Опасни синдроми во болка и тешки механички оштетувања

Видео: Случај Живот школка шокиран! # 1

Поврзани со тешка траума опасни компликации познат и го опиша како посебен синдром треба да се оценува анестезиолог од две страни: прво, изборот на непосредна анестезија треба да бидат координирани во согласност со посебен sindromom- второ, дека развиена синдром, значително со тежина од состојбата на пациентот бара посебни мерки на интензивна нега, пред, за време и по операцијата, а со тоа и анестезиолог потребните знаења, познавање на богатството на знаењето та и вештини.

Меѓу најчестите синдроми поврзани механичко оштетување вклучуваат трауматски шок, neostanovlennoe крварење и акутна хиповолемија, вклучувајќи ги и оние кои се однесуваат на развојот на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК), масти и гасна емболија, синдром здроби ткиво, респираторен дистрес синдром кај возрасни .

И трауматично хеморагична (хиповолемичен) шок Што се дискутира во детали во посебен дел, бидејќи тие бараат посебна интензивна терапија. Треба да се има на ум дека тој и другите типови на шок не можат да бидат целосно елиминирани во кратко време. Нормализација на хемодинамски параметри и индикатори на црвени крвни сепак не значи целосна елиминација на манифестациите на шок како патолошки процес, но во многу случаи ви овозможува да продолжите операција, продолжи интензивната терапија за време на специјални "коригира анестезија.

Хиповолемија предизвикана од трауматично хеморагичен шок и бара најмногу итно отстранување и истовремено нормализација на двете волумен на крв (CBV), и неговите реолошки својства на ролна, односот на клеточна и плазма состав. Како што е познато, не постојат повреди на хиповолемија без киселинско-базната состојба (КБС), вода и електролити и колоидна-осмотски односи, кои треба да се нормализира пред операцијата или да ги земе во предвид при изборот на повреда анестезија. Истата тактика треба да се следи во текот на развојот на болести на црниот дроб, бубрезите и крвниот систем, особено на дисеминирана интраваскуларна коагулација поврзани со хиповолемија.

Посебно внимание треба да се посвети на анестезиологот речиси неизбежна во тешки случаи, шок и респираторен дистрес синдром масивни krovovozmescheniya (ARDS). Анестезиологот треба да имаат јасно разбирање на механизмите на својот развој, според најновите податоци, превентивни мерки, интензивна нега, во која беа вклучени важна улога специјални режими на механичка вентилација за време на општа анестезија и во непосредна постоперативниот период.

Конечно, и двата вида на шок стрес може да биде придружена со пораз на дигестивниот тракт во форма на паралитичен илеус различни степени на тежина, вклучувајќи акутна проширување на стомакот, крварење ерозија и улцерации на слузницата со тенденција на зголемување на крварење поради често развој, понекогаш во текот на денот, коагулопатии.

Масна емболија треба да се смета како дел од сателит на било сериозни повреди, не само фрактури на долгите коски. Според современите концепти, оваа компликација - последица на реолошки нарушувања во системот на микроциркулацијата, кога трансформација microemulsified масти доведува до формирање на прилично голем емболија, блокирање на малите крвни садови и капилари систем на отпорот.

Последователните хидролиза на масти за да се формира слободни масни киселини и други корозивни производи влијае васкуларниот ендотел во разни органи, што предизвикува најмалку 4 иследниците. Прво, тоа влијае на белите дробови со типична повреда на пропустливост на белодробен интерстицијален и појавата на овој синдром не се разликуваат во нивната патогенеза, клинички манифестации и принципите на интензивна терапија на ARDS.

Ова е важна околност бара донесување соодветни прилагодувања на начини на механичка вентилација (PEEP потреба). Второ, не е под влијание на ЦНС и кома различна сериозност затоа може да се намали дози на анестетици. Трето, генерализирана ендотелно оштетување доведува до развој на ДИК или влошување на постоечки пореметувања на овој тип.

Четврто, генерализирана ендотелни штета врз основа на масна емболија неизбежно намалува функционални резерви на црниот дроб, бубрезите и другите органи и системи. Во принцип, синдром масна емболија не се направи суштински промени во изборот на методот на анестезија, но бара лекарска поголем напор на интензивна линија за нега на прво место - одржување на размена на гасови.

Гасна емболија може да ја придружува повреди и повреди на градниот кош, големи венска куфери и кранијалните оштетување на венските синуси. Хиповолемија прави појава на оваа компликација е поверојатно, бидејќи намалувањето на венскиот повраток на срцето води до обесштетување зајакнување на вшмукување акција на градите од продлабочување на инспирација да се создаде повисока интраторакални "вакуум".

Дехисценција голем венска стебла во врска со овие фактори го прави најверојатната гасна емболија. Кога васкуларниот систем пропушта воздух, одете на дишење 100% кислород за да се зголеми denitrogenatsiyu и со тоа да се намали количината на емболија.

Влијанието на специфичните карактеристики на повредата на изборот на анестезија е корисно да се разгледа кога се зборува за општите принципи на однесување на анестезија во траума.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични