Прееклампсија за време на бременоста, прееклампсија во текот на втората половина од бременоста: симптоми, знаци, третман, превенција, причини

Gestosis втората половина од бременоста е повеќе тешка и комплицирана со различни патолошки манифестации. Доцна toxicosis, или прееклампсија, компликација во текот на втората половина од бременоста, се карактеризира со нарушување на нормалното функционирање на многу органи и системи на телото на една бремена жена. Карактеристично за прееклампсија е комплексен главните симптоми (побарувања, откривање на протеини во урината во студијата, зголемувањето на крвниот притисок. Gestosis преваленца во просек за 10%. Во моментов, почести развој на прееклампсија втората половина од бременоста забележан кај жени со разни болести на внатрешните органи, и по стапка од прееклампсија primigravidas погоре. тоа е исто така, истакна дека возраста игра улога во појавата на втората половина од бременоста компликации. на пример, во младите жени (до 18 l а) од друга страна, бремени жени над 30 години, веројатноста за развој на прееклампсија е многу повисока.

Доделат одредени групи на жени со зголемен ризик за развој на прееклампсија втората половина од бременоста:

1. бремени жени со мајката Rh-конфликтот и фетусот: мајката е Rh негативна и фетусот и затоа имаат генетски татко на детето - позитивни;
2. жена со тешка болест - антифосфолипиден синдром;
3. жени со пред бременоста артериска хипертензија (постојаниот притисок) во комбинација со моларна бременоста (ширењето на ткиво мембрани во ѕидот на матката);
4. Жените кои страдаат од прекумерна тежина (дебелина), и t. D.

Видео: Предвремено породување. Симптомите на предвремено породување. Причините за предвремено породување

Во моментов откриени шема - појавата на прееклампсија втората половина на бременоста се определува со генетска предиспозиција.

Во медицинската и акушерски практика да се поделат на прееклампсија чиста и мешани форми. Така појавата на мешани или комплицирано, форми придонесе за разни болести на внатрешните органи: хипертензија - упорни зголемување на крвниот притисок, болести на бубрезите, црниот дроб и срцето.

За возврат, на чистите форми на прееклампсија се случи во четири фази:

1. отекување;
2. повреда на блага бубрежна функција, умерена, тешка тежината;
3. прееклампсија - висок крвен притисок во комбинација со нарушена бубрежна функција;
4. еклампсија - губење на свест, грчеви во ногата, сина, респираторна инсуфициенција.

СЗО (Светска здравствена организација) е следната класификација:

1. хипертензија бремени без протеинурија (без протеини во урината);
2. бремени протеинурија (детекција на протеини во урината);
3. прееклампсија - комбинација на хипертензија со протеинурија бремени;
4. еклампсија;
5. латентна хипертензија (висок крвен притисок), скриени болести на бубрезите и други болести, се манифестира само за време на бременоста;
6. претходно познат болести придружени со хипотензија (намалување на крвниот притисок);
7. прееклампсија и еклампсија, претходно познат како компликација на болести: а) артериски gipertenziyu- б) болести на бубрезите.

Видео: Повеќе бременоста

Поради оваа класификација секој одреден пати, во зависност од времето на настанување може да се подели на почетокот на појава:

1. во текот на бременоста;
2. за време на породување;
3. за време на првиот период од 48 часа после породување.

Научниците патофизиологија заедно со акушери моментов се согласуваат дека причина за прееклампсија се состои од неколку компоненти, нарушувања во различни степени на тежина.

Причините за појава на прееклампсија за време на бременоста

Теории на појавата на прееклампсија се многу, но точниот одговор за причините за оваа состојба уште.

Главната причина за прееклампсија втората половина - системски васкуларен грчеви, што доведува до зголемување на вкупниот периферен отпор, намален срцев излез, намалена ренална протокот на крв и гломеруларна филтрација. Ова ја одредува Знаци на прееклампсија. Еден типичен сет на прееклампсија симптоми - едем, зголемен крвен притисок, протеини во урината - предизвикана од голем број на последователни механизам за интерконекција синџири се кандидира како резултат на вазоспазам. Вазоспазам циркулацијата на крвта ниво води кон зголемување на интраваскуларна притисок, стагнација на протокот на крв во мали садови зголемува пермеабилноста на малите крвни садови. Оттука, постои зголемување на вкупниот периферен васкуларен отпор на протокот на крв, а со тоа има притисок и слаба циркулација во животот ^ главните органи (мозокот, црниот дроб, бубрезите, срцето, итн.) Тежината на овој процес зависи од тежината на прееклампсија во секој случај. Понатаму нарушувања се поврзани со продолжено васкуларните спазми, што доведува до влошување на миокарден активност (исхемична кардиомиопатија), исхемија, бубрежна кортикална и до уште поголема зголемување на крвниот притисок, цереброваскуларни грчеви, грчеви на матката и спирала артериите - нарушувања се јавуваат утероплацентарната и plodovo- плацентарна протокот на крв. Овие промени се многу опасни функции намалување неутрализира токсините и протеини во формирањето на црниот дроб. Во неколку студии, беше забележано дека на gestosis, и покрај промените во циркулаторниот систем, формирана од страна на обесштетување-адаптивни механизми првенствено наменета за нормално функционирање на "мајка - плацентата - фетус" систем. Само со значително намалување на овие механизми и целото тело е развојот на плацентарна инсуфициенција и интраутерина ретардација на растот, така што појавата на симптоми на прееклампсија укажува на ниската ефикасност на индивидуални компензаторни механизми.

