Hlorgidropenicheskaya (хипохлоремична) кома

URL

Hlorgidropenicheskaya кома развива со значително organizmomzhidkosti загуба и хлориди поради nadpochech-Ников неуспех, упорни повраќање од различно потекло (пилорична стеноза, kishechnoyneprohodimosti, храна toksikonnfektsii, труење, porazheniyahtsentralnoy нервен систем), прекумерна употреба на диуретици.
Тешка дехидратација, хиповолемија, и да се зголеми onco-ticheskogodavleniya да помогне во намалување на гломеруларна филтрација, кој vedetk развој на олигурија или дури и анурија.
клиничката слика
Пациентите се појави слабост, главоболка, болно жед, нарушување на спиењето и намалена урина. Во posleduyuschemna позадина апатија зголемување на сувост на кожата на пациентите, губење на тургор на кожата, тонот на очното јаболко кафеава nayazyke плоча, здив мирис на амонијак, на зголемувањето на температурата tela- otmechayutsyasnizhenie тетивни рефлекси, проширување на границите во однос-`telnoytuposti срцето тахикардија, намалување на крвниот притисок , odyshkas разни пореметувања на респираторниот ритам.
Се карактеризира со: леукоцитоза со неутрофилија, хем-tokrita зголемување, намалување на нивото на натриум и калиум хлориди, hyperproteinemia на крвта, зголемување на ефективни плазма осмотски притисок, ниво на ostatochnogoazota, уреа и креатинин, Нина, и пониски backup schelochnoykrovi. ЕКГ-то интервали означени издолжување P-Q и Q-T, S-T snizheniesegmenta и заб изглед U.
Диференцијалната дијагноза се врши со уремичен и diabeticheskoykomami. A историја на пациентот информации за болести на бубрезите, како и идентификација на артериски giperten-зин, анемија, тромбоцитопенија, и хипокалцемија giperkalie-мисија во отсуство на chloropenia pozvolyaetpostavit дијагноза на uremic кома. На отсуство на хипергликемија, giperketonemiii ацетон во урината елиминира дијабетична кома.

Во комплексот на итни мерки
За да се компензира за електролитни нарушувања и контрола degidratatsieysleduet влезат / во 30-40 ml од 10% раствор на натриум хлорид за да се капе zatempristupit 1 l Рингер-Лок, 1-1,5l 5% раствор на гликоза.
Изразено по литар gipokalnempp внесе rastvorovsleduet додадете 1,2 g калиум хлорид.
Кога зголемувањето на метаболна ацидоза внесете / капе 400-800ml 4% раствор на натриум хидрогенкарбонат.
Манифестации на кардиоваскуларни болести се poslekorrektsii водата и електролитите рамнотежа. Кога sohranyayuscheysyagipotonii што е прикажано n / k администрација на 1 ml на 10% раствор на кофеин-benzoatanatriya a или 1-2 ml од 1% раствор MESA тон.
По отстранувањето на пациент кој се третира osnovnogozabolevaniya кома.
Обемот на медицински активности во делови од 11 воени медицински институции
На MPP (војници болница). Дијагностички мерки: otsenivayutsyaanamnesticheskie и објективни податоци, ЕКГ,. analizmochi тест на крвта, хематокрит.
Лековити активност: влезе во раствор / s натриум хлорид, Лок-rastvorRingera ^, / m воведе кофеин решение или mezatona, kordiamin.
OMedB евакуирани во болница или лежи на носилки во sanitarnomtransporte придружена од страна на лекар (Feld" Шер).
Во OMedB или во болница. Дијагностички мерки: итна konsultatsiyaterapevta, невролог и хирург утврдување на хематокрит urovnyahloridov, калиум и натриум во крвта, како и содржината ostatochnogoazota, уреа и креатинин, ЕКГ;
Терапевтски активности: Продолжи и во / воведување fiziologicheskogorastvora и гликоза со додавање на раствор од калиум хлорид gidrokarbonatanatriya- хипотензија n / кофеин решение да влезат или да mezatona, kordiamin. Третман на основната болест.