се открие во politomografii пораз полжав (кохлеата отосклероза).

Тумор на аудитивни орган

Еднострана бучава во уво е често на првиот знак на агол тумор mostomozzhechkovogo. Тој обично носи висок карактер, може да бидат постојани или повремени. Со зголемување на туморот тинитус често станува израз, повеќе се загрижени за пациентот, се придружија на загуба и (или) вртоглавица слухот.

Пациенти со тумори на значителна големина може да се открие патолошки невролошки симптоми, но со мали тумори не се видливи патологија obnaruzhivaetsya- аудиометрија чисти тонови, исто така погрешни. Најраниот знак на аудиометрички тумор е недостаток на или намалена stapedorefleksa, откриени од страна импеданса аудиометрија.

Аудиометрија на регистрација предизвикани од мозочното стебло потенцијали, исто така, помага да се идентификуваат на туморот орган за слух. На класичен симптом на аудиометрички retrokohlearnyh формации е изречена пад дискриминантен скала перцепција на говорот не е пропорционална со намалувањето на прагот на слухот. Индексот чувствителност прираст краток пулсот обично негативни, а примерокот е позитивен со опаѓање тонови.

Electronystagmography обично открива хипофункција на вестибуларниот апарат на засегнатата страна. Кога радиографија на темпорална коска често е откриен асиметрија внатрешна аудитивни канали, кои може да се потврди кога politomografii. Компјутеризирана томографија со воведувањето на јод и кислород често детектира мали тумори intrakanalikulyarnye, невидлив во конвенционалните кош.

ототоксични лекови

Тинитус придружни ототоксичност, обично доста високи тонови, често пациентите се опише тоа што гласно. Оваа бучава е речиси секогаш е двонасочна, тоа може да бидат постојани или повремени. Физичките симптоми обично се нормални, освен нистагмус при истовремена вестибуларниот патологија.

Аудиометрија чисто тонови обично открива сензоневрален губиток на слухот во висока фреквенција зона, која само фреквенции над 4000 Hz може да биде ограничено во почетокот. Дискриминантната перцепција на говорот можат да бидат различни во зависност од степенот на оштетување на слухот.

индекс чувствителност на прираст краток пулсот е позитивен и мострата од изоставам тонови - негативни, што покажува дека полжави пораз. Кога X-зраци на темпорална коска патологија не е откриен.

повреда на главата

тинитус карактер се случува кога повреда на главата зависи од механизмот на повредата, па на бучава може да биде nizkotonovym и пискав. Обично, клинички симптоми наликува симптоми на загуба предизвикана од хронична изложеност на надворешниот шум (потрес на мозокот полжави) сослушување. Ако постои perilymphatic фистула (округли или овални прозорец прекин), клинички симптоми на dropsy од лавиринтот потсетува на сликата.

Понекогаш повреда на главата доведува до перфорација на ушното тапанче или слушање kostochek- дислокација во овие случаи постои губење на слухот звук тип спроводливост карактеристика на состојбата на бучава во ушите. траума вратот како "вратот" може да предизвика висока фреквенција бучава во ушите, кои обично чини од 7-10 дена по повредата.

Ненадејна сензоневрален губиток на слухот

Ликот на бучавата што ја придружува оваа состојба зависи од видот на штетата предизвикана од губење на слухот. Основата на оваа состојба е обично мозочен удар, како и вирусна инфекција или кохлеарен спирала ганглија. Исто така е можно појава на спонтани perilymphatic фистула, симптомите на кои одговараат на слика на dropsy од лавиринтот.

Во овие случаи, има резултати позитивна мостра за присуство на фистули (нистагмус и вртоглавица на Pneumomassage тапанчето пневматски otoscope). Во други случаи, клиничките симптоми не се различни од нормата, со исклучок на податоци примероци со камертон, кои детектираат сензоневрален губиток на слухот.

Овие аудиометрички чисто тонови варираат во зависност од основните патофизиолошки механизам. Дискриминантната капацитет за говорот перцепција обично се намалува. индекс прираст чувствителност краток пулсот обично позитивен, како примерок задушени тон - негативни.

Кога radiographing на темпорална коска патологија обично не е откриен, освен во ретки случаи, тумори mostomozzhechkovogo поле предизвикува ненадејна сензорна глувост како резултат на компресија на крвните садови. Сензоневрален губиток на слухот е често придружена со вестибуларниот нарушувања.