Знаци и симптоми на прееклампсија за време на бременоста

Gestosis изолирани симптом 3:

• присуство на едем;
• протеини во урината.
• зголемен крвен притисок.

Едем - најраните симптоми на прееклампсија, така што секоја посета на лекар внимателно се чувствува на долните екстремитети на жените и ја прашува дали таа забележува појава на едем во текот на денот. Ако жената носи венчален прстен постојано, тоа може да биде т.н. "знак прстен" - пред да можат да се движат слободно на прст, а сега се отстрани со голема тешкотија.

Присуство на протеинурија (протеини во урината) Доктор учи од рутински лабораториски студии, што му ја дава на бремена жена. Да се ​​занемари оваа студија и мрзливи да се тегла не е достоен за тоа. Протеинурија - сериозен симптом.

зголемен крвен притисок (БП) е исто така важна функција на развој на прееклампсија. Тоа е причината зошто секоја посета на лекар мерки на притисок на бремената жена на двете раце, пишува сведоштво, ги споредува со претходниот вредности. Ако постојат сомневања, лекарот може да побара една жена за да се измери своите притисок дома. Препорачливо е да го направи тоа во утринските часови, попладне и навечер. Мерки на притисок на двете раце. Првиот резултат одговара на вредностите AD добиени кога се мери на десната рака, вториот - на левата страна.

Симптоматологија (манифестација) на прееклампсија втората половина од бременоста е одамна познат. И покрај тоа, олицетворение на болеста малку поширок од овие симптоми. Секоја бремена жена со комплицирана бременост прослави својата посебна варијанта на прееклампсија.

Во рана фаза на жената на болеста обично не се жалат на лоши samochuvstvie- отекување може да биде ниска и се крева крвниот притисок не може да се почувствува замор или објасни ретко забележана слаба главоболка. Сепак, модерната лекарите да обезбеди дополнителни, т.н. претклинички стадиум на прееклампсија. Во овој случај, знаците на болеста се уште не се достапни, но лабораториски докази покажуваат промени во крв и урина. Симптоми на прееклампсија предклинички развој се прогресивно намалување на бројот на тромбоцити, зголемување на коагулацијата на крвта способност во компоненти на клетките и плазма на хомеостазата, намалување на крвниот Фактори спречување прекумерна згрутчување на крвта, во лимфните истекување интерстицијален простор, при што таму се скриени и едем. Исто така, на претклинички стадиум може да биде кршење на матката, плацентата протокот на крв. За истражување на жените води и посебен тест за да се идентификуваат predgestoza манифестации. За таа се врши три пати мерења на крвниот притисок во интервали од 5 минути во позиција на женски страна, а на задната страна повторно. Веројатноста за појава на прееклампсија големи во случај да има зголемување на дијастолниот (пониски) притисок од страна на повеќе од 20 mm Hg. Уметност. Типично, првичните манифестации на прееклампсија втората половина од бременоста навремено дијагностицирани во антенаталната клиника, како што постојано се следат за додавање на жената на телесната тежина на секоја моја посета консултации, систематски да се мери крвниот притисок на двете раце, врши истражување на урина, крв и проценка на фетусот состојба.

Интензитет на едем може да биде различен, изолирани 3 степени.

Одделение јас - локализиран оток во само долните екстремитети.
Степен II - ги постилаа на абдоминалниот ѕид.
III степен - ширењето на едем низ телото до отекување на внатрешните органи.

Видео: Прееклампсијата - токсемија крајот на бременоста, оток

Објективни критериуми на тешки оштетување на бубрезите тежината како што следува:

1. систолниот (горниот) крвен притисок од 150 mm Hg. Уметност. и над дијастолен (понизок) крвен притисок од 100 mm Hg. Уметност. и погоре;
2. олигурија - мала количина на урина (дневни диуреза - урина дневно - најмалку 400 ml);
3. протеинурија - содржина на протеини во урината до 5 g / l или повеќе;
4. хипоксични (ниска содржина на кислород во крвта) тип родител централната хемодинамиката со зголемување на вкупниот периферен васкуларен отпор;
5. изразени нарушувања на протокот на крв во матката артерии, како и бубрежните артерии;
6. изразени нарушувања на церебралниот проток на крв (вртоглавица, замор, заматен вид, главоболки, итн ...);
7. нема подобрување или влошување на систем на индикатори кај мајката во однос на позадината на комплексот на активна терапија на прееклампсија крв;
8. намален број на тромбоцити, е намален на вискозноста на крвта, покачени црнодробни ензими, зголемена количина на билирубин во крвта.

