Прва помош за напади кај децата: проблеми на користењето на антиконвулзанти

Веднаш доживее несакани ефекти често одат по некое време. Значи, летаргија, често се забележува со барбитурати, обично зависи од дозата и исчезнува за долгорочна употреба и староста на пристап на пациентот да midlife. Раздразливост и когнитивно оштетување може да се истрае и да биде толку значајна што тоа ќе бара замена nebarbiturovym антиконвулзивни лекови.

По неколку дена или недели од почетокот на третманот со антиконвулзивни лекови може да се појави исип, која, сепак, не треба да се меша со кожни лезии поради пропратни вирусна инфекција. Присуството на јадеж и (или) морбилиформен исип обично бара прекин на терапијата со овој лек. А голем потенцијал реакција е Stevens-Johnson синдром, во која има булозни лезии на кожата влијаат и слузницата. Тоа е полн со сериозни последици - слепило, стеноза на хранопроводот или дури и фатални.

При користење на валпроична киселина во неколку дена може да биде хепатална инсуфициенција, но тоа може да се развие и 2 години по првата примена на препаратот. Одговор на дрога се користат предизвикува промени во однесувањето, зголемена безволност и повраќање. Серумски ензимите на црниот дроб може да се зголеми (минимум или значително) - хиперамонианемија понекогаш откриени без оглед на присуство на симптоми на хепатална инсуфициенција.

Во случај на симптоми на црниот дроб реакција бара итно отстранување на валпроат, хоспитализација и следење на пациентот. Кај асимптоматски пациенти со покачени хепатални ензими оправдано намалување на дозата и внимателно набљудување. На почетокот на користењето на валпроична киселина се чести гастроинтестинални несакани ефекти, кои може да биде толку тешка што се земе како сериозно црниот дроб компликации. нивната појава може да се избегне со поделба на дневна доза, дозирање со храна и елиминирање на употребата на пијалоци кои содржат јаглерод диоксид и цитрусни сокови, или (алтернативно) со користење на кутија со епоксидна форма на лекот. Исто така, имаше извештаи на панкреатитис поради употребата на валпроат.

Интоксикација поради предозирање со антиконвулзанти, може да се инсталира во било кое време лесно препознатливи симптоми и знаци. Фенитоин интоксикација забележан кај повеќето пациенти кога ќе се надмине својот серумско ниво на 25 ug / ml (во некои пациенти - над 20 ug / ml). Во оваа рана појави гадење, дизартрија, диплопија и ataksiya- симптоми напредокот на настанување на повредите на свеста и држење на телото decortication.

Кога голем предозирање речиси сите антиконвулзиви предизвикуваат атаксија и летаргија. При користење на високи дози на антиконвулзиви кај пациенти со ES врши кардиопулмонална мониторинг поради можниот развој на срцев колапс и респираторна депресија. Исто така, беше објавено на појава на чувство на печење во екстремитетите, што се користи за инфузија на фенитоин. Веројатноста на несакани ефекти на лекот се намалува кога се користи Слободно пловечки игла и правилно позициониран, кратки цевки и инфузија стапка од 50 mg / min. Долготрајната употреба на фенитоин може да предизвика недостаток на фолати со развојот на макроцитна анемија, стекнати остеомалација (брза размена на витамин Д), неутропенија (често се минливи), периферна невропатија, lupuspodobnyh мијастеничен синдром и слабост.

Интеракцијата на лекови може да бидат доста драматични. Комбинацијата на валпроат и ацетилсалицилна киселина може да доведе до хеморагична дијатеза. Антихистаминици се користат заедно со барбитурати, може да имаат нагласена седативно дејство што го оправдува ознака на пониски дози на антихистаминици.

Тоа треба да бидат особено внимателни при доделување на еритромицин концентрација антиконвулзиви во крвта може да се постигне со тоа токсични нивоа. Концентрацијата на фенитоин во крвта обично се намалува при промена на врзувачки протеин што се случува со истовремена примена на валпроична киселина, но неговата терапевтска концентрација може да остане ако слободен фенитоин (не се поврзани со протеини) постојано се мери и се одржуваат на адекватно ниво. Кога се користи заедно, барбитурати и фенитоин подобрена paragidroksilirovanie може да го зголеми метаболизмот на фенитоин, при што неговото терапевтско ниво паѓа, што доведува до продолжување на СП. Во протеини обврзувачки антиконвулзиви и затоа нивната концентрација во крвта може да влијае хипербилирубинемија и хипоалбуминемија.

По неколку недели или месеци на употреба ethosuximide, и (ретко) со карбамазепин може да предизвика нарушувања на движењето (на пример, хореа). Овие нарушувања може да се изрече и обично се брзо по прекинување на лекот и целта I / дифенхидрамин (Benadryl), во доза од 12,5-25 mg. Клоназепам и диазепам може да предизвика дисфункција на мочниот меур со уринарна ретенција.

Одржување на терапевтски концентрации на anticonvulsants избегнува голем број на манифестации на токсичност зависи од дозата. Сепак, ова не е секогаш лесно да се постигне и фреквенција зависи JV, строги лекар пациент рецепти и навремено клинички знаци на труење. Се предвиди влијанието на карактеристични невозможно, но членовите на семејството на пациентот треба да се едуцираат за можна појава на сериозни несакани дејства со минимална почетна манифестации, така да се прекинување на лекот се препорачува преглед на пациентот.

Проблеми на примена на антиконвулзиви се во голема мера поедноставена ако одделот за итни случаи лекар запознаат и со историја на пациентот има можност да се јавите на релевантни област лекар или консултант и да добијат потребни дополнителни информации од брошури и билтени на терапијата со лекови.

Почетна преглед на пациентот кога ќе влезе во поделба може да се заврши, што резултира во несоодветен или недоволна третман. Лекува недијагностицирани инфекции, електролитниот метаболизам нарушувања, малтретирање на дете, и случајна повреда може да доведе до брзо влошување на состојбата на пациентот, па дури и смрт, или, барем, сериозно го попречуваат олеснување на заедничко вложување. Во отсуство на мониторинг на антиконвулзивно нивоа кај пациенти со епилепсија лекар СНП не може да се реши дилемата: или лекот не е ефикасен, или неговата концентрација во крвта не се постигне терапевтски нивоа.

Контактирајте итен соба лекар со област педијатар избегнува непотребно истражување и употреба на лекови кои или се неефикасни или да предизвика некои несакани ефекти. Покрај тоа, потребна е консултација со присутните лекар на пациентот при изборот neantikonvulsantov- го избегнува препишување на лекови кои можат да комуницирате со антиконвулзиви или да предизвика несакани ефекти.

Погрешен избор на дрога или именување на несоодветни дози вчитување на време агресивен третман на напади (статус епилептикус и продолжување на напади) може да го зголеми нивното времетраење, со што се влошува прогнозата на болеста. Претерано високи дози на антиконвулзанти може да предизвика респираторна депресија или хипотензија и (во ретки случаи) да се зајакне грчеви.

Ако не-епилептични државата пароксизмална не е откриен, а потоа постои дополнителен ризик поврзан со добивање на прекумерна (непотребни) и спроведената терапија несоодветен третман всушност постоечка болест. Доктор СНП, на состанокот со пациенти со епилепсија не се во можност да ги реши сите проблеми кои ги имал. Близок контакт со област педијатар или соодветен консултант обезбедува правилно спроведување на пациентот и третман дава надеж да се намали бројот на итни ситуации во иднина.

М. Нигро

Сподели на социјални мрежи: