Итна медицинска помош во хипонатремија

Нормално содржина на натриум во телото на здрав возрасен човек со тежина од 80 кг е во просек околу 40-45 mEq / L, или околу 3.000 mEq. Речиси 98% од натриум е во екстрацелуларната течност, каде што неговата концентрација е околу 140 mEq / L. интрацелуларен натриум ниво на вообичаено е под 10-12 mEq / L.

Етиологија. одгледување

Cодржина

Етиологија. одгледување
загуба на натриум
вештачки хипонатремија

вкупната содржина на натриум во телото на се одржува суштински константен urovne- тоа најчеста причина е вишок на хипонатремија вкупната телесна вода, што доведува до дилуциона хипонатремија. Треба да се запомни дека тенденцијата кон задржување на водата во телото значително зголемени кај пациенти со тешка траума, труење, конгестивна срцева слабост, цироза на црниот дроб, бубрежна инсуфициенција или хронична неухранетост.

Главните причини за хипонатремија може да се класифицираат во согласност со функционалните волумен ETSZH и урина концентрацијата на натриум (Табела 1)..

Табела 1. Причини за хипонатремија

Хипонатремија со намалување на количини ETSZH

Екстраренална загуба: Урина натриум помалку од 20 mEq / l
Големи загуби во пот, повраќање, дијареа
Секвестрација третиот простор (изгореници, перитонитис, панкреатитис)
Бубрежна загуба: Урина натриум повеќе од 20 mEq / l
Јамка диуретици или осмотски
Недоволното производство на алдостерон
кетонурија
Нефропатија со губење на соли, Бартер-ов синдром, ренална тубуларна ацидоза

Хипонатремија со зголемување на износите ETSZH

Натриум урината на повеќе од 20 mEq / l
бубрежна инсуфициенција
Урината натриум помалку од 20 mEq / l
цироза на црниот дроб
срцева слабост
бубрежна инсуфициенција

Хипонатремија во нормална количина ETSZH (урина натриум повеќе од 20 mEq / L)

Несоодветна секреција на антидиуретичен хормон
Синдроми, српеста болест или "осмотски прилагодување"
Физички и емоционален стрес или болка Myxedema, синдром на Адисон и Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, хиперлипидемија, хипергликемија

загуба на натриум

Во некои случаи, хипонатремија предизвикани од загуба на натриум. Најчести причини вклучуваат губиток на натриум повраќање, перзистентна дијареа и потење. Ако оваа загуба не се компензира, содржина на натриум во ETSZH и урината се намалува, но неговата серумско ниво често е нормална или дури и се зголеми. Меѓутоа, ако овие загуби се обновуваат со воведување на течности не содржи соодветна количина на натриум, што може да се развие тешка хипонатремија.

Зголемено загуба на натриум исто така, може да се случи кога адренална инсуфициенција, нефритис (со губење на сол), медуларен цистична бубрезите лезии слој во postoliguricheskoy фаза вазомоторни нефропатија и акутна бубрежна трансплантација или да се елиминира опструкција на уринарниот тракт.

вештачки хипонатремија

Вештачки Хипонатремија може да настане како резултат на тешка хипергликемија или хиперлипидемија. Како глукоза има тенденција да се акумулираат во ETSZH, хипергликемија вода има тенденција да се движат од клетките во екстрацелуларниот простор. Зголемување на нивото на гликоза во плазмата на 100 mg / dl намалува серумскиот натриум концентрација од околу 1.6 mEq / L. Така, еден пациент со брзо зголемувањето на нивото на гликоза во крвта до 1100 mg / 100 ml од серум концентрација на натриум е околу 124 mEq / l. Кога точно хипонатремија плазма осмоларност е намалена, и кога вештачки хипонатремија е нормален или зголемен.

Роберт Ф. Вилсон

Сподели на социјални мрежи:

Слични