Видео: Проширувањето на стомачната празнина. Причини и симптоми. Предавање Levashova IB

Третман на прееклампсија за време на бременоста

третман прееклампсија е многу време одземаат и комплексна. Важно е да се запомни дека ако имате симптоми на прееклампсија секогаш треба да се спроведе статусот на жените и резултатите од третманот за следење. Ако која било форма на прееклампсија втората половина од бременоста, препорачливо е да се спроведе лекување во специјализирана болница - породилното одделение. Во потешки форми, во прилог на одделот за интензивна нега на прееклампсија, потребни за реанимација.

Третман на прееклампсија е насочена кон следново:

1. испорака е брзо и нежно;
2. создавање на здравствена заштита режим на мирување за пациентот;
3. враќање на функцијата на виталните органи и системи на телото на една бремена жена.

Креирање на здравствено-заштитен режим не само што подразбира престој во болница и усогласеност со одмор во кревет, но, исто така, употребата на смирувачки и психотропни (кои влијаат на нервниот систем) терапија. Склоност кај жени со прееклампсија втората половина од бременоста е даден на лекови од растително потекло, смирување на нервниот систем, како валеријана, Leonurus екстракт novopassit, понекогаш во комбинација со лекови за смирување: диазепам, elenium, хлорпромазин. Имало случаи на лекови (fenozepama и т. Д). Следната точка во третманот е задолжителна терапија, го подобрува протокот на крв: .. инфузијата трансфузиона терапија, овозможувајќи за нормализирање на обемот на циркулацијата на крвта, индикатори нормализира плазма притисок, за подобрување на понудата на хранливи материи во ткивата и коагулацијата на крвта способност, итн Како резултат на применетата gidroksifovanny скроб (Refortan, Infukol) и магнезиум сулфат (магнезиум), ако е потребно - на плазма и трансфузија на целата крв. Кога притисокот е подигната користење подготовките за нормализирање на крвниот притисок Dibazolum, папаверин, аминофилин. Сега е исто така препорачлива за други групи на лекови. Благи доволно ефикасни монотерапија - примена на еден лек, просечната тежина често бара комплексен производ селекција - два или повеќе лекови заедно. За нормализирање на снабдување со хранливи материи и кислород до плодот и подобрување на својствата на крв згрутчување користи desagregants - trental, камбани fraxiparine аспирин.

До денес, многу важни еферентните методи на лекување на прееклампсија, вклучувајќи ја и употребата на екстракорпорална методи на детоксикација и дехидрација: плазмафереза ​​и ултрафилтрација (изложеност на УВ светлина и електро-магнетни бранови).

Во блага форма на прееклампсија, позитивниот ефект од терапијата, отсуството на изрече нарушувања утероплацентарниот протокот на крв, како и отсуство на други проблеми (како што е тесен карлицата, големи овошје и т. Д) Една жена може да се носи самостојно. Затоа, со цел да се зголеми подготвени гениталниот тракт, особено на грлото на матката, хормонска терапија се спроведува и применува простагландини, по можност уста. Кога подготвени отворањето на грлото на матката произведува мембрани со следните провокации соодветни лекови. Исто така, потребно е примена на соодветна аналгезија мајки.

Прееклампсијата во втората половина на тешка барањата на оперативни за испорака - царски рез, како начин на испорака е избран на развој на компликации на болеста: на крварење во мозокот во однос на позадината на зголемување на притисок, се заканува или се случи одвојување на мрежницата, акутна ренална и хепатална инсуфициенција. Во овие случаи, органите и системите не ја завршат својата работа, и производи на метаболизмот (метаболизмот) се акумулира во телото,
што може да доведе до кома или предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа.

Во врска со можни тешки последици треба да се потенцира посебно тешка форма на прееклампсија втората половина од бременоста - тоа е прееклампсија и еклампсија.

Прееклампсијата е тешка форма на прееклампсија, за кои, заедно со сите од горенаведените симптоми на прееклампсија проток знаци на подлабоко нарушувања на нервниот систем и мозокот, особено, бидејќи влијанието отпорни ефект за зголемување на крвниот притисок и како резултат на тоа, се зголеми во отекување на мозокот структури. Од комплекс на симптоми на прееклампсија може да се припише на појавата на тешка перзистентна главоболка, вртоглавица, замаглен вид на дел ( "треперење на мувите", Сплит), ограничувам на реализација на она што се случува наоколу, шум во ушите, метеж.

Често, една бремена жена, која се појави прееклампсија, се примени за болничка здравствена заштита, чија мисија - нормализирање на функциите на виталните органи, спречување на напади и спречување на транзиција прееклампсија во потешки (критички) држава.

Спречување на прееклампсија за време на бременоста

Ако постои сомневање дека таква состојба моќ за подолг период на бременоста е подобро да се преземат мерки на претпазливост

• следи специјална диета препорачува од страна на вашиот лекар;
• набљудуваат режим на вода (тоа треба да се наведе бројот на дневни течност);
• следење на зголемување на телесната тежина, избегнување на големи зголемувања на телесната тежина;
• Релаксирачки дневни 2-3 часа во хоризонтална положба на телото (ја подобрува бубрежниот проток на крв и плацентата).