Сина вродени срцеви мани

Многу пациенти со вродени срцеви заболувања изврши реконструктивна хирургија во детството или раното детство, но некои вродени малформации во која се зголеми васкуларен отпор во белодробната циркулација (Ајзенменгеров синдром е), не се подложни на хируршки третман. Исто така, кај некои пациенти со компензирана дефекти преживуваат до зрелоста без операција. Оваа категорија ги вклучува пациенти со Ebstein sanomaliey лесна и тешка тетралогија на Фало. Во некои случаи, болеста во детството не го признава, а само со возраста, како што се зголемува маневрирање од десно кон лево, пациентот започнува да напредува цијаноза: Во некои случаи, хирургија или одбиваат самите или нивните родители пациенти.

Ризикот за мајката

Кај пациенти со шантирање на крвта од десно кон лево обично се означени полицитемија, и повеќе тешка хипоксија, е повисок за хемоглобинот и повеќе клеточен волумен. За време на бременоста, кога се зголемува лепливоста на тромбоцити и намалена плазма фибринолитичка активност кај пациенти кои страдаат од цијаноза бремени жени го зголемува ризикот од тромботични компликации. Во такви случаи, треба да се избегне прекумерна диуретици, како што се зголемува ризикот од хемоконцентрација и развој на ренална инсуфициенција. Во една студија спроведена Presbitero et al., За материјал од 44 бремени жени со 96 бремености проучувале резултатите од бременоста. Од пациентите кои учествуваа во студијата беа исклучени жените кои страдаат Ајзенменгеров синдром, поради висока отпорност белодробна васкуларна претставува поголем ризик од цијаноза. Во два жените имаа тромботични компликации (пулмонална и церебрална) - концентрацијата на хемоглобинот биле во опсег помеѓу 170 и 180 g / l. Компликации на кардиоваскуларниот систем се случила во четиринаесет пациенти (32%) - во осум пациенти развиваат срцето nedostatochnost- три жени беа хоспитализирани на beremennosti- на 32-36 недели во два пациенти за време на породувањето развиена инфективен ендокардит (4-5 %). Во последните две жени претрпени во детството палијативна хирургија за тетралогија на Фало.
Ако пациентот со цијаноза развиена тромбофлебитис или тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети, го зголемува ризикот не само на белодробна емболија, но исто така и парадоксална емболија. Затоа, овие пациенти бара внимателна грижа нога за време на бременоста. Особено, тоа е важно да се следи состојбата на долните екстремитети време на породувањето и периодот непосредно после породувањето. Ризикот може да се намали ако жената за време на бременоста и породувањето се постојано забележани кардиолог, гинеколог и анестезиолог. Во текот на породувањето, потребно е внимателно да го следат за да се осигура дека пациентот не страдаат од дехидрација. Тоа е од суштинско значење дека жените имаат еластични чорапи или интермитентна уред pnevmokompressii- постпартална пациентот е потребно што е можно поскоро да се зајакне. Антикоагулантни лекови не треба да се злоупотребува, како кога цијаноза, меѓу другото, и со зголемен ризик од крварење. Причината е тоа што овие пациенти обично имаат дефицит произведени од страна на црниот дроб на фактори на коагулација, намален број на тромбоцити, и нивната функција е оштетена. Најверојатно, сепак, дека именувањето на ниски дози на аспирин, почнувајќи од вториот триместар од бременоста, е безбеден и помага да се намали веројатноста за развој на тромботични компликации. Ниски дози на аспирин нема штетно влијание врз фетусот. Назначување профилактички дози на хепарин е дозволено само во случај кога ризикот од тромбоза е доста голем, а пациентот е во болница под постојан надзор.

Ризик за фетусот

Цијаноза на мајката е поврзано со значаен ризик за фетусот: често умира, и ако преживее, е роден предвремено или ниска родилна тежина. Нил и Swanson објави дека добивката на цијаноза, потврди зголемување на концентрацијата на хемоглобин во крвта на мајката, придружени со зголемена појава на спонтани абортуси и зголемена овошје заостанување во раст и развој. Според оваа забелешка, ниту на фетусот не го преживеале ако концентрацијата на хемоглобин во крвта на мајката надминува 180 g / l, и во повеќето случаи тој почина за време на првиот триместар. Whittemore се процени степенот на хипоксија во мајка најголемиот хематокрит, и покажа дека тежината на бебињата родени од мајки со хем-tokritom надминува 0,44, беше под 50 перцентил од тежината, сметано од датумот на раѓање. Резултатите од истражувањето спроведено Presbitero et al., Исто така, покажа дека на зголемување на хипоксија во мајка процени од нивото на хемоглобин, намален процентот на новороденчиња родени живи, и ако концентрацијата на хемоглобинот надминува 200 g / l, живородени само 8% од децата. Слично на тоа, кога кислородна сатурација на хемоглобинот кај мајката е под 85%, само две од седумнаесет (12%) бременост заврши во живо раѓање. Генерално, 41 од 96 бремености (43%) резултираше во живо на раѓање: во 26 случаи, испорака случи на време, а во 15 случаи - беа прерано. Имаше 49 спонтани абортуси и шест случаи на раѓање на мртво дете, што повторно ја потврдува големата опасност за фетусот, "сините" срцева болест кај мајката. Двајца од живородено дете 41 се пронајдени вродени срцеви заболувања.

Видео: Вродени срцеви мани

Анегдотски извештаи укажуваат на тоа дека бременоста резултати за мајката и фетусот може да се подобри со користење на белодробна вазодилататори, на пример, интравенска администрација на epoprostenol или вдишаниот азотен оксид. Азотниот оксид може да се набави преку назален катетер, но тоа е обично хранат преку маска за лице или ендотрахеална цевка. Постојат извештаи за успешен исход на вагинално породување и царски рез на медицински позадина се намали притисокот во пулмоналната циркулација. При користење на азотен оксид мора да се следи содржината на метхемоглобин во крвта на мајката.