Блокирање на надворешниот ушен канал

Во овој случај, тинитус е обично nizkotonovym потсетува на "звукот на морето" во школка во прилог на увото. Кога се гледа од ушен канал е откриен предизвика блокада (церумен, туѓи тела, егзостози и т. Д).

Тест со камертон укажуваат на губење на слухот звук тип спроводливост. Аудиометрија потврдува присуство на чисти тонови звук спроводливост на губење на слухот, други мостри аудиометрички податоци се нормални.

Воспаление на средното уво

Бучава во уво е обично со ниска фреквенција, но во случаи на акутно воспаление може да пулсира. На преглед откри присуство на акутно или хронично воспаление, а примерокот е камертон со аудиометрички тестови се открие присуство на жичен губење на слухот. X-зраци испитување потврдува присуството на акутно или хронично воспаление на средното уво или мастоидот.

Paraganglioma на средното уво

А карактеристика на оваа ретка болест е пулсирачка бучава во уво. Во раните фази на болеста клинички симптоми на болеста не се појави, но со зголемување на тумор зад тапанчето да видите три-димензионални формирање на црвеникава боја. Како оток и ерозија на ossicular звук спроводливост развива губење на слухот, откриени при контрола на тестот со вилушка на подесување, и тонална аудиометрија.

Кога импеданса аудиометрија често се утврдува од страна на пулсирачките движењето на тапанчето. На стандардните кош темпорална коска патологија често не е откриен, но зголемување на туморот може да се споменат коска ерозија. Кога венографија може да се открие на ширењето на туморот.

Артериовенски малформации, аневризма на внатрешната каротидна артерија или ненормално наоѓа внатрешната каротидна артерија. Овие болести се карактеризираат со бучава пулсира во увото и често се манифестира во форма на слушлив бучава од надвор од подрачјето на уво, или во текот на мастоидниот храмот.

Други симптоми на овие болести, забележливо, на пример, како резултат на примерок со камертон или тонална аудиометрија, заслужуваат внимание. Кога темпорална коска радиографија и (или) politomografii често е можно да се сомнева на присуство на таквите аномалии, но за да се потврди нив е потребно ангиографија.

За експанзија на Евстахиевата туба

Оваа болест се карактеризира со интермитентна тинитус синхрони со дишењето. Тинитус обично е поистакната во исправена положба на телото, и на преминот во хоризонтална положба е постепено исчезнуваат. Често пациентот успева да привремено елиминира бучавата со енергична дува носот или носот, вдишувањето на воздухот.

Оваа состојба е почеста кај жените и е често придружена со губење тежина брзо, бременост, употребата на орални контрацептиви. Клиничките симптоми не се забележани. Понекогаш тоа е можно да се детектира движењето на тапанчето, синхронизирани со здивот, тоа е можно да се потврди ако аудиометрија импеданса. Овие аудиометрички чисто тонови обично се нормални.

Спазми непце мускулите, мускулите, тензор тимпани, на stapes мускулите. Овие држави се карактеризираат со повремен Сите права задржани бучава во уво, предизвикана од tetanic контракција небото или мускулите на средното уво.

Точниот етиологијата на овие заболувања е непозната, но миоклонус stremyachka мускулна болест често ја придружува фацијалниот нерв (на пример gemispazm лице раните фази Белова парализа) и може да се активира од страна на надворешен гласна бучава.

Спазми на мускулите палатален прави се сомневаат дека патологија на мозочното стебло, но невролошките симптоми често се отсутни во овој случај. Клиничките симптоми обично не се разликува од нормата, иако понекогаш тоа може да се види клонични движења на небото и (или) на ушното тапанче, синхрони звук вклопува во уво. резултати аудиометрија се нормални.

Клиничкото значење на бучава во ушите

На преглед, пациентот со тинитус лекар треба да имајте на ум дека во многу случаи овој симптом укажува на еден од аудитивни болести на органите. Повеќето од овие болести не се напредува и е бенигно. Сепак, треба да знаете дека тинитус може да биде знак на сериозна болест, па лекарот секогаш треба да се бараат токму карактеристичните знаци и симптоми на овие услови.

Сподели на социјални мрежи:

Слични