Прва помош за хипо- и chloruremia

Најчестите причини се chloropenia излез прекумерна урина, особено по употреба на диуретици, и губење на нагло кисела содржината на стомакот со повраќање или назогастрична вшмукување.

Најчестите физиолошки ефекти вклучуваат метаболна алкалоза, и хипокалемија.

Низок серумски хлорид има дијагностичка вредност, но може да биде делумно се должи на разредување на крвта. На ниска содржина на хлорид во урината (помалку од 10-20 mEq / l), пациентот обично има сериозен дефицит на хлорид и често реагира позитивно на нејзиното воведување. Ако нивото на хлорид во урината е 60 mEq / L (или повисока), а потоа chloropenia веројатно има хемодилуција природата. Chloropenia исто така, треба да се посомневаме кај пациенти со метаболна алкалоза.

Чувствителни на хлорид метаболна алкалоза обично добро реагираат на интравенска инјекција натриум хлорид. За третман отпорни на хлорид метаболна алкалоза бара како калиум, а во потешки случаи може да бара и водородни јони. Chloropenia поради одгледување, поради вишокот на вкупното количество вода од телото е обично најдобро се третираат со внимателно дехидрација.

Како по правило, вкупниот дефицит на хлорид во телото се третираат најдобро со замена на 1/4 од пресметаната дефицит на калиум хлорид и 3/4 - натриум хлорид. вкупниот дефицит хлорид може да биде брзо се утврдува со множење на 20% од телесната тежина за дефицит во серумот хлорид. Така, еден пациент со телесна тежина од 80 kg, и серумските нивоа од хлорид, 60 mEq / L од хлорид, има заеднички недостаток = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40, или 640 mEq.

Ако пациентот е сериозно дехидрирани, вкупниот дополнителен недостаток може да се пресмета со претпоставка дека блага, умерена или тешка дехидратација вклучува, односно, 6, 8, или 10% намалување на телесната тежина во форма на екстрацелуларната течност содржи 100 mEq хлорид во 1 литар.

Хиперхлоремија обично е резултат на дехидрација, за што причина се најчесто поврзани со хипернатремија. Прекумерното воведување на хлор во форма на раствор, калиум хлорид hydrochlorides и амино киселина, исто така, може да предизвика хиперхлоремија. Најчести се однесуваат на повреда на ацидо-базната рамнотежа и забележани на / во хипералиментација компликација, е hyperchloremic метаболна ацидоза (како резултат на воведувањето на hydrochlorides амино киселина).

Физиолошки ефекти chloruremia поврзани пред се со присуство на дехидрација и метаболна ацидоза. Зголемена концентрација на хлорид и натриум во серумот обично укажува на дехидратација. Зголемено ниво на серумски хлорид, на нормален или низок содржина на натриум обично значи прекумерна додавање или амино киселински хлорид hydrochlorides. Хиперхлоремија предизвика дехидрација е најдобро да се третираат со споро воведување на зголемени количини на вода без хлорид. Меѓутоа, ако премногу брзо воведување на многу голема количина на дестилирана вода може да се случи како резултат на грчеви на церебрален едем.

Роберт Ф. Вилсон

Сподели на социјални мрежи: