Ако болката во грбот на лумбалниот радикулопатија

Лумбална радикулопатија прикажан е збир на симптоми, вклучувајќи ги и невропатска болка во грбот и долните екстремитети генерирана во лумбалниот дел на 'рбетниот корените.

Покрај тоа, пациентите може да биде вкочанетост, слабост и губење на рефлексите.

Причините за лумбална радикулопатија се дискус хернија, стеснување на интервертебралните форамен, остеофити, и ретко - оток. Многу пациенти и нивните лекари се нарекуваат лумбална радикулопатија ишијас.

симптоми

Cодржина

симптоми
Видео: Масажа за долниот дел на грбот. Како да масажа на лумбалниот 'рбет
Видео: Болки во грбот, болка во долниот дел на грбот. Ишијас, третман на ишијас. 3
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Компликации и грешки во дијагнозата

Пациенти со лумбална радикулопатија се жалат на болка, вкочанетост, пецкање и парестезија во областа на инервација на погодените нервните корени или корени (таб. 13). Исто така, пациентите може да се забележи слабост и некоординираност на движењата во погодените ногата. Тоа често се означени со грчеви во мускулите и болки во грбот, болка зрачи во задникот.

На преглед откри намалување на чувствителноста, слабост и намалена рефлекси. Симптом тензија Lasegue речиси секогаш позитивни кај пациенти со лумбална радикулопатија. Повремено, пациентите со лумбална радикулопатија може да се развие компресија на кауда еквина во која се развива мускулна слабост на долните екстремитети и симптоми на болести на мочниот меур и ректумот. Ова е неврохируршки вонредна ситуација, и тоа треба да се одржува како такви.

Табела 13. Најчести лумбална discogenic синдроми

'рбетот	interdisk јаз Видео: Масажа за долниот дел на грбот. Како да масажа на лумбалниот 'рбет	страдаат рефлекс	моторна слабост	Senosrnye повреди (ако има)
L4	L3-L4	колено	Продолжување на коленото	На предната површина на бутот
L5	L4-L5	рефлекс hamstrings Видео: Болки во грбот, болка во долниот дел на грбот. Ишијас, третман на ишијас. 3	Продолжување на палецот	палецот
S1	L5-S1	Ахил (глуждот) рефлекс	На свиткување (плантарна флексија) на стапалото	латералната граница на стапалото

истражување

МНР обезбедува Најсодржинскиот информации за лумбалниот 'рбет и неговата содржина, што треба да се врши кај сите пациенти со сомневање за лумбална радикулопатија. МНР на високо сигурен и способни да ги идентификуваат патологија што може да предизвика развој на лумбалниот миелопатија.

За пациенти кои не можат да се подложат на МНР (присуство на пејсмејкери), КТ, и миелографија е разумна алтернатива. Под сомневање за фрактура на коска или патологија, како што се метастатска болест, покажувајќи на радионуклиди коска скенирање (сцинтиграфија) или обична радиографија.

Додека МНР, CT, и миелографија може да обезбеди корисни информации невроанатомско, електромиографија и студија брзината на спроводливост долж нервите - неврофизиолошки податоци за моменталната состојба на секој од нервните корени и лумбалниот плексус.

Електромиографија исто така може да помогне во разликувањето на плексопатија радикулопатија и истовремено да се идентификуваат постојните невропатии тунел, како што е синдромот tarzalnyi тунел, кој може да се комплицира дијагноза.

Ако дијагнозата на причината за лумбална радикулопатија е во прашање, тоа е потребно да се спроведе лабораториски тестови, вклучувајќи бројот на комплетна крвна слика, седиментација на еритроцити, определување на антинуклеарни антитела, ХЛА Б-27 антиген и крв биохемија да дознаете други можни причини за болка.

диференцијална дијагноза

Лумбална радикулопатија - клиничка дијагноза, потврдено од страна на комбинација на медицинска историја, испитување, Х-зраци и на МНР. Синдроми на болка која може да имитира лумбалниот радикулопатија, Тие вклучуваат миогена болка, лумбална бурзитис, fibromyositis лумбална, инфламаторен артритис и лумбалниот 'рбетниот мозок, корените, плексус и нервите.

третман

При лекување на лумбалниот радикулопатија multicomponent пристап е најефикасен. Физикална терапија која се состои од термички процеси, и длабоко релаксирачка масажа во комбинација со НСАИЛ (на пример, диклофенак или lornoxicam) и мускулни релаксанти (на пример, тизанидин) оправдани како почеток на третманот.

Ако е потребно, можете да ги додадете опашка или лумбалниот епидурален блокада. Нервни блокови локални анестетици и стероиди може да биде многу ефикасна во третманот на лумбалниот радикулопатија.

пореметување на спиење во рамките на депресија е најдобро се третираат со трициклични антидепресиви како што е амитриптилин, почнувајќи со употреба на кој може да биде 12,5 mg еднаш на ден пред спиење.

Компликации и грешки во дијагнозата

Грешки во дијагнозата лумбална радикулопатија може да доведе до развој на лумбалниот миелопатија, кои доколку не се лекува, може да напредува во парапареза или параплегија.

Неопходно е да се направи разлика синдром тарзалниот тунел, компресија на тибијален нерв на лумбалниот радикулопатија, кои влијаат на лумбалниот нервни корени. Треба да се запомни дека лумбална радикулопатија и невропатија тибијален нерв може да коегзистираат со синдром "двојна компресија на".

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични