Ендокринологија акутна адренална инсуфициенција

URL

Акутна адренална инсуфициенција се развива rezultatevyrazhennoy гликокортикоиди и mineralokortiko-idnoy nedostatochnostinadpochechnikov.
Адренална криза може да се случи со хронични nedostatochnostinadpochechnikov во врска со влијанието на пациентот од различни stressornyhfaktorov - хирургија, процесот инфекција, психо-emotsionalnyystress изрази физичка активност, итн Причината за акутна nadpochechnikovogokriza може да биде ненадеен откажување glucocorticoid gormonalnyhpreparatov која пациентот требаше долго време. како и масивни крварење или тромбоза надбубрежната жлезда nadpochech-nikovyhsosudov (синдром на Waterhouse A-Friderichsen).
клиничката слика
Кога се забележани пациенти надбубрежните Мозочен удар: ади-.namiya, mnogokratnayarvota, нарушување стол, абдоминална болка без строги локализација (со синдромот Вотерхаус - Friderichsen), истоштеност, а потоа poteryasoznaniya, петехии и екхимоза, тешка хипотензија, narastayuschayadegidratatsiya, намалување на температурата tela- kozhnyhpokrovov хиперпигментација (развој на кризата на позадината на хронична nadpochech-nikovoynedostatochnosti). *
Се карактеризира со: леукоцитоза, еозинофилија, gi-ponatriemiya chloropenia ^ ^ ^ азотемија хиперкалемија, хипо-

гликемија, намалување на 17-ACS и кортизол, umenshenieekskretsii 17 и ACS 17-KS излачување и зголемување на adrenokortikotropiogogormona (ACTH) во крвната плазма.
ЕКГ-то се намалува сегмент S - T е пониска од isolines, udlinenieintervalov P-Q и Q-T.
Диференцијалната дијагноза е направен помеѓу nadpochech-прекарите krizomna со хронична адренална инсуфициенција и sindromomUoterhausa-Friderichsen.
Признавање на акутна адренална инсуфициенција vyzyvaetzatrudneny во случаи каде што се развива кај пациенти Postoperati на надбубрежните жлезди и болести лелек Адисон. Diagnostirovatpsevdoperitonealnuyu form` акутна адренална инсуфициенција, која се развива кога надбубрежната васкуларна тромбоза или massivnyhkrovoizliya- niyah во надбубрежните жлезди, вистинската перитонитис dovolnotrudno. Оваа форма на акутна адренална инсуфициенција protekaetobychno без поголеми тензии на стомачните мускули, soprovozhdaetsyakollapsom, хипогликемија, еозинофилија без леукоцитоза.
Во комплексот на итни мерки
Во акутна адренална инсуфициенција потребно vvedeniebolshih доза гликокортикоиди и mineralokortiko-idnyh gormonalnyhpreparatov: 30-60 mg на преднизолон / into- gndrokortpzona gemisuktsinatav 125 mg / или / m (во понатамошниот текст 50-100 mg / m на секои 3-6 часа ).
Во случај на низок ефикасноста на хормонска терапија за замена во sleduetnaznachit ре / .Во администрација на 60 mg на преднизолон 30- nafone континуирано продолжување / m glyukokortikoidnyhgormonalnyh препарати. V / m администрација на 1-2 ml од 0,5% .dezoksikortikosteron-atsetata2 пати на ден.
Елиминирање на електролитот нерамнотежа е постигнат во / воведување 10-20ml хипертоничен раствор на натриум хлорид, а потоа 2,3 L на 5% раствор на гликоза, изотоничен раствор на натриум хлорид со dobavleniem25-30 ml од 5% раствор од аскорбинска киселина.
Третман на васкуларни инсуфициенција: препорачливо да се повторува / Introducion хипертоничен раствор на натриум хлорид и primenyatvazo ^ nstriktivnye препарати: 1-2 ml mezatona или норадреналин 1-2ml од 0,2% раствор / капка по капка во fiziologicheskomrastvore секои 3-4 часа,

администриран субкутано 1 ml од раствор на натриум бензоат и кофеин 2 ml dodkozhnopo kordiamina.
Третман на срцева слабост: 1 ml од 0,06% раствор на korglikonav / капка по капка во солена вода.
Во случај на инфекција треба да се naznachitantibiotiki широк спектар на дејство.
Кога anacatharsis администрира 1 ml torekana или mazhep-Tila.
Обемот на медицински активности во единици и воените медицински установи
На MPP (војници болница). Дијагностички мерки: izmereniearterialnogo притисок, ЕКГ, тест на крвта.
Лековити активност: одмор во кревет: во / влезе pred.nizolonaiv 30-60 ml / m gidrokortnzona- 125 mg 10 ml од 10% раствор на натриум хлорид natriyai 40 ml раствор на 40% glyukozy- влезат / m mezaton kordiamin u.
Евакуација на пациентот во болница или во OMedB брза помош во придружба на лекар (болничар).
Во OMedB и болницата. Дијагностички мерки: sooch Нај konsultatsiyaterapevta- комплетна крвна слика и утврдување на mochi- ниво на натриум, калиум хлорид во серумот и во урината и азот soderzhaniyasahara студија серум регистрација krovi- ЕКГ, ако е можно, мерење arterialnogodavleniya - ниво на студија на 17-OCS , содржината на АЦТХ и крв kortizolav 17 и ACS 17 KS во дневно количество на урина.
Лековити активност: терапијата треба да продолжи gidrokorti-Sohn (primaloy што е прикажано ефикасност во / во пред-nizolona 2 пати на ден во доза од 30-60 mg) - влезат / во 25 30 ml од 5% раствор на askorbinovoykisloty А, 2.3 L на раствор на гликоза и солена вода, додавање / m 1-2 пати doxa sutki- доделите срцеви гликозиди и vazokon-striktivnyepreparaty (фенилефрин, кофеин, норепинефрин), и antibiotikishirokogo спектар.