Метаболна алкалоза: причини, третман, симптоми, знаци
Cодржина
Метаболна алкалоза се нарекува примарна зголемување на нивото на HCO3- со компензаторно зголемување на PCO2 него-или без pH вредност може да биде високо и речиси нормално.
Во хронична алкалоза тоа може да не успее ренална екскреција HCO3-. Симптоми и знаци на тешка метаболна алкалоза вклучуваат главоболка, поспаност и тетанија. На третман има за цел да се елиминираат prichiny- понекогаш е прикажано усно или во / или администрација на ацетазоламид HCl.
Видео: Респираторни mycoplasmosis: инфекции, симптоми, дијагноза и третман ефекти
Причините за метаболна алкалоза
Метаболна алкалоза - ова е акумулација на HCO3- поради губење на H+ добивањето на алкален јони се движат H+ клетки (како што е типично за хипокалемија) или одложување HCO3- во телото. Без оглед на коренот, присуството на метаболна алкалоза покажува зголемена реапсорпција на HCO3- бубрезите, како што е нормално HCO3- слободно филтриран од гломерулите, а со тоа се излачува во урината. Најчестите стимулација за зголемување на реапсорпцијата NS03" се пад ETSZH и хипокалемија, но концентрација на HCO3- во крвта може да се зголеми под никакви услови кои вклучуваат зголемување на нивото на алдостерон или други минералокортикоид. Затоа, хипокалемија е и причина и последица на честите метаболна алкалоза. Најчести причини вклучуваат - пад ETSZH (особено при истовремена губење на желудечната киселина поради повтори повраќање Cl или гастрична лаважа назогастрична сонда) и употреба на диуретици).
Метаболички загуба алкалоза или прекумерно лачење на хлорид Cl наречен чувствително прашање бидејќи тоа е обично се коригира на / во NaCl решенија.
Хлорид-неосетлив алкалоза како корекција не може да биде и обично се карактеризира со значително недостаток на Mg и К, или вишок на минералокортикоиди. И двете овие форми на метаболна алкалоза може да бидат присутни истовремено, како што се кај пациенти со преоптоварување со волумен, во која диуретици во високи дози предизвикува хипокалемија.
Симптоми и знаци на метаболна алкалоза
Симптоми и знаци на благ alkalemii обично поврзани со причината за оваа состојба. Поизразен се зголемува alkalemii врзувачки протеини јонизирана Ca++, што доведува до хипокалцемија и придружени со главоболка, поспаност, и зголемување на нервно ексцитабилност. Понекогаш постојат луди, тетанија и конвулзии.
Видео: Стрес. Причините за стрес. Третман и манифестации на стрес услови
Дијагноза на метаболна алкалоза
- Одредување на ВСС.
- Објаснување на причината (обично на клинички податоци).
- Понекогаш - дефинирање на излачувањето на Cl и К+ урината и бара одредување на содржината КУКА и електролити (вклучувајќи Ca и Mg) во серумот.
Причината за метаболна алкалоза често укажуваат на историјата на податоци и физички преглед. Ако причината е непознат, и функцијата на бубрезите е нормално, определување на концентрацијата на Cl и K+ во урината (овие бројки немаат дијагностичка вредност кај пациенти со бубрежна инсуфициенција). Cl ниво во урината <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.
Да се направи разлика хлорид бесчувствителен алкалоза, исто така, им помогне на содржина K во урината и присуството или отсуството на хипертензија. Нивото на урина <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными- уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.
Лечење на метаболна алкалоза
- предизвикува лек.
Треба основната состојба третман.
Пациентите биле администрирани 0,9% солен раствор. стапката на инфузија треба обично 50-100 мл / час надмине сите материјални и нематеријални загуби zhidkosti- инфузија се продолжува се додека нивото на Cl во урината не надминува 25 meq / литар и pH на урината не се нормализира по првичниот зголемување поради bikarbonaturii. Кога хлорид нечувствително алкалоза сам ретко помага рехидратација.
Тешка метаболичка алкалоза (pH >6) понекогаш бара повеќе итна корекција на pH сурутка. Тоа може да се користи или хемофилтрација gimodializ, особено во рамките на капацитетот преоптоварување и нарушена бубрежна функција. Atsetozolamid зголемува излачувањето на HCO3-, но може да се зголеми и губење на K+ и фосфати во урината. Како терапија е особено ефикасна кај пациенти со пациенти преоптоварување со волумен со метаболна алкалоза поврзани со приемот на диуретици, како и postgiperkapnicheskom метаболна алкалоза.
А сигурен и ефикасен начин за корекција на тешка метаболна алкалоза е на / во 0,1-0,2 нормален раствор на хлороводородна киселина, но бидејќи ова решение giperosmotichen и може да предизвика склероза на периферните вени, мораат често да се следи КУКА и електролит нивоа во серумот.
- Метаболна алкалоза и прва помош
- Итна медицинска помош во хипокалемија
- Прва помош за хипо- и chloruremia
- Изолација на калциум од страна на бубрезите. Изолација фосфати бубрезите
- Хендерсон-Hasselbach равенка. тампон резервоар
- На капацитет на пуфер на респираторниот систем. Учество на бубрежната регулирање на…
- Неутрализација бубрезите протони. Примарен механизам на секреција на активните водородни јони…
- Зависноста на секреција од страна на протоните на бубрезите. Механизми на протонска секреција во…
- Корекција на Алкалозата бубрезите. Механизмите на ренална корекција на алкалоза
- Корекција на ацидоза на бубрезите. Механизми за корекција бубрежна ацидоза
- Амониум пуфер систем. Квантификација на киселини и бази распределба
- Причините за метаболна алкалоза. Третман на ацидоза и алкалоза
- Евалуација на заболувања на киселинско-базната рамнотежа. нарушувања мешани киселина рамнотежа
- Гителман-ов синдром кај децата. Дијагноза и терапија
- Синдром размената кај децата. Дијагноза и терапија
- Нарушувања корекција на течност и електролити и пореметувања со болка во шок
- Метаболна ацидоза: Симптоми, третман причините, симптомите
- Регулатива и нарушувања на киселинско-базната рамнотежа
- Хиповолемија: причините, симптомите, третман, симптомите
- Промени во концентрацијата на калиум
- Салицилати труење: симптоми, третманот, компликации