Опрема и карактеристики на локален анестетик за време на операциите во различни области. Кружни блокада прст

Кружни блокада прст

Cодржина

Кружни блокада прст
Феморалниот нерв блокада
Блокадата на sciatic нерв
Блокадата на зглобот

Кружни прст блокада врши од страна на две задната страна и две палмарна дигитален нерв гранчиња.

Во основа прст и дисталниот турникет примени околу обемот, што се аплицира 1% раствор на локални анестетици (Сл. 3).

Тоа не е препорачливо да се користи повеќе од 4 ml раствор на секој прст поради ризикот на исхемија поради зголемениот притисок (слаба циркулација).

Од истата причина не е дозволено да додадете адреналин за решавање на локална анестезија.

Сл. 3. Кружни блокада прст. и - топографски orientiry- B - методот на администрацијата на локален анестетик под ременот.

Интравенска регионална анестезија често се врши на горните екстремитети надвор од циркулацијата со помош на ременот. Иако на овој начин се обезбедува добар степен на регионална анестезија, непријатни сензации поврзани со забавува останат многу кратко време на хируршка интервенција.

Друг недостаток лежи во методите на висок ризик брзо развивање на токсични реакции во времето на отстранување на темперамент и масивни доаѓањето на анестетик во циркулацијата. За интравенска администрација е повеќе одговара 0,5% раствор на лидокаин или прилокаин (без адреналин).

Спроведување на повеќе концентрирани раствори е строго забрането, бидејќи интраваскуларна администрација е многу поверојатно да се развие токсични ефекти, вклучувајќи и смрт. Аналгезија се развива брзо - во рок од неколку минути по интравенска инјекција и ќе трае до отстранување на темперамент. Во секој случај, жици мора да излезе на ногата за најмалку 20 минути по интраваскуларна инјекција на локален анестетик решение, од кои дел во ова време има време да го апсорбираат ткивата и на тој начин го спречува опасен пораст на нивото на крв.

Феморалниот нерв блокада

Феморалниот нерв блокада производи директно под crural лак во точка одговара на анатомски структури, наречени празнина musculorum (сл. 4). Еве феморалниот нерв, поминува под ингвиналниот лигамент, кој се наоѓа на страната на феморалната артерија.

Референтна точка се одредува со палпација проекција пулс на феморалната артерија, од кои надворешно 1-1.5 cm администрира прв дел од 1% раствор на локален анестетик. По појавата на хип кожата парестезија и главата е воведен на преостанатиот дел од решението на вкупна доза од 15 ml.

Сл. 4. блокада на феморалниот нерв. и - топографски orientiry- B - методот на администрацијата igly- во - Анестезија зона.

Обично, во комбинација блокада на фемурот и sciatic нерви. После инјектирање, главниот дел на растворот во над точката на администриран субкутано бедрото уште 5 ml на блокирање на големи гранки се протега од нерв. Овој тип на блокадата за аналгезија преземање операции на предниот дел на бутот, како и фрактури на колкот. Контраиндикации, со исклучок на локалните инфективни процеси, бр.

Блокадата на sciatic нерв

Блокада на sciatic нерв се врши од страна на две можни методи (Сл. 5). Кога се користи првиот метод пациентот е поставен на нејзина страна, така што врвот беше предмет на конечноста на блокадата, која е малку свиткана во коленото и колкот зглобовите.

Сл. 5. sciatic нерв блокада, и - топографски orientiry- b - начинот на администрација игла.

Долга игла пункција точка (12 см) закажана за 3 4 см дистално и нормално на линија за поврзување на големи Оток и caudineural илијачна рбетот. При донесувањето на иглата на длабочина од 6-8 см (област големи клубенот) parestezii- појави тука воведе 20 ml 1,5% раствор на локален анестетик, кој е подготвен со мешање на еднакви волумени на 1 и 2% на решенија.

При користење на Втората техника пациентот е легнат на грб на тврда површина. заеднички коленото е свиткана неколку (преку подлога влошки). Точка за пункција игла која се наоѓа на 3 см дистално голема Оток. Иглата се врши во хоризонтална рамнина до длабочина од 6-7 см. По воведувањето на првите делови на анестетик раствор кој што има парестезија, која служи како база за главното вбризгување на доза (20 ml раствор од 1,5%, со додавање на вазоконстрикторни).

Во секој метод на sciatic нерв блокада вкупната доза на анестетик формулација не надминува 300 mg. Методично беспрекорна sciatic нерв блокада им овозможува да работат безбедно во дисталниот сегмент на долните екстремитети (до ниво на коленото). Како по правило, неговиот комплемент блокада на феморалниот нерв.

И двата вида на куќишта се користат во третман на тешки повреди на долните екстремитети (уништување, чети, СПВ).

Блокадата на зглобот

Блокадата на зглобот е прикажан шематски во Сл. 6. 2 ml од 1% локален анестетик администриран на фибулата, а потоа bolynebertsovoy страна на зглобовите.

Сл. 6. блокада на глуждот, а - а - начини на употреба на игли.

Понатаму, во рамките на медијална malleolus и од страна на пулсот на задниот тибијална артерија произведе подлабоко недоделкан со воведувањето на 2 ml раствор на локалните анестезија. Блокада завршува поткожно инјектирање на 15 ml 0,5% раствор на истиот анестетик со додавање на адреналин циркуларно на горниот раб на зглобот. Вкупна потрошувачка на лекот (лидокаин) е 115 mg. Опишан блокадата им овозможува да работат на проксималниот дел на подножјето на средината на неа. Специфични контраиндикации се отсутни.

Кога блокада на симпатична багажникот на различни нивоа, тоа е можно да се оцени ефикасноста на своите објективни тестови - определување на температурата на кожата, галванска кожата рефлекс. Правилно извршена блокада придружени со подобрување на циркулацијата на крвта и ткивата, односно зголемување на температурата на кожата. Користење на електроди кои се поставени во подножјето и четка од двете страни, по блокадата утврди надвор галванска рефлекс кожата.

За симпатичниот блокада избира 1% решенија на локален анестетик со додавање на адреналин. За деактивирање на симпатичните нервни за долгорочна (4-6 недели), таму е предвидено состав која се состои од 2% мепивакаин и 20% амониум сулфат или новокаина со 2,5 или 5% раствор на бензен-алкохол (simprokain). Simprokain има блокирање на сила до 6 недели. Во уште поголем износ на времето што го прекинува симпатична инервација на комбинираната примена на локалниот анестетик во мешавината со етанол или фенол.

Таквата блокада прикажани заради "хемиски simpatotomii на лумбалниот сегменти на границата на барел прикажани тригеминална невралгија, кога задачата е исклучен болка максимална долг рок (6-8 месеци). Во продолжение се дадени одредени видови на симпатичниот блокада на различни нивоа.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични