Прва помош за констриктивен перикардитис

Кога фиброза и (или) реакција на колаген спречува пасивни дијастолното полнење на срцето е нормално проширување шуплини, укажува на присуство на констриктивен перикардитис. За појава на такви хемодинамски ефект не бара присуство на течност во перикардијалниот празнина. Констриктивен перикардитис често се јавува хронично. Меѓутоа, ако се има перикардна inextensible задебелена ѕид, исто така се акумулира течност (наречен ексудативен констриктивен перикардитис), клинички симптоми може да се појави во почетокот на болеста.

Во повеќето случаи, констриктивен перикардитис потврди хемодинамски студии (види. Подолу), специфична етиологија на болеста останува нејасно.

Симптоми и знаци 

Констриктивен перикардитис симптоми обично се развиваат постепено и може да имитира симптомите на конгестивна срцева слабост. Ако симптомите се појавија неколку месеци по перикардна повреди треба да се сомнева комбинација на перикардна ефузија и стегање. Честите поплаки од пациентите се отежнато дишење при напор и намалена толеранција на posledney- но orthopnea, пароксизмална ноќна диспнеа и болка во градите не се толку чести.

Со чести поплаки, исто така, оток на долните екстремитети (оток на нозете) и да се зголеми големината на стомакот (асцит) се должи на намалување на растегливост на десната комора за време на дијастола, проследено со зголемување на системскиот венски притисок.

Во повеќето случаи, податоците на објективно истражување и укажуваат на точната интерпретација на лекарот за идејата на констриктивен перикардитис. Инспекција на југуларна вена во телото на пациентот е навален под агол од 45 ° во однос на хоризонталната површина може да се открие оток југуларна вена и брзо &гама - пад на пулсот на вени на вратот. Зголемување на венски притисок се јавува во швајцарски франци, а слично намалување на отчукувањата на срцето е ретка.

Констриктивен перикардитис Кусмаул знак (југуларна венска дистензија за време на инспирација), таму е често (но не секогаш), а во некомпензирана конгестивна срцева слабост - само во ретки случаи. Парадоксално пулсот се утврдува од страна на мал број на пациенти, а со тоа и своето отсуство не ја исклучува дијагноза на констриктивен перикардитис. Аускултација на срце ран дијастолен звук (перикардна "тропа") Може да се слушне во врвот 60-120 ms по вториот срцев тон. Звучи перикардна тропање потсетам вентрикуларен галоп. Чукајте се должи на брзиот протокот на крв во десната комора во почетокот на дијастола и почетокот на миокарден истегнување, проследено со голем застој во вентрикуларна понатамошно истегнување. Бучава перикардна триење често отсутни.

Кои вообичаено се наоѓаат хепатомегалија, асцит, едем и сродни со различна тежина.

ЕКГ промени, има дијагностичко значење, констриктивен перикардитис не се опишани. Сепак, многу често има пад на напон QRS комплекси и Т-бран инверзија

На стандардните постероантериорна и странични слики често се утврди е нормално или благо зголемување на срцевата сенка и транспарентен белите дробови области со мали знаци на (или без нив) венска конгестија во белите дробови. Калцификација на перикардот, која е присутна во речиси 50% од пациентите со констриктивен перикардитис, најдобро се гледа од страна на слики, но тоа не е дијагностички значајна.

Ехокардиографија кај пациенти со суспектна констриктивен перикардитис понекогаш детектира перикардна задебелување и абнормални движења на интервентрикуларниот септум. Сепак, дијагностичка вредност на овие карактеристики се многу помали отколку во акутен перикардитис.

Кога правото срцева катетеризација се типични или карактеристика хемодинамска промени. Нивното отсуство е силен аргумент против дијагноза на констриктивен perikardita- но нивното присуство не се докаже оваа дијагноза, бидејќи се забележани слични хемодинамски промени кај пациенти со рестриктивна кардиомиопатија, како амилоидоза на срцето и пример.

За констриктивен перикардитис усогласување обично покачени (10-25 mm Hg), дијастолниот крвен притисок во десната преткомора, десната комора и белодробната артерија. Слични хемодинамски промени се случуваат во срцева тампонада. Меѓутоа, со конструктивен крива перикардитис притисок во десната преткомора се карактеризира со брзо &chi-- и -spadami и кога се мери во кривата на десната комора притисок е најавен конфигурација тип rannediastolicheskoy "ескарп и плато". Последните две карактеристики не се најде во срцева тампонада.

Kinoangiografiya зацрвстувањето може да се открие на десниот раб на десната преткомора и перикардна задебелување. Во некои случаи, особено ако не може да се исклучи рестриктивната кардиомиопатија помалку инвазивни методи за дијагностички цели е неопходно да се прибегне кон хируршки методи.

Констриктивен перикардитис во типични случаи е хронична патолошки процес што го прави комплексна комбинација на симптоми и физички симптоми (за физички преглед) кои имитираат хронична срцева слабост.

Точна дијагноза на рестриктивни перикардитис може да биде донесено во присуство на диспнеа кај пациенти со системска венска хипертензија, јасни белите полиња и rannediastolicheskim галоп звукот на објективна студија, со низок напон на забите на ЕКГ и нормално или благо зголемена срцева сенка на градите на Х-зраци. Присуството на калцификација на перикардот кај овој пациент прави дијагноза на констриктивен перикардитис е многу веројатна.

Ј .. Т. Ниман

Сподели на социјални мрежи: