Прва помош за хипернатремија

Човечкото тело се залага за одржување на содржината на натриум во постојана urovne- во случај на вишок на натриум бубрезите обично се одвива доста брзо го лачат. Меѓутоа, ако функцијата на бубрезите или перфузија може да се зголеми бројот ekstraiellyulyarnoy опасна течност. Еден извор на вишок на натриум на користење е тикарцилин, 1 g од кои содржат во просек од 5.2 mEq на натриум.

Од посебен интерес како причина хипернатремија е дијабетес инсипидус, што доведува до прекумерно губење на хипотонична урина. Дијабетес инсипидус од централно потекло може да биде последица на неисправни регулирање на осмолалност или недоволното производство на АДХ, која често се нарекува како аргинин-вазопресин.

Нефроген дијабетес инсипидус потекло се однесува на група на заболувања во кои собирните канали на бубрезите е релативно неосетлив на ADH. Други вообичаени причини на нефроген дијабетес инсипидус вклучуваат хипокалемија, хиперкалцемија, и употреба на лекови, како што се литиум, амфотерицин Б, аминогликозиди и цисплатин.

Намалување на вкупните резерви на вода во телото, што обично се почитуваат при хипернатремија, може да предизвика неколку симптоми, освен кога тоа е поврзано со низок срцев минутен волумен и намалување на ткивна перфузија (на пример, замор, слабост и летаргија).

Ако причината за хипернатремија е трошење на телото на вода, на пациентот му се дава вода, но многу мали делови, така што нема да предизвика церебрален едем. Ако причината е зголемување на вкупната количина на натриум во телото, тогаш вишокот на натриум треба да се отстранат. Со недостаток на значителни вода може да се случи циркулаторниот нарушувања се должи на намалување на износот на екстрацелуларната течност. Во такви случаи, пациентот се на почетокот изотоничен (0,9%) раствор на натриум хлорид или избалансиран електролитен раствор за стабилизирање хемодинамиката.

Подоцна може да се користи повеќе хипотонија решение за нормализирање на тонусот на крвниот серум. Избегнувајте брза администрација на 5% раствор на декстроза, бидејќи брзо намалување на плазма осмоларност може да доведе до едем на мозокот. Серумски натриум нивоа во првите 3-4 часа не треба да се намали за повеќе од 3 2,5 mEq / L на час. Во наредните стапката на намалување не смее да ја надмине 1,0-1,5 mEq / L на час.

Така, ако на Na, беше 160 mEq / L, Na2 (саканата концентрација на натриум во серумот) - 145 mEq / L и вкупната телесна вода - 42 l (.. Односно, 60% од 70 кг), а потоа недостаток на вода ќе се изедначи (42) [1 - (145/160)] = (42) (0,094) = 3.9 l. Ако има било какви знаци на срцева слабост, третманот треба да се врши многу бавно, со внимателна контрола на притисокот централно-венски притисок или клин во белодробната артерија.

Во принцип хипернатремија со вишокот натриум враќање на нормална волуменот на екстрацелуларната течност често иницира значајни натриуреза. Меѓутоа, ако тоа не се случи доволно брзо, натриум треба да биде да-се води надвор од телото преку диуретици (како што е фуросемид), со поединечни воведување на 0,45% раствор на натриум хлорид.

Роберт Ф. Вилсон

Сподели на социјални мрежи: